左边下半身麻痛_下半身麻痛可能是什么病等

　　下半身麻痛可能是什么病 　　我母亲今年62岁，1994年6月因胃癌作过全胃切除手术，2003年10月至今的两年半左右时间中，出现下半身麻木、疼痛，十分剧烈。甚至一碰脚底就有触电样疼痛，脚趾已变形弯曲，影响行走。多次头颅、颈椎、腰骶关节的X线片、CT或核磁共振检查均未发现异常，花了高昂的费用作了全身正电子断层显像（PET）检查，也未发现癌细胞转移。做风湿性关节炎测试和血糖测试，结果也均正常。请问我母亲究竟是何病？如何治疗？
　　
　　上海陈女士
　　
　　根据您提供的情况，在神经科疾病中有一种称之为“疼痛性神经病”的综合征，就是您母亲的症状。可惜您没有提供您母亲体格检查的详细材料，无法确诊。这类综合征可由梅毒、卟啉病、糖尿病、Krabb病等许多原因造成，当然癌性神经病也有可能。建议您母亲去神经科就诊。
　　这类疼痛可用三环类抗抑郁药、卡马西平等药物治疗。这类疼痛的止痛治疗手段和药物方法很多，在许多国内外杂志中都有报道。
　　
　　蒋雨平复旦大学附属华山医院神经内科教授
　　（蒋雨平教授每周一上午有专家门诊）
　　
　　
　　房颤用地高辛妥当吗
　　我今年82岁。2005年8月体检发现：慢性房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞（＞1.6秒长间歇有704次/24小时），室上性早搏24小时总计4 935次，室上性心动过速达86次。24小时平均心率79次/分（最快141次/分，最慢54次/分）。此外，心肌缺血，左房左室运动幅度较减低，右房39厘米（偏大），右室无明显增大。我曾在2004年2月突患脑梗，治疗及时，无明显后遗症状。目前我的用药情况是，早晨空腹口服地高辛1/2～1粒，心达康（沙棘）2粒；晚饭后服阿司匹林0.25克×3粒；睡前服多维维生素1粒，以及昂立心邦2粒。我有时略感心慌，但尚能忍耐。请问我用药是否妥当？我是过敏体质，有痔疮，还应加药或调整用药吗？
　　
　　上海汪先生
　　
　　房颤时应用地高辛片只能是以下情况：
　　1. 房颤伴有心力衰竭，心室率明显增快时；
　　2. 快房颤，心室率＞100次/分时。
　　下列房颤伴有房室传导阻滞时应用地高辛应非常谨慎：
　　1. 伴有Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞时禁用地高辛；
　　2. 已有Ⅱ度Ⅰ型或Ⅰ度传导阻滞时，不用地高辛，而心室率显著增快时，宜在有经验的医师指导下，谨慎使用；
　　3. 伴有＞1.6秒长间歇时，慎用地高辛，因为有可能引起心脏停跳。由于患者＞1.6秒长间歇有704次/24小时，应用地高辛有心脏停跳的风险。
　　建议您安装心室起搏器以后再用地高辛，就不存在心脏停跳的风险了。此外，您已患过一次脑梗，房颤并未解决，易再发脑梗，服用阿司匹林宜注意最好服肠溶阿司匹林或肠溶拜阿司匹林片；剂量宜100毫克/日，发挥作用最佳。
　　
　　杨菊贤上海交通大学附属第九人民医院心内科教授
　　(杨菊贤教授每周二、三上午有专家门诊）
　　
　　
　　经常头晕是何病
　　我是一名公务员，女，54岁，今年以来，经常头晕，有时睡在床上突然发现天花板旋转，凡遇着急或用脑较多、情绪激动时，均易突感眩晕，有时觉得头脑不清爽、发重。拍了颈椎X线片，医生说未发现颈椎骨质增生。据经颅多普勒血管检查，认为脑动脉血管弹性差，左侧椎动脉、右侧小脑后下动脉、右侧大脑前动脉血管紧张度稍偏高。服用了“步长脑心通”，但效果不明显。请问，本病是何原因引起的，如何治疗？
　　
　　江苏谢女士
　　
　　首先，“有时睡在床上突然发现天花板旋转”，这在医学上称为眩晕，它是一种常见的情况，就像头痛和腰痛一样常见，在中老年人中最多见。绝大多数眩晕是由于位于耳朵里面称之为前庭的地方发生问题，病人表现为视物旋转，天翻地覆，恶心呕吐。如果持续几秒钟，多数原因是良性发作性变位性眩晕，特别是在躺下、坐起、翻身或抬头、低头时出现，这种情况很容易诊断和治疗；如果持续数小时或数天，则可能是梅尼埃病或前庭发生了炎症；持续几分钟并同时有视物不清、言语含糊、面舌麻木或肢体无力时，则要当心，应马上到神经科检查，排除脑卒中的可能。
　　您说“经常头晕”、“遇着急、用脑较多、情绪激动时头晕”以及“头脑不清爽、发重”，这在医学上称为头晕或头昏，它最常见是与睡眠差、记忆减退、担忧、紧张、不开心等并存，也可以有各部位的疼痛及乏力，最重要的原因是情感障碍，如焦虑、抑郁等。不少病人不注意自己的这些表现，或者否认有这些情况，始终认为自己仅仅是头昏脑胀，各种治疗无效，但经抗抑郁焦虑治疗就很快恢复。
　　您曾接受了颈椎X线片与经颅多普勒血管检查，其实这些检查并不是对头晕或眩晕的特效检查，因为绝大多数眩晕和头昏的病因诊断来自于对临床表现的分析，只有个别情况下才需这两种检查。
　　您的头晕和眩晕由于未得到正确的诊断，自然治疗也就仅仅是对症的，不是对病因的，很难有疗效。建议您到正规的神经科做检查，明确诊断再用药。
　　
　　李焰生上海交通大学附属仁济医院神经内科主任医师
　　（李焰生主任医师每周三上午在仁济医院东部有专家门诊）
　　
　　
　　非特异性溃疡性结肠炎
　　如何治疗
　　2004年我做了一次肠镜检查，结论是：直肠黏膜充血、水肿明显，乙状结肠充血水肿溃疡，降结肠、脾曲，横结肠肝曲，升结肠、盲肠、回盲瓣全部充血、水肿，诊断为慢性结肠炎。
　　我的肚子又痛又胀，住了数次医院，西医、中医均说我的肠胃都不好，用消炎药会加重肠胃恶化。以往我曾服用微生态调节剂以及多种药物，如人参健脾丸、补脾益肠丸、附子理中丸、结肠炎丸、果胶铋等药物，均未见效果。
　　我以往患胆囊炎，服过很多消炎利胆片，后来胆囊切除，才终止了消炎药物，我还有气管炎，现在痰多且稠，不易咳出，服用贝羚胶囊。心脏也有时不适。请问，有什么好方法治疗我的病？
　　
　　 新疆王女士
　　
　　有关您的腹痛、腹胀、大便次数增多问题，已做纤维结肠镜检查，这很好。您信中描述肠镜下结肠黏膜病变，在乙状结肠看到有溃疡，但不知是否为多个溃疡？是否伴有糜烂？该处黏膜是否变脆、易出血等？均不得而知，故无法确诊您得的是什么病。一般来说，如果远端结肠黏膜有溃疡，若能除外感染性疾病，大多为非特异性溃疡性结肠炎 (简称溃结)。对该病的治疗，结合您的病变在乙状结肠，可先作药物保留灌肠治疗，虽然方法有些麻烦，但疗效可靠，价格便宜，不良反应少。具体做法如下：
　　1．到医药商店买一套灌肠用具(一根皮条和一只大针筒，50毫升或100毫升均可)；
　　2．药物：（1）柳氮磺胺吡啶(0.25克/片)，每次用8片(研粉)；（2）氢化可的松 (25毫克/支)，每次用2支；（3）2 %普鲁卡因（2毫升/支），每次2支；（4）以上三种药物混在一起，再加温开水150～200毫升，作为药物灌肠用液；
　　3．每晚睡前，先行大、小便后，把上药注入肠腔内就躺下睡觉，一直保留到次晨，不能排掉；
　　4.开始每晚一次，连灌4周左右，如症状明显好转，可改为隔天一次，连续6～8周；
　　5．约3个月后，如能再复查一次肠镜最好，观察肠道病变是否己愈；
　　6．如果结肠黏膜病变己消失，可改柳氮磺胺吡啶0.5克(2片)，一日3次口服，作为维持治疗，预防复发。如无不良反应，维持治疗时间为6个月～1年。
　　以上提的治疗方案只对溃结而言，如为其他原因导致的腹痛、腹泻，应按不同病因施治。
　　
　　顾同进上海华东医院消化内科教授
　　（顾同进教授每周五上午有专家门诊，每周三下午有特约专家门诊）
　　高血压患者降糖降脂
　　如何进行
　　我是原发性高血压患者，病史近30年。2年前发生脑中风后，才重视联合用药，将血压基本上控制在135/85毫米汞柱左右。我遵医嘱服用心律平、复方卡托普利、硝苯地平、活血通脉胶囊或松龄血脉康胶囊等。上月中旬，我又做了整套血常规检查，报告单上竟出现6项指标不正常：空腹血糖7.0毫摩尔/升，甘油三酯3.2毫摩尔/升，高密度脂蛋白1.04毫摩尔/升，低密度脂蛋白4.54毫摩尔/升，总胆汁酸14.3微摩尔/升，载脂蛋白E 5.9克/升。请问：1.我没有糖尿病典型症状，体重不超，平时不进高糖、高脂肪饮食，现在能确诊患了糖尿病吗？2.是否要服用降糖药？3.我已服用和正在服用的降脂药对肝功能有影响吗？能长期服用吗？
　　
　　上海陈女士
　　
　　1.空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，即为糖尿病，但为慎重起见，最好能做一次糖耐量试验（OGTT），如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，糖尿病诊断成立。
　　2.一旦确诊糖尿病，如经2周的饮食和运动治疗无明显效果，应即服用降糖药。
　　3.某些降脂药物长期大量服用会产生肝功能损害、肌肉疼痛等症状，一般停药后能缓解。原则上来说，服用降脂药使血脂降到正常范围后，再减用维持量（小剂量）药物使血脂保持在正常范围内。
　　
　　盛宏光上海市徐汇区中心医院内分泌科主任、教授
　　（盛宏光主任每周三下午有专家门诊）
　　
　　
　　腹部老是疼痛是何因
　　我是一名冠心病、心律不齐患者，胸闷气短，身体一直虚弱。自2003年10月开始，左下腹部、肚脐附近经常感到隐隐作痛，一般都发生在白天，疼痛时间有时发生在上午8～12时左右，或者中午12时～下午6时左右，每周痛3～4次；自2004年6月疼痛时间延长，发作频繁，大便正常。经检查，除电子肠镜检查在回盲部可见结肠黏膜轻度炎症，充血水肿；小肠造影示胃下垂Ⅰ度；腹部彩超正常；上腹部扫描CT报告正常，血、大便、尿等检查均正常。 医院诊断为：1.慢性结肠炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，心功能Ⅲ级。消化系统各项检查、化验均未见有明显器质性病变。医生讲疼痛也可能是肠功能紊乱、肠易激综合征引起的，要我服用得舒特片（匹维溴铵片），服后腹痛稍有缓解，疼痛发生次数略减。2004年3月起，一度停服得舒特片，但于6月开始，腹痛开始频繁和加重。请问，患慢性结肠炎或肠功能紊乱、肠易激综合征的患者，疼痛是否会如此频繁、严重？过去的诊断是否值得推敲？我应该服用哪些药物，平时应注意哪些事项？
　　
　　浙江李先生
　　
　　根据来信，您的疼痛也可能是肠功能紊乱、肠痉挛、肠易激综合征引起的，因为患慢性结肠炎，或肠功能紊乱、肠痉挛、肠易激综合征的患者，疼痛发作也会如此频繁，过去的诊断不必怀疑。
　　目前，还是可以继续服用得舒特片，少吃辛辣刺激性食物或调味品。
　　您有冠心病，心律失常，伴腹痛，还需要排除腹主动脉粥样硬化引起的腹主动脉瘤，可用腹部B超进行排除。
　　
　　徐济民上海交通大学附属第九人民医院心内科教授
　　（徐济民教授每周三下午有特需门诊）
　　
　　
　　孩子能靠饮咖啡解乏吗
　　我的孙女正在念高一，因为功课忙，每天不得不5点钟起来，晚上至11点钟才睡，中午也不休息，为了不影响上课，只能早晚各冲一包咖啡解乏，这样下去能行吗？听说咖啡喝多了会有产生结石之类的副作用，到底是不是呢？
　　
　　上海张先生
　　
　　咖啡是继茶之后全世界第二大饮料，全世界约2/3的人喝咖啡，但在欧洲喝咖啡的人最多。中国人喝咖啡的历史很短，约百年，喝的人也不多，只是近20多年来才逐渐增加。咖啡确实有提神解乏的功能，并含有多种矿物质，至今尚未见产生“结石”的报道。依我个人所见，儿童和青少年不宜喝咖啡，至少不能一天2包，依靠咖啡来提神兴奋，我认为这样长期下去不利于孩子健康。
　　建议你们让孩子调整作息时间，不能长时间过度疲劳，咖啡只能适量地喝一些。我认为，中国的茶叶比外国的咖啡要好，也有提神解乏的效果。另外，孩子应该有适当的体育活动，让大脑不同的神经中枢得到休息，才能提高学习效率。
　　
　　厉曙光同济大学医学院营养学教授