医学生理学课程教学改革与探讨|课程教学改革

　　[摘要] 本文对生理学教学内容的优化、教学方法和手段的运用以及教学考核等方面的改革进行了阐述，希望能为生理学的特色教学提供参考依据。 　　[关键词] 生理学 教学改革 探讨
　　[中图分类号] R33-33[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-275-01
　　生理学是一门重要的医学基础理论课程，是研究生物机体正常生命活动及其规律的科学[1]。生理学内容具有理论性强、复杂抽象、涉及学科面广、知识要点多等特点。2008年，生理学被评为院级精品课程。几年来，我们在教学过程中结合本校不同专业的特点，经过不断摸索和探讨，积极进行了医学生理学的课程组织和教学方法手段改革，效果显著。
　　1 教学内容的优化 在教学内容的选择上,教师应当重视学科之间的相互联系,突出要点,强化知识的整体性。为了使学生更好地掌握本学科知识,在保证授课内容系统性完整性的基础上,可以对教材作适当的取舍,例如横纹肌细胞的微细结构、血细胞的生成过程和数量、消化道的结构和卵巢的生卵作用等已在组织胚胎学课程讲解，脊髓和脑的结构等已由人体解剖学课程讲解。这些内容在生理学中可以不讲或者少讲,以便节省时间,使授课内容集中于基本点、重点和难点,有效缓解了医学生课程门数多、内容繁琐所造成的学习压力,效果佳。同时,也注意将本学科的一些最新研究成果、最新理论、新技术、新方法和前沿动态融合到教学中,以达到更新知识、拓宽视野的目的。在教学中,教师要善于引导学生寻找新旧知识之间的联系点,将新旧知识融会贯通起来,形成新的认知结构体系,有助于对新知识的理解和掌握。
　　2 教学方法的灵活运用 传统理论课满堂灌的授课方式，限制了学生的思维，扼杀了学生的学习兴趣，必须进行改革。教师根据不同教学内容灵活运用多种恰当的教学方法，有效调动学生积极参与学习，促进学生积极思考。开展研究性学习和自主学习，促进学生学习能力发展。
　　2.1 运用讲授法,突出重点难点 讲授法是课堂教学最常用的方法之一，其优点在于能在有限的教学时间内系统地传授知识，把教师本人的学习心得和治学经验传授给学生,并能在教学内容上抓住要领,突出重点,使讲课内容少而精,做到深入浅出、系统连贯、层次分明、条理清楚。在相同的时间内,学生从教师讲授中获得的信息量远远大于自己看书获得的信息量。教科书中“绪论”及“细胞的基本功能”章节可以说是生理学课程的总论部分,许多内容贯穿全书,是生理学课程讲述最基础的部分,因其内容枯燥,名词概念繁多,再加上学生初次接触生理学,需要教师精心讲授,学生才能理解接受。如靠学生自学,不但会影响教学进度,还会影响学生对最基本概念的理解和把握，因此宜以“讲授法”为主,同时辅以其它方法。正确运用讲授法,要求教师必须认真组织教学,使教学环节紧密相连,同时要保证内容的科学性、正确性。首先教师要深刻理解教学大纲的精神,认真钻研教材,然后对教材内容进行“剖析”,明确哪些是重点,哪些是难点,哪些地方可以设疑,哪些内容枯燥乏味,在此基础上对教学内容进行独特的自我设计,使教学内容从平面转向立体,重点突出,难点易解。在讲授过程中,必须与课件、教具紧密结合,使讲授内容清晰、系统、形象、生动。
　　2.2 采用启发式教学法,激发学习兴趣 根据生理学的特点，采用启发式教学方法可取得事半功倍的效果。在这一教学过程中，要求教师潜心钻研教材，在把握学生知识水平和对知识的理解能力的基础上，对本堂课要提出哪些问题，如何和何时提出问题进行精心设计。例如，讲授骨骼肌的结构、肌丝的滑行学说、兴奋-收缩耦联及神经-肌肉接头之前，可以设问：坐骨神经兴奋后，如何引起腓肠肌收缩？或者设问：人是如何将收缩某一部位肌肉这一意识转化为肌肉收缩这一过程的？又如，在介绍尿生成的调节时，可以设问，患者在输液治疗时，输入了生理盐水1000ml后，尿量将有何变化？为什么？再如，讲述脊髓对姿势的调节时，可以设问，脊髓正常情况下总是与更高位中枢保持联系，如何才能了解其单独作用能对躯体运动功能做出何种调节？脊休克产生的原因有创伤和失去高位中枢的调节作用，如何验证其原因的产生？脊休克后,部分反射还能恢复,说明了什么问题？这样既调动了学生学习的积极性,又启发了实验设计的思路。总之,在生理教学中灵活运用启发式教学方法，对于提高生理教学质量具有不可忽视的积极作用。
　　2.3 运用联系法,拓展学生知识面 生理学教学中可从四个方面进行联系。第一，结构与机能联系。功能是在一定结构基础上产生的，两者联系起来对功能活动的特点就容易理解和记忆，如：皮质肾单位与髓质肾单位结构上不同的特点就决定其在尿生成过程不同的作用，皮质肾单位与尿生成有关，而髓质肾单位与尿的浓缩、稀释有关；第二，生理学最新进展与教材知识联系。我们必须经常查阅有关书刊资料，不断汲取学科的新知识、新进展，进行自我更新。同时要适当的将新进展介绍给学生，既可弥补教材滞后于学科发展的不足，又可使学生尽早获取最新知识，开拓学生的视野。如：膜片钳技术、NO的发现过程等。第三，理论联系临床。在讲到各系统正常生理功能和调节时，适当联系临床实际，讲述一些典型病例，不仅可以提高学生的学习兴趣，增强学习的主动性，而且也是他们了解和积累临床知识的开端，有助于缩短学生参与临床工作的心理适应过程。如在讲渗透性利尿时，可以解释糖尿病病人为何会出现“三多一少”的原因。第四，理论联系日常生活。在生理学授课中根据教学内容，适当联系日常生活，会使学生感到生理学和我们的生活息息相关。例如：在讲“胆汁的作用”时，告诉同学们，胆汁过度浓缩可形成胆结石，有规律的定时进食，使胆囊保持反复的扩张，能防止胆汁过度浓缩，一些为了减肥而控制饮食次数的女性，常不吃早饭或午饭，就增加了胆石症的发病率。
　　2.4 运用对比和总结法,理清知识结构 教学中，对同一章节的并列内容采用对比的方式讲授，比分别单独讲授效果好。如：动作电位与局部电位的讲解，可以把两者不同的特性进行对比；心肌细胞生物电的讲解，把窦房结、P细胞、浦肯野氏细胞和心室肌细胞的动作电位波形放在一起比较，学生很快就能区分哪是自律细胞，哪是工作细胞，哪是快反应细胞，哪是反应细胞。每一章的内容讲完后，可进行概括性的总结，使学生对所学内容有一个总的轮廓，形成一个整体概念。在总结中要重视图表、表格的作用，图表和表格能使人一目了然，把知识系统化、条理化，加强知识间纵横联系。分类比较知识要点，让学生理清内容梗概，分辨易混的内容，突破记忆难关。例如肾脏生理中肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用的图解，内分泌系统下丘脑调节肽的种类、作用表格，都简洁明了地总结了相关的理论知识，便于学生理解、掌握。
　　2.5 适当开展PBL教学法，增强学生分析和解决问题能力 PBL教学(problem based learning,PBL)是指以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学强调把学习过程设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力。其基本过程是:人们为解决一个实际问题需要获得一些必要的专业知识，通过查找资料获取知识，通过相互交流与讨论来促进问题的解决，对讨论中出现的新问题进行新一轮的查找资料-交流-讨论，直到问题得以解决。问题解决后，还需要对自己的学习过程进行反思与自我评价，总结所获得的知识和思维技能[2]。
　　3 现代教育技术手段的运用
　　3.1 采用多媒体课件授课，实现“抽象性讲理”向“形象性理解”的转变 生理学是研究生物机体生命活动规律的科学。就生理学教学而言，有很多抽象的理论知识，例如细胞生物电现象、肌肉收缩的机制、神经纤维兴奋的传导、突触的传递等，同时还有许多具体的、形象的东西，例如心音、去大脑僵直的现象等。多媒体辅助教学是图文、声音、影像于一身的超凡的教学手段，能创设形象生动的教学情景。能将动静结合的图形、图像展现在学生面前，营造和谐愉悦的课堂气氛，充分调动了学生的感官，加强感性认识和理性理解，从而培养和发展学生的思维能力，观察能力，想象能力与创新能力[3]。多媒体课件能增大信息量，有效扩展课时容量，提高教学效率。多媒体课件授课，可以缩短了教学时程，留出时间让学生思考和提问，老师答疑。我们教研室从2003年以来在大班教学中完全运用多媒体课件教学，鼓励教师使用国内优秀课件，研制具有个人特色的课件，充分发挥现有各种课件在教学中的作用，提高教学效率，使学生受益。例如在讲骨骼肌的收缩时，在课件中加入了肌小节收缩过程的模拟动画以后，老师一边演示，一边讲解，同学们很容易理解、记忆，使抽象的机制迎刃而解。
　　3.2 利用现代网络技术构建师生互动交流平台,实现“单向性传授”向“双向性互动互学”的转变 利用校园网建立生理教研室自己的二级网页，构建师生互动的交流平台。在网页中建立教学资源库，包括教学大纲、教学计划、多媒体课件、电子教案、复习题及生理科学新进展等相关资料，学生在网上可以进行学习并提问留言。教师通过E-mail、 BBS或聊天室回答学生的疑难问题。这就建立了学生与老师之间、学生与学生之间、老师与老师之间互相交流的第二空间。便于师生沟通、教学相长，共同提高教学质量。从而实现了师生间网上的“双向性互动互学”。师生互动交流平台的构建充分发挥了师生的交互性，体现了学生主体地位。更重要的是让计算机成为一种学习的工具，使学生适应信息网络的发展，从而形成一种将书本知识与社会信息相结合、教师传授与自我探索相结合的教学理念和教学模式，极大地提高教学效能[4]。
　　4 考核方式的完善 学生考试年终成绩分为两大部分：理论考试成绩和实验考试成绩。总成绩合计为100分。理论考试成绩占总成绩的70％，其中记忆、理解和应用内容各占1/3；实验成绩占总成绩的30％，其中实验报告成绩和实验操作考核成绩各占一半。完善的考核方式，使学生既重视理论知识的学习，又不忽视实验课的学习；既重视实验技能的培养，又重视实验结果的分析和整理，有利于培养学生基本科研能力。
　　经过生理学教研室老师多年的努力,生理学课程在教学内容优化、教学方法和手段的改革以及教学考核等方面,取得了较好的成绩，我们将进一步努力,力争使生理学课程被评为省级精品课程。
　　参考文献
　　[1] 朱大年.生理学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008.
　　[2] 张玉发.以问题为基础开展CME教学模式的探讨[J].继续医学教育,2003,17(1-2):16-18.
　　[3] 史玉兰,潘培森,伍艳光.浅议人体生理学多媒体教学[J].白求恩军医学院学报,2008,3(6):170.
　　[4] 韩丽.《教学设计》课程网络辅助教学平台功能分析与设计[J].中国现代教育装备,2007,11:29-30.