【县级计划生育服务站提高一级出生缺陷干预能力的探索】中国出生缺陷干预救助基金会申请表

　　[关键词]计划生育； 缺陷干预能力 　　[中图分类号] R169[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-255-01 　　
　　在世纪之交，我国的计划生育工作取得了举世瞩目的成就，人口再生产类型完成了“高出生、低死亡、高增长”到“低出生、低死亡、低增长”的历史性转变。医疗卫生事业也由生物-心理-社会医学模式提高为整体医学模式（holistic medical model），即从提高人类的生物、心理、社会素质，养成健康行为习惯和生活方式的整体不能分割的素质上保持健康。据1986～1987年卫生部出生缺陷监测调查，全国出生缺陷总发生率为130.1／万，按此计算我国每年约有30～40万出生缺陷儿，由于某些内脏畸形，在出生时不能及时发现，随存活婴儿年龄的增长，出生缺陷发生率至少还要增加50%，因此我国每年实际发生的出生缺陷估计为50～60万。我国是人口大国，高比例缺陷儿的出生，对经济社会的可持续发展和缺陷儿家庭产生了相当大的经济压力，同时也不可避免地造成了患儿亲属的精神痛苦，也伤害着我们中华民族的民族情感。我国的人口出生质量不容乐观，出生人口素质已成为新时期人口与计划生育工作的重要任务。为此，国家人口委在2003年启动了“三大工程”，出生缺陷干预工程即为其一。
　　我站是县级计划生育服务站，自2005～2009年，对来我站的待孕、已孕育龄妇女4358人，有针对性地进行出生缺陷一级干预，并健全登记档案。现对我站进行出生缺陷干预的工作内容进行回顾性总结，探索并提高县级服务站一级出生缺陷干预的能力。
　　1 工作内容
　　一是加大宣传，普及出生缺陷科普知识。在宣传方面，我们依托计生网络优势，联合宣传、教育、广电各部门，5年里，通过广播，电视，报纸等媒体的渠道广泛宣传出生缺陷科普知识，并利用一些大型活动，如“送温暖、送医药下乡”活动，9月12日的“出生缺陷干预日”宣传活动等等，大力宣传出生缺陷预防知识，对于来我站咨询的待孕，已孕妇女，人手发放一册《出生缺陷干预知识》小册子。通过5年的工作，我们在2009年10月，对辖区内5000名育龄夫妇进行了一次随机问卷调查，结果显示：对出生缺陷干预的接受率达到了98.6%，对出生缺陷干预知识的知晓率达到了54.87%。取得了预期的效果。
　　二是利用孕情服务的机会，有目的地做好出生缺陷一级干预工作。孕情服务，既是管理，也是服务，重点在于服务，特别是为出生缺陷一级干预搭建了一个平台。我站对5年中来我站进行孕情服务的4358名育龄妇女，全员进行了四方面的出生缺陷一级干预。先是进行面对面的咨询，尤其对拟孕妇女进行了有目的的出生缺陷相关知识的咨询；再进行超声检查和优生筛查；然后做好记录，建立档案；最后发放叶酸，给出建议。在4358对象中，初步确定高危孕妇148人，并对其中69人，针对不同情况，建议其到上一级医疗机构进行了复诊，复查。有7例孕妇在一级干预时发现了明显的缺陷，及时进行了二级干预，受到了育龄夫妇的好评。
　　三是积极培训业务人员，提高干预能力。一直以来，县级计划生育服务站的工作中心在计划生育节育手术方面，就我站而言，17名专业技术人员中，中级职称以上4人，专科以上学历7人，学历低，技术单一，整体干预能力低是不争的现状，5年里，我们积极创造条件，参加省级以上出生缺陷相关培训4人次，累计达到360学时，全员参加市县级培训4次，累计达每人480学时，为做好出生缺陷一级干预储备了力所能及的智力资源。
　　四是加大经费投入，更新提高技术装备。在出生缺陷一级干预的医学技术监测方面，县级的计划生育服务站主要开展的是超声普查或监测，以及孕前的一些实验室筛查，而我们所使用的医疗器械，普遍存在设备老旧，技术落后的问题，诊断准确率一直是困扰出生缺陷干预能力的瓶颈问题，在近5年，我们先后投入经费40多万元，用于超声医疗器械的更新和实验室监测项目的增设。进一步提高了医学监测方面的诊治水平，从而增强了出生缺陷一级干预的能力。
　　2 小结
　　世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷“三级预防”策略，简言之，一级干预就是预防出生缺陷儿的发生，二级干预就是预防出生缺陷儿的出生，三级预防就是对已出生缺陷儿的健康促进。显然，在三级预防策略中，一级预防最为重要，而县级计划生育服务站在出生缺陷一级干预中有不可替代的重要作用。
　　在工作实际中，县级计划生育服务站要充分认识到出生缺陷一级干预的重要性和紧迫性，树立“以人为本”的思想，做到八个坚持：坚持长期优生咨询和健康促进的基础性工作；坚持创造条件，形成长期宣传指导出生缺陷干预基本知识的舆论氛围；坚持准确，及时建立档案，详细记录有关数据，确保数据质量，以指导出生缺陷一级干预的科学性；坚持科学预算，加大经费投入，切实解决县级计划生育服务站设备老旧的问题，特别是配备必须的，高分辨率，性能优良的超声设备和实验室监测项目；坚持人才战略，不断培训出生缺陷干预的从业人员，做到边工作、边培训、边应用；坚持计卫联手，拓展工作思路，提高工作效率，总结成功经验，优势互补，进一步提高出生缺陷干预能力；坚持制定和优化干预方案，建立出生缺陷干预的质量评估体系；坚持做好免费发放叶酸和复合营养素等国家关于出生缺陷干预惠民项目的实施。为减少出生缺陷发生，提高人口素质，建设和谐社会贡献力量。