坐骨神经痛的症状【坐骨神经痛的辨证治疗】

　　[关键词]坐骨神经痛;辨证论治 　　[中图分类号] R745.4+2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-056-01 　　
　　原发性坐骨神经痛的临床表现为腰痛、下肢持续性钝痛或刺痛、抽痛,常因天气变化、寒冷刺激、劳累等为诱因发作,发作时疼痛剧烈。以局部无灼热,或自觉烧灼而扪之不热,属于中医的痹症,故一般可按风寒湿痹论治。
　　对于坐骨神经痛的患者需要辩证治疗,通常本病多以气虚、血虚或肝肾亏虚为本,肝肾虚者常用独活寄生汤加减,素体血虚者需应在温经散寒同时加入养血通脉之品或用当归四逆汤(当归、桂枝、赤白芍、细辛、木通、甘草、大枣)为基础方加木瓜、牛膝、伸筋草丹参、鸡血藤;偏寒的加川草乌、附片;偏于湿的加苍术、防己;偏于风者加防己、威灵仙;病久剧痛者加桃仁、红花、五灵脂、丹参、穿山甲乳香没药;伴腰痛及椎旁点明显压痛者加狗脊、续断、杜仲、枸杞子、桑寄生、巴戟、淫羊藿;气虚者加党参黄芪,湿盛者木瓜、薏苡仁。
　　张某男45岁职工,05年12月9日初诊。患者三个月前曾住潮湿房间,渐感左侧腰腿痛,日趋加重,且左脚背外侧痛麻发冷。经西医诊断为“坐骨神经痛”,经治疗效果不显。诊见:坐骨神经压痛点(+),抬腿试验:右腿70°,左腿45°,苔白,脉弦紧。
　　辩证:风寒湿邪痹阻经络,发为痛痹。
　　治法:温经散寒通络止痛
　　处方:川乌5g 草乌5g 羌活10g 独活15g 全蝎1.5g 木瓜10g 当归10g 川芎10g 桂枝10g 乳香10g 乌药10g5剂以水加黄酒50ml煎服,每日一剂分两次温服,并嘱咐用药渣趁热外敷左脚
　　二诊05年12月29日经用上方后腰腿疼痛明显减轻,自觉患肢温热,行走便利,但足背外侧仍有发冷感,苔薄白,脉弦稍缓。原方加川牛膝丹参再服三剂煎法同前。后随访症状基本消失,临床治愈。
　　本例为寒湿入络,凝涩气血,寒主收引,湿则粘滞,寒湿侵袭脉络,气血不通,不通则痛。故用辛热的川乌、草乌配活血的当归、川芎,祛风除湿的羌活、独活、桂枝,通痹止痛的木瓜、乳香全蝎黄酒等。增强该方温经活血、�风散寒之功效,此方疗效显著。
　　体会:坐骨神经痛属于中医的痛痹范畴,临床表现有偏风偏寒偏湿气虚血瘀等不同类型。当用温经、�风除湿补气活血等方法治疗疼痛剧烈时可加乳香没药等,久治不愈时可酌加全蝎蜈蚣、乌梢蛇等虫类药物能收到满意的效果。