[冯教授信箱] 冯某 大学历史系教授

　　睡眠限制疗法治疗失眠 　　 　　问：我是男性，45岁，长期患有失眠症。主要是夜间醒后不易入睡或断断续续，似睡非睡，经检查无其他疾病，也服过一些助眠药，但次日晨起后觉得头脑迷糊，不清亮。请问有否不用药物能治疗失眠的方法？
　　青海武××
　　答：对失眠的非药物治疗主要是自我心理调适和行为训练等方法，在此介绍一种被称做睡眠限制疗法的行为干预治疗。这种疗法主要是针对一些睡眠质量差、夜间易醒、时断时续的失眠患者而施行的一种纠治方法。方法为：先让失眠者自己计算一下每晚能睡几个小时，然后就按这个数值规定上床时间。如果患者计算每天只能睡4个多小时，那么就规定自己夜间1点上床，清晨5点起床。即使夜间睡得不好，到时候也必须起床，不得恋床，白天不得午睡。数天后，当躺在床上就可以睡眠时，再把卧床时间提前半小时，而起床时间不变，坚持数天后，如果夜间躺在床上有大部分的时间是在睡眠时，把上床时间再次提前半小时。就这样逐步增加，直至达到正常睡眠时间而固定下来。采用这种疗法要有毅力，必须认真坚持，否则很容易前功尽弃。
　　睡眠限制疗法，就是要限制失眠患者在床上的非睡眠时间，以疲倦代替失眠的焦虑，与其让无效的睡眠浪费在床上，不如以困倦促使其睡眠，让患者逐步地适应，以提高睡眠质量，增加睡眠时间。睡眠限制疗法，对于那些长期失眠但没有明显躯体疾病的患者，常能取得较好的效果。
　　
　　停用安眠药宜逐渐减量
　　
　　问：我是男性，43岁，曾患神经衰弱已恢复。但有时遇事爱多想，影响睡眠，或不知什么原因就是入睡困难，精神紧张，思想负担大，怕神经衰弱的毛病又反复。服用2片佳静安定或劳拉西泮几周后就可以睡好了，可是当我停药时就又睡不着了。请问怎样才能顺利停用安眠药？
　　江西龚××
　　答：一般来说，患有失眠的病人多是由于情绪焦虑所致，受心理因素影响较大。当睡眠好转后停用安眠药时，从心理上就会担心：“今天没吃药,不知道能不能睡好？”而越是这样想，就越是容易产生内心紧张感，从而越是睡不着觉。
　　建议停药时掌握两条原则：一是睡眠好转后不要着急停药，要稳定一段时间（视病程长短而定）后再考虑停药，同时在此段时间内从心理上逐步减少对睡眠的过分关注，以期有所适应；二是应先试着逐渐缓慢地减小药物剂量，例如，从1/4片开始酌减，当能维持较好的睡眠时再依次递减，最后达到停药的目的。停药过程要做到“缓慢”和“逐渐”，否则，剂量减得太快或此段适应时间太短，都容易招致病情的波动，应予注意。