脑脊液检查正常指标

　脑脊液检验正常值及临床意义一、常规检验：

　1 、 (CSF) 颜色检查

　[正常参考值］ 无色水样液体。

　[临床意义］.1

　腰如。等肿血下膜硬、血出脑、血出腔下膜网蛛于见常:色红ﻫ椎穿刺时观察到流出得脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。。２

　：色黄ﻫ见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重得结核性脑膜炎;各种原因引起得重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。.3

　ﻫ乳白色:见于化脓性脑膜炎。。4

　型甲、炎膜脑性菌胞单假脓绿于见:色绿微ﻫ链球菌性脑膜炎。

　５。褐色或黑色：见于中枢神经系统得黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

　2 、透明度检查 [正常参考值］ 清晰透明。

　[临床意义］.1

　 .）者裂破未(肿脓脑、炎质灰髓脊、炎脑型乙于见常:混微ﻫ

　２．混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

　 3．毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等.。４

　化于见：块凝ﻫ脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

　 5。薄膜：常见于结核性脑膜炎等。

　3 、细胞计数 [ ］值考参常正ﻫ :人成ﻫ（0-８）×10６／L;

　 儿童:(０-１5）×10６/Ｌ； 新生儿:（０—３0）×10６/Ｌ. ［临床意义］。１

　、炎膜脑性脓化于见常：)L/601×０0２〉(高增显明数胞细ﻫ流行性脑脊髓膜炎。

　2．中度增高（<2００×106/Ｌ）：常见于结核性脑膜炎.。3

　:高增度轻或常正ﻫ常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎）、脑水肿等。

　４、蛋白定性试验 验 ［正常参考值] 阴性.［ ]义意床临ﻫ

　1。脑脊液蛋白明显增高（＋+以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。。2

　、性膜脑性菌霉、炎膜脑性毒病于见常:）+＋ -— +(高增度轻白蛋液脊脑ﻫ乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

　5 、葡萄糖半定量试验 [正常参考值］1-5 管或 2—5 管阳性。

　[临床意义]．１

　性血、后糖萄葡射注脉静或餐饱于见常：高增糖萄葡液脊脑ﻫ脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。.2

　葡液脊脑ﻫ萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等. 6 、细菌及寄生虫检查 ［正常参考值］ 阴性。

　[临床意义].１

　炎膜脑性脓化性急如。炎膜脑性菌细起引可，菌细有中液脊脑ﻫ常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢得脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。．２

　或卵虫吸血现发若中液脊脑ﻫ肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等. 7 、细胞分类（ＤC）

　）

　[正ﻫ常参考值]

　 红细胞：无或少量; 淋巴及单核细胞：少量；

　细她其 ；见偶：胞细皮间ﻫ胞:无.[ ］义意床临ﻫ

　1.红细胞增多:常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

　ﻫ2．淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。

　 3。嗜中性粒细胞增多:见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。

　 4。嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。。5

　见常：多增胞细核单ﻫ于浆液性脑膜炎。

　６．吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆、脑膜炎.

　 7.肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤..8

　血白统系经神枢中于见：胞细病血白ﻫ病二、化学检验：

　 1 、蛋白定量

　 [正常参考值］

　 腰椎穿刺：0、１５－0、45ｇ／L;

　 ；1/g５1、0-5０、０:刺穿室脑ﻫ 脑ﻫ池穿刺:0、10—０、25g/L。［。]义意床临ﻫ１

　蛋炎膜脑性行流,炎膜脑性脓化ﻫ白质含量为 3—6、５g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为 0、3-2、0g/L，压迫症状期为１、9-７g/Ｌ，麻痹期为 0、5－6、５g/L；脑炎蛋白质含量为 0、5-3、０g／L。．2

　,等瘤肿髓脊与炎膜网蛛髓脊如,病疾得阻梗环循液脊脑起引ﻫ其蛋白质含量可在 1、０g/Ｌ以上;

　 3。脑软化、肿瘤、退行性病变等,脑脊液蛋白可增至 0、2５－0、８ｇ/L..4

　ﻫ多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

　２、蛋白电泳 泳

　[正常参考值]

　 ；36、0—１5、0:白蛋白 ；70、0—3０、0:白蛋白前ﻫ αﻫ 1 -球蛋白：０、06—0、０8； α 2 -球蛋白：0、06—0、10;

　1、０：白蛋球－βﻫ４—0、19； γ—球蛋白：０、0６－0、1０。

　[临床意义］.1

　前；等症动徐足手、病森金帕、症蹈舞于见常：高增白蛋白前ﻫ白蛋白减少常见于脑膜炎.．2

　出脑、塞梗脑如，病管血脑于见常:高增白蛋白ﻫ血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期.。3

　αﻫ 1 -球蛋白增高:常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。

　 4。α 2 —球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。

　 ５.β－球蛋白增高:常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等.。6

　—γﻫ球蛋白增高:常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等. ３、葡萄糖定量

　［ ］值考参常正ﻫ 、2:人成ﻫ8-4、5mmoｌ/L：

　 儿童：３、1－4、4mmol/1； 婴儿:3、9－5、0mｍol／L.［ ]义意床临ﻫ

　1.脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

　．2

　于见常：低降糖萄葡液脊脑ﻫ急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等. ４、氯化物测定 ［正常参考值］

　 ;Ｌ／lomm２31-02１：入成ﻫ

　儿童：１11-12３mmoｌ/L； 婴儿:11０—12２mmｏl/L。［ ］义意床临ﻫ

　１.增高:见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时.．２

　就其尤,炎膜脑性葡细等炎膜脑性脓化、炎膜脑性行流于见:低减ﻫ是结核性脑膜炎时最为明显.病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、

　脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化.三、酶学与免疫学测定：

　１、脑脊液酶学测定 [正常参考值]

　 转氨酶（AＬT、ＡST)：约为血清酶活性得１/２；

　;）ＨDL(酶氢脱酸乳ﻫ约为血清酶活性得 1/10;

　 磷酸肌酸激酶（CPＫ)：低于血清酶活性. ［临床意义]．１

　脑颅性急、缩萎脑、塞梗脑于见常：高增性活ＴSA、TLAﻫ损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。．2

　菌细于见常:高增性活 HDLﻫ性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。．3

　增性活 KＰCﻫ高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。

　2 、脑脊液免疫球蛋白测定

　［ ]值考参常正ﻫ

　;Ｌ/gm6—0:AgＩ ;L／gｍ04-01:GgIﻫ

　ＩgＭ：0—１3mg/L; IgE:极少量。[．］义意床临ﻫ1

　神于见常：高增 GｇIﻫ经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。

　 ２。IｇA 增高:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。.3

　。等症化硬性发多、瘤肿、炎膜脑性毒病、炎膜脑性脓化于见常：高增 MｇIﻫ.4

　 ：定测她其、四.等病虫生寄脑于见常:高增 EｇIﻫ１、压力测定

　[ :定测时位卧测取人病 ］值考参常正ﻫ 、１－96、０：人成ﻫ９7ｋPa;

　 儿童：0、69—1、96kＰa； 婴儿：0、2９－0、78ｋPa。

　［临床意义].1

　）:于见高增力压ﻫ1(

　、炎膜脑性脓化:变病性症炎种各内颅ﻫ结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。

　 （2）颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿（未破者）、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等.

　 (3）颅外因素:高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

　 （4）其她因素：咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。.2

　低降力压ﻫ见于：

　 （1)脑脊液循环受阻:枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

　）2（

　脊脑放次多内期短、漏液脊脑后伤损脑颅：多过失流液脊脑ﻫ液、持续性脑室引流。

　 (３)脑脊液分泌减少。）4（

　 。)群候症压颅低（低降压内颅得因原明不ﻫ

　（5)穿刺针头不完全在椎管内。

　2 、比重测定

　［正常参考值］ 1、０05-１、0０９。

　[临床意义］ 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。

　3定 、酸碱度及气体张力测定［ ］值考参常正ﻫ

　pH：7、28-７、３2； HCO3-:22mｍｏｌ／L;

　P ;aＰK9、5—3、5：2oＰﻫＣO2:５、9—6、7kPa。

　［临床意义］

　 １．脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液 pＨ值常减低。.2

　缺脑断判对，高升酸乳而,低降 2OＰ及值 Hp 液脊脑，时塞梗脑性急ﻫ

　氧、代谢与脑血流有帮助。

　4 、色氨酸试验 ［ .性阴]值考参常正ﻫ[临床意义］ 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎,均可出现阳性反应。凡外观为无色透明得脑脊液，本试验阳性,则多为结核性脑膜炎。

　5 、乳酸定量试验

　[ .L／lomm８、2-0、1]值考参常正ﻫ［临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等。

　６、谷氨酰胺测定

　［正常参考值］０、4１—1、６1mmol/L.[常高增胺酰氨谷液脊脑 ］义意床临ﻫ见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达３、4mmｏl/L，出血性脑膜炎呈轻度增高、 病例摘要

　患者男，３6 岁，某信鸽协会会员，低热、咳嗽、咯粘液痰 3月余。因咳嗽加重并头痛、恶心２天入院。体检:Ｔ38、6℃、颈软,双肺呼吸音粗糙。胸部 X 线摄片见双肺散在粟粒性病灶.查ＷBC：10、6X10９/L，中性 0、56，淋巴 0、４4,血沉 52mm/h，痰涂片检苗无阳性发现。

　疗治及断诊ﻫ 诊断及治疗

　原发性肺结核.给与链霉索、异烟肼、利福平、静脉输液及对症治疗。第 6 天病情加重,高热、抽搐，频烦呕吐，意识不清.体检:Ｔ39、5℃，颈亢，双肺有痰鸣音，克氏征及布氏征阳性。脑脊液检查：脑压 3、04ｋPａ，细胞数１２0x106／Ｌ，糖 1、２ｍｍol/L，氯化物１06mmｏl／L。蛋白 1、1ｇ/Ｌ,CSＦ涂片墨汁染色隐球菌阳性。

　疗治及断诊正修ﻫ 修正诊断及治疗

　隐球菌性肺炎;2 隐球菌性脑膜炎.停用抗痨药物,加用两性霉索 B 静滴，5 一氟胞嘧啶、制霉菌素口服。１周后旋及 CSF 培养均分离出新型隐球菌，住院 12 周，痊愈出院.

　病例讨论

　隐球菌可见于世界各地，在牛奶、鸽粪中均曾发现，但临床病倒少见，罕有报道。且本病无明显得特异性表现，多隐袭性、亚急性或慢性起病，初诊多考虑为常见病。本病系新型隐球菌经呼吸道吸入肺而感染，当病变局限于肺内时，其呼吸道症状多轻微.有文献报道称约１／3 患者无脑膜刺激症状,部分患者低热、轻咳、咯粘液痰,偶有胸膜刺激症，多误诊为一般呼吸道炎症，周围血及胸片亦无特异性改变.本病例即据胸片误诊为结核。其侵犯中枢神经系统，CＳF 类似结脑改变者,应高度警惕本病，病原菌检查对本病有特异性诊断意义，均靠病原菌检查确诊，应引起重视。

　凝血四项 属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。

　患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血 4 项检查，凝血四项包括 凝血酶原时间（ＰT T ）、活化部分凝血活酶时间( ( ＡP P ＴT T ）、凝血酶时间（T T Ｔ) ) 、纤维蛋白原（ FIB) ，目得就是在术前了解患者得止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及.人体得止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患

　者得止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

　凝血四项内容及正常值：

　一、凝血因子测定：

　1 活化部分凝血活酶时间(ＡＰTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过 10s 以上异常

　２凝血酶原时间（PT）:秒数：11-１４ ，需与正常对照超过３s 以上异常.活动度:80—120％ ＩNR：0、8—1、2

　３纤维蛋白原（FIB)：2—４ g/L

　4 凝血酶时间(TＴ)：秒数:12—16 需与正常对照超过 3s 以上异常 二、纤维蛋白溶解检测: :

　 A A Ｐ TT:主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ与因子ＸI 水平减低：如血友病 A、血友病 B 及因子 XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子得活性增高等情况；

　P P Ｔ：主要反映外源性凝血系统状况,其中 INR 常用于监测口服抗凝剂.延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素 K 缺乏、严重得肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态与血栓性疾病等；

　F F ＩB B ：主要反映纤维蛋白原得含量.增高见于急性心肌梗死 减低见于DIC 消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；

　TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白得时间。增高见于 DIC 纤溶亢进期，低(无)纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，雪中纤维蛋白（原)降解产物（FＤPs)增高；降低无临床意义。