绝经妇女使用雌激素利弊谈_绝经妇女还有雌激素吗

来源:初一 发布时间:2020-05-05 点击:

  妇女一般在50岁左右绝经,绝经后有一个漫长的生命时期。   妇女在绝经后,由于体内雌激素明显低下,可引起全身各系统变化,一般有骨质疏松、泌尿生殖道萎缩、心血管疾病和“更年期综合征”。此外,绝经期后,机体趋于老化,钙、磷在消化道的吸收和代谢不易维持平衡,也可造成骨质脱钙,故老年妇女容易发生骨折甚至自发性骨折;由于雌激素不足,阴道黏膜下结缔组织增多,尿道外口可沿阴道前壁退缩至阴道入口的顶部,故容易发生下尿路感染,也可表现为以尿频、尿急为主的无菌性尿道炎;更年期妇女高血压、动脉硬化和冠心病发生率增高,常诉心悸,并有阵发性的心动过速或心动过缓;此外,还可出现植物神经系统功能紊乱,表现为情绪易激动、烦躁不安、失眠、皮肤发麻、头晕、头痛、关节痛、记忆力减退等“更年期综合征”症状。
  更年期综合征持续的时间较为短暂,有时可自然消失,症状严重时需补充较大剂量的性激素来纠正。骨质疏松、泌尿生殖道萎缩和心血管疾病属于退行性病变,需要长期补充雌激素,以维持健康。如果作为雌孕激素替代疗法,适量补充甲羟孕酮、尼尔雌醇等雌激素,对改善骨质疏松症、更年期综合征和治疗尿道综合征有较好的效果。据北京协和医院报道,该院已对35.7%的绝经女职工采用长期(5~31年)小剂量雌激素补充疗法,来预防绝经后妇女的阴道萎缩、骨量丢失,并使血脂下降,且对乳腺和子宫内膜无刺激作用,显著提高了绝经后妇女的生活质量。但是,使用雌激素的负面影响是可增加妇女乳腺癌的发病危险。
  据美国洛杉矶加利福尼亚大学切利鲍斯基等报告,绝经后雌激素替代疗法可显著增加妇女的乳腺癌发病危险。研究人员对绝经后妇女(50~79岁)随机分为两组,8 506名妇女服用雌激素,8 102名妇女服用安慰剂,每6个月进行一次临床观察,每年做一次乳房检查和X线照相。
  调查显示,使用雌激素替代疗法组妇女共发生245例乳腺癌,对照组共发生185例乳腺癌。与安慰剂组相比,雌激素治疗组乳腺癌发病率较安慰剂组高,乳腺癌体积较大,淋巴转移率较高。
  研究的结论认为,绝经后应用雌激素替代疗法,在5年内可增加妇女乳腺癌发病危险。
  那么,雌激素替代疗法究竟是否适用于绝经后的妇女呢?其利弊如何?总的来说,还是利大于弊。以骨质疏松症为例,骨质疏松在椎体上表现比较突出,因而容易引起自发性压缩性骨折,造成老年性驼背;影响心肺功能;如一旦发生股骨颈骨折,就会卧床不起,愈合很慢,会发生褥疮、吸入性肺炎等可危及生命的并发症。所以,雌激素替代疗法应在严密观测下进行。
  据研究,乳腺癌患者绝大多数是本人自己发现疑问,然后由医生检查,做出确诊的,因为妇女对自己的乳房有本能的注意。
  妇女应经常用手指摸(注意不是用手指捏)对侧的乳房。早期乳腺癌的常见症状是乳房内摸到直径2厘米以下的肿块,质地硬,不易推动,绝大多数无疼痛感;有的患者癌肿表面的皮肤凹陷,像个酒窝;有的表现为乳房不对称,产生了外形改变;不少患者的乳头溢出血性液体。
  应用雌激素替代疗法虽可增加发生乳腺癌的危险,但不用雌激素并非就不会得乳腺癌,故绝经期妇女在严密观察下使用雌激素替代疗法,还是有一定意义的。

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