医生说肾癌不影响寿命【肾脏小肿瘤,首选介入超声】

来源:注会 发布时间:2019-04-04 点击:

  介入性超声是超声由诊断迈向治疗所迈出的一大步。介入性超声其实就是利用超声做引导(可以看作是领航员),把一些器械准确地引入人体,从而发挥各种治疗作用。由于超声图像清晰,引导精准,实时性好,而且没有辐射困扰,所以医生和病家都很喜欢。
  其实,介入超声所包含的内容极为宽泛,从最简单的抽胸水,到最先进的三维立体手术导航系统,处处可见介入超声的身影。目前开展比较广泛的有:各类脏器/肿块穿刺活检(肝、肾、乳腺、甲状腺、前列腺、淋巴结等)、各类间隙/囊腔置管引流(胆管、肾盂造瘘,放胸水、腹水等)、各类肿瘤热消融治疗(肝、肾、前列腺等)……不胜枚举。
  
  传统根治术弊病多
  
  以往肾癌的治疗方法主要以手术根治为主――必须把患者一侧的肾脏全部切除,这在彻底根治肿瘤的同时也给患者带来了一些问题:由于患者的有效肾单位明显减少,一旦另一侧肾脏出现问题,就可能给患者带来致命的打击。
  随着外科技术的发展,现代泌尿外科医生更倾向于为患者实施肿瘤剜除术,就是仅仅切除肿瘤及其周边一部分肾脏组织,这样就在很大程度上保留了有效肾单位,为患者日后健康享受高质量的生活做好了储备。经大规模临床验证,肿瘤剜除术和根治性手术在疗效上基本一致。但有些只有一侧肾脏的患者再患了肾癌,或两侧肾脏均有肿瘤时,为患者实施手术就又成了一个难题。
  
  射频消融,安全微创
  
  这时,我们需要一项新技术――射频消融术。
  射频消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术,即借助于影像技术引导,将电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥,最终凝固和灭活软组织及肿瘤。射频针好似一把手术刀,只要电极覆盖的范围,组织就能被彻底凝固坏死,就相当于被手术刀切除了一样。尤其对于3厘米以下的小肾肿瘤,疗效很好。
  超声引导下射频消融治疗肾肿瘤有着以下优点:
  准确性好高分辨率超声能为射频消融提供良好的导航,能确保将射频电极放到医生设计的任意最佳位置,确保安全;超声造影技术能在术后即刻完美评估治疗效果,一旦发现有残留肿瘤组织,马上就能再次进行射频治疗。
  有效率高只要成功实施消融术,范围足够大,其疗效与手术完全可以媲美,而且能最大限度地保留有效肾单位,达到在消除肿瘤的同时对正常肾组织损伤最小的效果。更有利的是,一旦患者再次发现肿瘤,我们仍能用射频技术消灭它。
  创伤小这是标准的微创手术,患者术后当天就能起床自行活动,皮肤上只有一个针尖大小的口子,根本不需缝合。
  术后并发症少笔者查阅了大量文献,发现可能出现的术后并发症主要有出血、血尿(镜下或肉眼)、肾周血肿、输尿管狭窄以及针道转移等,而且发生率极低。我们所做的所有肾脏肿瘤治疗中,并未发现有严重并发症。
  六院胡兵教授开展这项技术迄今已有8年历史,治疗患者已逾36例,最长随访年限超过8年,疗效均较理想。

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