【尼美舒利联合法莫替丁治疗轻症亚急性甲状腺炎10例报告】 亚急性甲状腺炎严重吗

　　[摘要]目的观察尼美舒利联合法莫替丁治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法 将10例轻症亚急性甲状腺炎用尼美舒利联合法莫替丁治疗，尼美舒利用法为每日0.2g，口服，分两次，法莫替丁每日40mg，口服，分两次。疗程1~3月。结果 观察病例治疗后症状全部消失，血沉正常，甲功正常。甲状腺肿大有不同程度缩小。结论 尼美舒利联合法莫替丁治
　　
　　1 引言
　　亚急性甲状腺炎，又有亚急性肉芽肿性甲状腺炎，（假）巨细胞甲状腺炎，非感梁性甲状腺炎，移行性甲状腺炎，De Quervoin 甲状腺炎等多种称谓。本病呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛，甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，近年来随着人们对疾病认识的提高，发病率也在增加。国外文献报道本病约占甲状腺疾患的0.5%～6.2%，年发病率为4.9/10万。男女发病比例为1：4.3。 30～50岁女性为发病高峰[1]。笔者于2008年～2010年用尼美舒利联合法莫替丁治疗亚急性甲状腺炎患者10例，临床全部治愈，无明显不良反应出现。现报告如下。
　　2 资料与方法
　　2.1 一般资料
　　本组10例轻症亚急性甲状腺炎患者,均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准[2]。男性2 例，女性8例，年龄18～58岁。病程最长3个月，最短10天。10例均有不同程度的甲状腺特征性疼痛，逐渐或突然发生，轻重不等，吞咽、转颈时加重，部分患者疼痛放射至同侧耳，下颌角。2例伴有轻度发热。消瘦1例。心悸，手抖3例。3例甲功轻度升高，5例血沉轻度升高。甲状腺吸碘率均低于正常。10例B超均提示：甲状腺呈不均匀轻度肿大。
　　2.2 治疗方法
　　均采用尼美舒利分散片 0.1bid餐后服用，加用法莫替丁片 20mgbid口服。疼痛消失后剂量减半。疗程最长3个月，最短1个月。停药后所有病人未再复发。
　　3 结果
　　全部病例疼痛均在3～5天后减轻，并逐渐消失。曾经有两例病人，疼痛减轻后自行停药，病情复发，继续服药疼痛消失。体温降至正常。疗程结束后甲状腺肿大全部缩小。血沉恢复正常。
　　4不良反应
　　10例病人均无明显胃肠道不适及肝功能损害等不良反应。
　　5 讨论
　　亚急性甲状腺炎是一种与病毒感梁有关的非感梁性炎症，临床上轻症患者常用乙酰水杨酸、吲哚美辛等非选择性环氧酶抑制药，此类药既能抑制Cox-2,又能抑制Cox-1。在产生疗效的同时都会产生不同程度的胃肠道反应。大剂量可引起肾脏等损害[3]。而尼美舒利属选择性诱导型环氧酶抑制药，口服生物利用度大于90%，具有很强的解热镇痛和抗炎作用。主要是胃肠道和肾功能不良反应发生率低。亚急性甲状腺炎治疗总疗程6～8周以上。长期用乙酰水杨酸、吲哚美辛等非选择性环氧酶抑制药容易出现胃肠道反应，病人往往不能耐受而中途停药，而亚急性甲状腺炎中途停药易复发。法莫替丁为抗消化性溃疡药，可以特异性阻断胃壁细胞H2受体，能抑制胃酸分泌。笔者用尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎，联合应用法莫替丁制酸剂保护胃粘膜疗效好，无明显不良反应。因例数有限，这药在临床使用时间短，其临床病效及不良反应还有待进一步观察验证。
　　参考文献
　　[1] 滕卫平，曾正陪，李光伟，等.中国甲状腺疾病诊治指南[J].北京:中华医学会内分泌学分会,2008:47.
　　[2] 刘新民，齐今吾，杨晓凤，等.内分泌疾病鉴别诊断与治疗[J].北京:人民军医出版社,2009:124.
　　[3] 卜长生,于治国,卫莹芳,等.国家执业药师资格考试应试指南药学[J].北京:中国医药科技出版社,2008:187.