xx县落实20xx年基层医疗卫生机构实施基本药物制度暨推进基层卫生综合改革项目实施方案

　xx 县落实 20xx 年基层医疗卫生机构实施基本药物制度暨推进基层卫生综合改革项目实施方案

　为严格落实国家基本药物制度，加快推进基层卫生综合改革，提高基本药物制度补助资金使用效益，根据《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金管理办法》有关规定，结合我县基层卫生工作实际，特制定本实施方案。

　一、工作目标 通过落实基层医疗卫生机构基本药物制度及综合改革项目，严格落实国家基本药物制度，巩固完善基层运行新机制，鼓励基层创新，加快推进基层医疗卫生机构标准化建设、县域紧密型医共体建设、社区卫生综合改革、家庭医生签约服务等基层卫生综合改革，增强基层医疗卫生的活力和能力。20xx 年我县要完成以下任务目标：

　1.落实国家和自治区基本药物政策，政府办基层医疗卫生机构、村卫生室实施国家基本药物制度覆盖率达到 100％，基层医疗卫生机构基本药物配备品种数量占比较上年增长，基本药物采购、配送、回款等指标达到自治区要求。

　2.加快基层卫生服务机构标准化建设力度，乡镇卫生院、村卫生室业务用房、人员配置、设备配置达标率分别达到 95％以上，社区卫生服务机构业务用房、人员配置、设备配置达标

　率分别达到 80％以上。

　3.加快推进县域紧密型医共体建设，确保县域内 100％的乡镇卫生院纳入县乡村卫生一体化管理。

　4.持续加快城市社区卫生服务综合改革，辖区内 50％以上的公立医院或社会力量举办的社区卫生服务机构推行政府购买服务改革，100％以上社区卫生服务站纳入卫生健康集团范围。

　5.做实做细家庭医生签约服务，全县城乡居民家庭医生签约服务覆盖率巩固在 35％左右，重点人群签约服务覆盖率现固在 65％左右，农村建档立卡贫困人群应签尽签。

　二、组织实施

　坚持政府主导、分级管理原则，由县人民政府承担项目实施主体责任。县卫生健康行政部门统一组织项目实施;各社区卫生服务站，乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构是项目落实责任主体，严格按照要求落实项目实施内容。

　三、项目内容

　根据《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发(2013)14 号)、《财政部 国家卫生健康委 国家医疗保障局 国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等 5 项补助资金管理办法的通知》(财社(2019)113 号)规定及 20xx 年度全区基层卫生综合改革相关工作要求，项目主要包括以下内容:

　( ( 一) ) 实施国家基本药物制度

　1.认真贯彻落实国家、自治区基本药物政策，严格按照《宁夏回族自治区医疗机构基本药物使用目录》申购使用中标(挂网)基本药物，并实行零差率销售。全面实行基本药物网上采购，基层医疗卫生机构登录宁夏药品集中采购网药品交易系统申购基本药物，及时验收入库并进行到货确认，自配送企业药品配送到达之日起 30 天内支付药品款。

　2.巩固完善基层医疗卫生机构基本药物配备使用，乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室基本药物药品配置数量分别达到 200 种、100 种、50 种以上。

　3.优化非基本药物配备使用，落实《自治区卫生计生委办公室关于调整全区基层医疗卫生机构药品配备使用的通知》(宁卫计办发(2018)189 号)要求，推动基层卫生机构配备使用二级以上医疗卫生机构药品，满足城乡居民和基层卫生服务机构常见病、多发病、慢性病的诊疗用药。乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室非基本药物配备应重点满足高血压、糖尿病等慢性病治疗用药。

　4.加强药品合理使用宣传培训，以《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》为重点，采取集中培训、网络培训等方式，实现基层医药技术人员培训全覆盖。开展合理用药监测、重点品种监测，建立处方点评、医师约谈等制度。

　( ( 二) ) 推进基层卫生综合改革

　1.加快推进辖区内公立医院或社会力量举办的社区卫生服务机构政府购买服务改革，并参照当地全额预算保障的基层医疗卫生机构标准将人力经费、工作运行经费等通过政府购买服务予以保障。辖区内 50％以上的公立医院或社会力量举办的社区卫生服务机构推行政府购买服务改革，所有公立社区卫生服务机构纳入卫生健康集团范围。

　2.推进县域综合医改，加快卫生健康集团建设。进一步实施一体化管理、一体化运营，创新县域医疗卫生资源组织形式和供给方式，实现县域资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效。

　3.按照“两个允许”、“一类单位、二类管理”要求，加快推进基层医疗卫生机构绩效工资政策落实，推进基层卫生人事薪酬制度改革，充分调动基层卫生人员工作积极性。

　4.按照填平补齐原则，消除基层医疗卫生服务“空白点”，着力推动乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室机构设置、房屋建设、设备配置、人员配备达到标准化。

　5.扎实推进“优质服务基层行”活动，力争我县有 1 所机构达到国家推荐标准。

　6.推进签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同，推行签约慢性病患者线上线下协同管理，推广

　家庭医生网上签约、手机签约、手机服务工作，提升签约居民的感受度。

　7.加强乡村医生队伍建设，严格乡村医生的准入、退出、注册、考核和绩效管理，切实提升村医的服务能力。

　上述项目内容的目标任务、工作要求等以自治区下达的各专项实施方案为准。

　四、资金管理

　( ( 一) ) 资金筹集分配。按照自治区“突出改革、转变机制，注重实效、激励先进，绩效考核、量效挂钩”的原则，按照《xx县基层医疗机构实施基本药物制度资金管理办法》分配资金。

　( ( 二) ) 资金使用。按照《xx 县基层医疗机构实施基本药物制度资金管理办法》使用资金。

　1.对政府办乡镇卫生院和社区卫生服务站，专项补助资金主要用于弥补核定收支后的经常性收支差额补助、推进基层医疗卫生机构综合改革等符合政府卫生投入政策规定的支出;对在实施基本药物制度的村卫生室，20xx 年补助资金标准按照服务人口人均 5 元安排，该项资金主要用于弥补乡村医生开展基本医疗的收入补助。

　2.该项补助资金的使用与基层落实基本药物制度和非基本药物的配备使用情况相结合，鼓励基层医疗卫生机构配备使用非基本药物，确保保障高血压、糖尿病等慢性病非基本药物配

　备到位。

　3.该项补助资金的使用与推进基层卫生综合改革相结合，充分发挥项目资金效益，推进基层卫生综合改革不断深入。

　4.充分发挥该项补助资金的杠杆作用，对开展“优质服务基层行”活动达到国家基本标准和推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务站，加大补助力度，进一步提高基层工作积极性。

　( ( 三) ) 资金管理。县财政、卫生健康行政部门将严格落实资金管理责任，严格按照相关文件要求做好此专项资金的分配、审核工作。该项目补助资金的分配、使用与基层医疗卫生机构落实基本药物制度、推进基层卫生综合改革等工作相挂钩，并依据绩效评价和实际工作完成情况进行分配，不得简单将项目补助资金直接用于基层医疗卫生机构设备配置、基本建设等方面。

　五、绩效评价

　依据《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金管理办法》、《关于完善全区药品和医用耗材供应保障工作的实施意见》及国家基本药物制度相关要求，我县将对辖区内各基层医疗卫生机构落实基本药物制度及推进基层卫生综合改革全面实施绩效评价，对照任务目标要求，建立健全绩效评价机制，充分发挥绩效评价的引导作用和激励作用，严格按照评价结果兑现项目补助资金。由县卫生健康局负责组织对辖区内的基层

　医疗卫生机构进行全面绩效评价，市级卫生健康行政部门进行复核，自治区负责对各地进行抽查。绩效评价内容和细则将在绩效评价之前另行下发。县卫生健康局将在 10 月初完成对基层医疗卫生服务机构的绩效评价。自治区在 10 月底前完成抽查复核，绩效评价结果将与项目经费拨付挂钩，并依据年度项目绩效评价结果核拨下一年度经费。

　附件:xx 县基层医疗卫生机构基本药物制度及综合改革项目绩效评价指标体系

　———————————————————————————— xx 县卫生健康局

　 20xx 年 9 月 9 日印发 ————————————————————————————

　附件 xx 县基本医疗卫生机构基本药物制度及综合改革项目绩效评价指标体系 一级指标 二级指标 考核对象 指标说明 数据资料来源

　1. 实 施 国家 基 本 药物制度（40分）

　 1.1相关政策落实（10 分）

　乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室 认真贯彻落实国家基本药物制度，严格按照《宁夏医疗机构基本药物使用目录》，配备使用中标（挂网）基本药物并实行零差率销售。开展辖区基本医疗卫生机构药品供应保障监督，监督覆盖率达到 95％，落实县乡村一体化配送及城市医院与社区卫生服务机构一体化配送。

　 基层医疗卫生机构提供相关文件资料 1.2基本药物配备使用（10 分）

　巩固完善基层医疗卫生机构基本药物配备使用，乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室基本药物药品配置数量分别达到 200 种、100 种、50 种以上。

　基层医疗卫生机构门诊登记、药品采购使用记录 1.3非基药配备使用（10 分）

　乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室非基本药物配备应重点满足高血压、糖尿病等慢性病治疗用药。

　基层医疗卫生机构门诊登记、药品采购使用记录 1.4 人员培训（10 分）

　加强基层医药技术人员培训，以《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》为重点，采取集中培训、网络培训等方式实现基层医药技术人员培训覆盖率达到 100％。

　基层医疗卫生机构提供相关文件资料

　 2.基层卫生综合改革（40 分）

　 2.1 开展“优质服务基层行”活动（7 分）

　乡镇卫生院 按照国家、自治区安排部署开展评审活动，逐级落实评审责任，各单位按照乡镇卫生院服务能力评价指南（2019 年版）开展自查自评，要求各单位力争年内达到基本标准。

　基层医疗卫生机构提供相关文件资料 2.2县乡村卫生一体化管理（8分）

　乡镇卫生院、村卫生室 加快推进县域紧密型医共体建设，确保县域内 100％的乡镇卫生院、村卫生室纳入县乡村卫生一体化管理，乡镇卫生院加强村卫生室管理、考核、考勤。年内有村医无故上访且卫生院未妥善解决的扣相应分值。

　基层医疗卫生机构提供相关文件资料 2.3城市社区卫生综合改革（5分）

　社区卫生服务站 持续加快城市社区卫生服务综合改革，社区卫生服务站推行政府购买服务改革，并纳入卫生健康集团。

　基层医疗卫生机构提供相关文件资料

　2.4家庭医生签约服务（5 分）

　乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室 城乡居民家庭医生签约服务覆盖率巩固在 35％左右，重点人群签约服务覆盖率巩固在 65％左右，农村建档立卡贫困人群签约服务全覆盖。主要核查签约服务的真实性和满意度。

　查看家庭医生签约平台相关数据 2.5基层医疗卫生服务机构标准化建设（5分）

　乡镇卫生院、社区卫生服务站 加快基层卫生服务机构标准化建设力度，乡镇卫生院、村卫生室业务用房、人员配置、设备配置达标率分别达到 95％以上，社区卫生服务机构业务用房、人员配置、设备配置达标率分别达到 80％以上。

　基层医疗卫生机构提供相关文件资料 实地核查

　2. 基 层 卫生 综 合 改革（40 分）

　 2.6职业化乡村医生队伍建设（5 分）

　乡镇卫生院、村卫生室 全面落实在岗和离岗村医的生活补助，及时提交在岗和离岗村医生活补助请示。严格乡村医生准入、退出、注册、考核和绩效管理。组织和鼓励辖区在岗村医参加乡村全科执业助理医师资格考试，做好在岗村医的岗位培训，提升村医的服务能力。在岗和离岗村医的补助解决率为 100％。

　基层医疗卫生机构提供相关文件资料 2.7基层卫生人才能力提升项目（5 分）

　乡镇卫生院、社区卫生服务站 完成 20xx 年基层卫生人才能力提升项目线上线下培训。

　培训平台查看及县级培训单位提供相关资料

　3. 资 金 管理（20 分）

　3.1项目资金拨付及时性（10分）

　乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室 项目资金下达后，基层医疗卫生机构是否进行专项核算。

　基层医疗卫生机构会计账簿 3.2支出合规率（10 分）

　核实资金是否用于基层医疗卫生机构落实国家基本药物制度和开展基层卫生综合改革等工作领域。

　项目支出记账凭证和原始凭证。