联络护士糖尿病护理同质化中应用

　联络护士在糖尿病护理同质化中的应用

　摘要：［目的］探讨糖尿病联络护士在医院糖尿病护理同质化管理中的应用效果。［方法］建立医院糖尿病联络护士小组，对联络护士进行专科培训，负责其所在科室糖尿病护理的实施、培训及质控。比较小组成立前（2011 年）、成立后 6 年（2018 年）病房护士糖尿病相关知识与技能的掌握情况、糖尿病护理质控检查得分情况。

　［结果］糖尿病联络护士小组运作 6 年，病房护士糖尿病相关知识与技能问卷回答正确率从 57.1%提高至 88.2%，差异有统计学意义（χ2=9404.10，P0.05），具有可比性。

　2.2 护士对糖尿病知识与技能的掌握情况

　两组研究对象糖尿病相关知识及技能问卷得分率详见表 2。

　2.3 糖尿病护理质控检查得分情况

　2011 年全院糖尿病护理质量得分为（70.15±4.28）分，2018 年全院糖尿病护理质量得分为（90.23±1.80）分，差异有统计学意义（t=-32.14，P<0.001）。

　3 讨论

　商品经济中常用“同质化”概念，指同一大类中不同品牌的商品在性能、外观甚至营销手段上互相模仿，以至逐渐趋同的现象[12⁃13]。同质化概念引用至医疗行业中，指除了设备因素之外，医务人员所拥有的临床诊疗、护理技能基本一致，不存在明显差异[12]，可以是不同医疗机构之间，也可以是同一医疗机构不同科室之间。糖尿病护理同质化可以理解为非内分泌科室的糖尿病住院病人能接受与内分泌

　科同等质量的糖尿病专科护理服务，这就需要非内分泌科室护士对糖尿病的相关知识掌握情况、相关护理操作技能水平与内分泌科室护士保持一致。随着医疗技术发展，糖尿病相关治疗、护理技术不断发展变化，如不及时培训，非内分泌科护士的糖尿病相关知识及技能不能满足临床护理的需要[13]。据报道，非内分泌科护士胰岛素相关知识得分率不足 60%[9]，血糖监测相关知识得分率仅 70%[9]，15%的非内分泌科护士能正确、及时处置病人的高/低血糖[10]。随着非内分泌科收治的糖尿病病人数量的增加，非内分泌科护士对糖尿病护理的重视程度逐渐增加，其中 80%的护士在临床工作中主动关注病人的血糖水平，70%的护士能主动学习糖尿病相关知识[10]。非内分泌科护士往往通过参加医院或者科室业务学习、自行查阅书籍或文献资料、咨询内分泌科医护人员等方式进行学习，能临时解决一些临床问题，但内容缺乏系统性、准确性，并且学习并不深入，培训效率不高，对其糖尿病护理综合能力的提升作用不明显。效率低下的培训不仅不能提高护理人员的业务技能和组织工作效能，反而增加组织的管理成本，造成资源浪费[14]。本研究在成立糖尿病联络护士小组前，每年组织糖尿病护理相关的继续教育培训，但是培训效果不显著。2012 年开始参考国外综合医院、社区设有糖尿病联络护士的工作模式，医院成立了糖尿病联络护士小组[11]，通过分析全院糖尿病护理质控检查结果，制定糖尿病联络护士的培训计划、职责，通过培训、举办活动、建立联络护士 QQ 及微信群等，不断调动护士学习糖尿病护理知识及技能的积极性，加强内分泌科护士与非内分泌科护士的沟通，通过各科室

　糖尿病联络护士带动其所在科室其他护士，将糖尿病专科护士知识、技能与最新进展在非内分泌科推广。本研究结果显示，经过糖尿病联络护士小组 6 年的工作，糖尿病护理质控检查得分显著提高，临床科室护士对糖尿病基础知识、饮食护理、运动治疗、血糖监测、胰岛素及糖尿病并发症等方面的相关知识回答正确率显著提高，与相关研究结果一致[15]，说明糖尿病联络护士小组的工作模式能够提升全院糖尿病专科护理质量，促进全院糖尿病专科护士质量同质化。糖尿病联络护士小组运作过程中，联络护士是关键，只有联络护士掌握了正确的糖尿病相关知识及操作技能，才能在所在科室传播正确的知识。因此，选拔小组成员时必须建立严格的标准，需要选择积极上进、责任心强、热情好学、自愿参加糖尿病联络护士小组的护士入组。联络护士在科室的相关工作需要获得护士长的重视及支持[11]，还需要联络护士具有良好的沟通表达能力及每年举办形式多样的活动，有利于调动护士对糖尿病护理的学习兴趣，我院糖尿病联络护士小组通过广泛征求意见，于 2014 年举办了糖尿病知识竞赛，2015 年举办了糖尿病健康教育情景模拟竞赛，激发了护士学习糖尿病相关知识的热情，让护士在活动中主动学习糖尿病相关知识，提高了其糖尿病相关知识水平，受到临床护士的一致好评。为了促进医院糖尿病护理的同质化管理，不仅需要通过联络护士小组推广糖尿病相关知识及技能，还需要定期进行质控管理，以查促改，将糖尿病护理质控纳入科室质控范围，同时医院层面每年需进行 1 次全院糖尿病护理质控检查，并且针对检查结果，及时发现存在的问题，根据问题的轻重缓急，制定下一年度

　的培训计划。

　作者:周西 杨慧 李领侠 龙俊宏 胡艳粉 单位:西安交通大学第二附属医院