交通部检测机构+现场评审专家用表

　1 附表 Ⅰ

　公路水运工程试验检测机构等级评定/ / 换证复核

　申

　请

　书

　申请机构名称：

　（章）

　评定/换证等级：

　 申 请 日 期：

　年

　月

　日

　 交通运输部工程质量监督机构制

　填

　表

　须

　知

　一、本表统一采用 A4 尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。

　二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第

　页，共 页。

　三、“所属法人机构”指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机构。若为独立法人的此项不填。

　四、本《申请书》所选“□”内打“√”。

　五、检测机构主要负责人简历栏：分别填写检测机构行政、技术和质量负责人简历。

　六、本《申请书》适用等级评定、换证复核的申请。

　一、试验检测机构综合情况 机构名称

　机构性质 □机关法人

　 □事业单位法人

　□企业法人

　 □社团法人

　 □其他组织 注册地址/检测场所地址

　邮编

　联系电话

　传真

　E-mail

　所属法人 机构名称及法定代表人

　所属法人 机构性质 □机关法人

　 □事业单位法人

　□企业法人

　 □社团法人

　 □其他组织 联系地址

　邮编

　联系电话

　传真

　E-mail

　法定代表人

　电话

　手机

　营业执照

　开户银行及帐号

　人员情况 持试验检测人员证书总人数

　持试验检测师证书人数

　相关专业高级职称人数

　试验检测用房 总面积（m2 ）

　行政、技术和质量负责人 姓名 性别 出生 日期 职务 职称 专业 从事试验检测年限 检测人员证书编号

　 申请类型 □等级评定

　□换证复核 已有等级类型

　申请评定/换证的等级

　资质认定/认可情况 （资质认定/认可部门/时间/证号）

　注：注册地址与检测场所地址不一致时，应分别填写注册地址与检测场所地址。

　二、申请试验检测业务范围表

　 第

　页

　共

　页 页

　序号 试验检测项目序号及名称 试验检测参数 名称 采用的试验检测方法和标准 （名称/编号）

　所用主要仪器设备名称及编号 备注 1.1

　1.2

　 …

　 1.X

　 …

　 …

　 未申请的可选参数

　2.1

　2.2

　 …

　 2.X

　 …

　 …

　 未申请的可选参数

　注：1.填写时应按公路水运工程试验检测机构等级标准中所列试验检测项目及参数顺序填写。

　2.必选试验检测参数名称用加粗黑体字，可选试验检测参数名称用仿宋体字。

　3.未申请的可选参数之间用逗号分隔。

　三、组织机构框图

　注：1.独立法人的机构需画出本试验检测机构内、外部（行政和业务指导）关系。

　2.非独立法人的机构需画出本试验检测机构在母体法人中所处位置、所有（人事、财务、后勤保障）二级机构及内、外部关系。

　3.直接关系用实线连接，间接关系用虚线连接。

　四、试验检测机构主要负责人简历

　第 第

　页

　共

　页 页

　姓名

　性别

　出生日期

　照

　片 学历

　职称

　从事试验检测工作 年限

　毕业院校、专业、时间

　职务

　检测人员 证书编号

　业 务 专 长

　本 人 主 要 工 作 经 历 和 试 验 检 测 业 绩

　 本人签名：

　注：主要负责人指机构行政负责人、技术负责人、质量负责人。

　五、在岗人员一览表 第 第

　页

　共

　页 页

　序号 姓名 性别 出生年月 学历和专业 岗位职务/ 任职部门 职称 检测人员 证书编号 从事试验检测年限

　劳动合同 （年限）

　社会保险（保险种类）

　本单位工作年限/是否新增人员

　 注：申请等级评定时，本表最后一列填写检测人员在本单位的工作年限；申请换证复核时，本表最后一列填写是否为等级证书有效期内新增的检测人员。

　六、试验检测仪器设备一览表 第 第

　页

　共

　页 页

　序号 仪器设备编号 仪器设备名称 规格型号 生产厂家 购置 日期 单价 （元）

　测量范围 准确度等级/最大允许误差/测量不确定度 检定/校准周期 检定/校准机构 最近检定/校准日期 备注 试验检测项目序号及名称（一、土）

　必选仪器设备：

　1

　 2

　 …

　 …

　 可选仪器设备：

　1

　 2

　 …

　 缺少的可选仪器设备：

　注：本表应按公路水运工程试验检测机构等级标准中所列试验检测项目、仪器设备顺序填写。

　七、 试验检测人员培训记录一览表 第 第

　页

　共

　页 页

　序号 培训名称 培训组织单位 主要培训内容 培训时间 主讲人 参 加 培训的试验检测人员 培训效果

　 注：本表按参加标准、规范的宣贯培训，行业管理政策及制度的宣贯培训，业务知识培训，机构内部专业知识培训等分类顺序填写。

　八、参加 能力验证 和 比对 试验 记录一 览表 第 第

　页

　共

　页 页

　序号 项目（参数）名称 能力验证 和比对试验 组织单位 起止日期 参 加 人员 评价结果

　 注：本表填写部、省级单位和授权的专业机构组织的能力验证和比对试验。

　九、 试验检测 人员、仪器设备、环境变动情况 一览表 （适用于换证复核申请）

　内容 申报等级（或上次复核）情况 目前情况 检测人员 职

　务 姓

　名 职

　称 试验检测证书编号 职

　务 姓

　名 职

　称 试验检测证书编号 行政负责人

　行政负责人

　技术负责人

　技术负责人

　质量负责人

　质量负责人

　检测人员持证总人数：

　人，其中试验检测师（试验检测工程师）：

　 人（目前仍有

　 人在岗），助理试验检测师（试验检测员）

　人（目前仍有

　 人在岗），相关专业高级职称人数：

　人 检测人员持证总人数：

　人，其中试验检测师（试验检测工程师）：

　 人，助理试验检测师（试验检测员）

　 人，相关专业高级职称人数：

　人 检测人员变动情况：

　仪器设备 仪器设备：

　 台（套），价值：

　 万元 仪器设备：

　 台（套），价值：

　万元 主要增减的仪器设备：

　工作环境 机构地址：

　用房面积：

　 m 2 ，其中试验室

　 m 2

　机构地址：

　用房面积：

　 m 2 ，其中试验室

　 m 2

　十、 试验检测 主要 业绩一览表 第 第

　页

　共

　页 序号 工程 项目名称 主要工作内容 及工作量 项目（或授权）负责人 起止日期 完成情况

　注：本表应按时间顺序填写，现场检测项目应填写具有一定检测规模和技术难度，能代表机构技术能力的项目。现场核查时应提供合同、检测报告或备案通知书作为证明材料。

　十一、实际开展参数 一览表

　第 第

　页

　共

　页 序号 项目 批准参数 实际开展参数 未开展参数

　总计

　 %

　 个

　 个

　 个 注：本表应按公路水运工程试验检测机构等级标准中所列参数顺序填写。

　十二、 受处罚 （包括通报批评）

　情况一览表 第 第

　页

　共

　页 序号 项目名称 处罚单位 处罚内容 处罚日期 整改 结果

　等级评定/ 换证复核核查意见 主管单位意见：

　 （公章）

　年

　 月

　 日 所在地省级质监机构核查意见：

　 （公章）

　年

　 月

　 日 等级评定/换证复核结果：

　 （公章）

　年

　 月

　 日 备注：

　附表 Ⅰ- -2 2

　申请书证明材料分类索引表

　序号 名

　称 内

　容 页码 备注 1 成立文件 试验检测机构成立文件

　 第一册 2 营业执照 法人证书或营业执照（组织机构代码、税务登记）

　3 资质认定证书 资质认定的证书及证书附表

　3 任命文件 机构行政负责人、技术负责人、质量负责人等任命文件

　4 标准、规范清单 拟开展参数所依据标准规范一览表

　5 检测用房证明 检测用房产权或租赁证明（租赁证明的租期应不小于 5 年）、检测用房平面布置图

　6 信用等级证明 等级证书有效期内的信用等级

　7 仪器设备证明 仪器设备清单及权属证明

　第二册 试验检测设备检校证书

　8 人员证明 主要试验检测人员证明材料

　第三册 9 检测报告 典型报告（含模拟报告、比对报告及比对分析）

　第四册 10 能力验证 参加能力验证和比对试验的资料

　11 质量体系（一）

　质量手册

　第五册 12 质量体系（二）

　程序文件

　第六册 主要试验检测人员证明材料索引 序号 姓

　名 名称 页码 备注 1

　身份证

　 第 三 册 学历证

　 技术职称证书

　 检测人员证书

　劳动关系证明材料

　… … 身份证

　学历证

　技术职称证书

　检测人员证书

　劳动关系证明材料

　附表 Ⅰ- -3 3

　检测机构对现场评审组工作评价反馈表

　机构名称

　(公章)

　评审类别 等级评定□

　换证复核□ 评审组长姓名

　评审日期

　评审员姓名

　对评审组 工作的评价

　 （请在□中划“√”）

　1.评审组是否依照《公路水运工程试验检测管理办法》及相关文件规定的程序或者时限实施评审活动？

　 □是

　□否 2.评审组是否出具虚假或者不实的评审结论？□是

　□否 3.评审组工作是否公正客观、科学准确、廉洁自律？□是

　 □否 4.评审组成员是否对所评审试验检测机构既实施咨询又实施评审？

　 □是

　 □否 5.评审组成员是否与所评审试验检测机构有利害关系或者其评审可能对公正性产生影响，而未进行回避的情况？

　□是

　 □否 6.评审组成员是否透露工作中所知悉的国家秘密、商业秘密和技术秘密？

　□是

　□否 7.评审组成员是否在评审期间或评审结束后，以评审为名谋取私利，暗示被评审试验检测机构送礼、向被评审试验检测机构推销产品或者提出其它不正当的要求？

　□是

　□否 8.评审组成员是否在被评审试验检测机构报销与评审无关的费用？

　 □是

　 □否 9.评审组成员是否在评审过程中，以傲慢、不公平等不礼貌态度对待被评审机构？□是

　□否

　建议与意见

　 注：此表由检测机构填写，直接送达或邮寄至质监机构。

　附表 Ⅰ- -4 4

　公路水运工程试验检测机构重要信息变更申请审核表

　机构名称

　 等级证书编号

　 发证时间

　 机构地址

　 机构 性质

　 联系电话

　 法定 代表人

　 发证 机构

　 申请变更的内容 □机构名称 □机构地址 □机构性质 □法定代表人

　□行政负责人 □技术负责人 □质量负责人 变更前：

　变更后：

　姓名 职称 拟任职务 从事检测工作年限 本单位工作年限 持证编号 从事专业 毕业院校专业及时间

　申请机构所属法人单位意见：

　 （盖章）

　 省级交通质监机构 审批意见 （盖章）

　审批人：

　经办人：

　部质监机构 审批意见 （盖章）

　审批人：

　经办人：

　注：1.须提供试验检测机构书面申请报告和相关文件；

　2.变更人员的相关材料（任命文件、简历、职称、学历、检测工程师证、隶属关系证明、法人证明材料等）； 3.变更内容自发证机关审批之日起生效。甲级或专项检测机构须首先经所在地省级交通质监机构提出审批意见。

　附表Ⅱ- -1 1

　 公路水运工程检测机构等级评定/换证复核受理审查意见表 机构名称：

　编号：

　审查项目 审查内容 审查意见 申请书 格式和基本内容 是□

　 否□ 机构相关文件 成立文件 是□

　 否□ 法人证书（如有）

　或营业执照（含：组织机构代码、税务登记）

　是□

　 否□ 资质认定（计量认证）证书及附表 是□

　 否□ 检测用房 相关证明 检测用房产权证明，若是租赁，还应提交租赁合同 是□

　 否□ 场地布局示意图 是□

　 否□ 人员相关证明 材料 主要管理人员任命文件 是□

　 否□ 检测人员证件（身份证、资格证等）

　是□

　 否□ 检测人员社会保险证明及劳动合同 是□

　 否□ 仪器设备 相关材料 设备清单及设备权属证明材料 是□

　 否□ 仪器设备检定/校准证书 是□

　 否□ 机构质量体系文件 质量手册 是□

　 否□ 程序文件 是□

　 否□ 所申请参数检测报告 典型报告或模拟报告 是□

　 否□ 比对试验报告 是□

　 否□ 能力验证 参加能力验证的资料 是□

　 否□ 信用等级证明 等级证书有效期内的信用等级 是□

　 否□ 审查结论 是否符合受理要求：

　 是□

　否□

　审查人：

　 审查时间：

　 注：本表一式二联，第一联：存档

　 第二联：送达检测机构。

　附表Ⅱ- -2 2

　 等级评定/换证复核初审意见表

　编号：

　机构名称

　已有等级及 证书编号

　发证日期

　申请等级

　机构成立及检测用房证明文件

　人员

　仪器设备

　试验记录、 报告质量

　质量体系文件

　参加能力 验证情况（5 年）

　历年信用评价 情况 （5 年）

　重要信息变更 情况

　主要业绩及试验检测参数覆盖情况

　总体评价

　初审人员

　审查日期

　附表Ⅱ- -3 3

　公路水运工程试验检测机构申请材料 补正通知书

　 编号：

　 ：

　你单位于

　年

　月

　日提出

　申请。

　根据《公路水运工程试验检测管理办法》，请对申请材料在 20天内作出补正，逾期视为撤销申请。补正内容如下：

　1.

　 2.

　 3.

　 4.

　特此通知。

　 （印章）

　年

　月

　日

　注：本表一式 2 联，第一联：存档

　 第二联：送达检测机构。

　附表Ⅱ- -4 4

　公路水运工程试验检测机构等级能力 现场评审通知书

　 编号：

　：

　你单位提出

　 申请。

　经初审合格，根据《公路水运工程试验检测管理办法》，决定于

　 年

　月

　日至

　年

　月

　日进行现场评审。请提前做好现场评审准备工作，配合现场专家评审组做好现场评审工作。

　特此通知。

　附件：1.被评审检测机构注意事项

　 2.现场评审专家组名单

　（印章）

　年

　 月

　 日

　抄送：评审组各成员、省级质监机构（适用时）

　附表Ⅱ- -4 4

　附件 1：

　被评审检测机构注意事项

　一、接到现场评审通知书后应按照《公路水运工程试验检测管理办法》做好现场评审前的各项准备工作。

　二、准备两本《申请书》，以备现场对人员、设备、场地等内容进行核查使用；档案资料应分类整理，以方便查询。

　三、 为便于评审组技术考核工作顺利进行，应准备好相应的试验检测条件。

　四、安排好熟悉业务相关人员配合评审组开展现场核查工作 ，现场需准备一台打印机供评审组使用。

　五、严格遵守廉政规定，不得为评审组超标准安排食宿，不得向评审专家提供贵重礼品和高档娱乐消费，禁止铺张浪费。

　附表Ⅱ- -4 4

　附件 2：

　现场评审专家组名单

　序号 姓名 单

　 位 职称/职务 联系电话 备注 1

　 组长 2

　3

　4

　5

　注：检测机构联系人及联系电话：

　附表Ⅱ- -5 5

　公路水运工程试验检测机构 等级评定/换证复核通知书

　编号：

　 ：

　你单位于

　年

　 月

　日提出

　 申请。经评审，符合《公路水运工程试验检测管理办法》规定的条件、标准， □ 评定/ □ 换证等级为：

　，准予按照《等级证书》核准的业务范围从事公路水运工程试验检测活动。

　 （印章）

　 年

　 月

　 日

　 抄送：省级质量监督机构（如适用）

　附表 Ⅱ- -6 6

　公路水运工程试验检测机构 等级评定/换证复核整改通知书

　编号：

　：

　你单位于

　 年

　 月

　 日提出

　申请。经评审，存在如下问题：

　 。

　请针对以上问题进行整改，于

　 年

　 月

　 日后提交书面整改报告，并申请整改情况现场复核评审。

　 （印章）

　 年

　 月

　 日

　抄送：评审组长、省级质量监督机构（如适用）。

　 注：如对整改期内有其他要求的，应一并说明。

　附表Ⅱ- -7 7

　 公路水运工程试验检测机构 等级评定/换证复核初审不合格通知书

　 编号：

　 ：

　你单位于

　年

　月

　日提出

　申请。经初审，存在如下问题：

　。

　根据《公路水运工程试验检测管理办法》，初审不合格。

　 （印章）

　年

　 月

　 日

　 抄送：省级质量监督机构（如适用）

　 注：如对重新申请有限制，应一并说明。

　附表Ⅱ- -8 8

　 公路水运工程试验检测机构 等级评定不予通过通知书

　 编号：

　 ：

　你单位于

　年

　月

　日提出

　申请。经评审，存在如下问题：

　。

　根据《公路水运工程试验检测管理办法》，决定对你单位提出的申请不予通过。

　 （印章）

　年

　 月

　 日

　 抄送：省级质量监督机构（如适用）

　注：如对重新申请有限制，应一并说明。

　附表Ⅱ- -9 9

　 公路水运工程试验检测机构 换证复核不合格通知书

　 编号：

　 ：

　你单位于

　年

　月

　日提出

　换证复核申请。经评审，存在如下问题：

　。

　现决定对你单位提出的换证申请不予通过。

　根据《公路水运工程试验检测管理办法》第二十二条规定，责令你单位在 6 个月内进行整改，整改期内不得承担质量评定和工程验收的试验检测业务。整改期满后重新提出换证复核申请。

　 （印章）

　年

　 月

　 日

　抄送：省级质量监督机构（如适用）

　注：如对重新申请有限制，应一并说明。

　附表 Ⅲ- -1 1

　公路水运工程试验检测机构等级评定/ / 换证复核

　现

　场

　评

　审

　报

　告

　 机构名称：

　评审等级：

　评审类别：

　□等级评定

　□换证复核 报告编号：

　评审组长：

　评审时间：

　交通运输部工程质量监督机构制

　填

　表

　须

　知

　一、本表统一采用 A4 尺寸纸张，内容必须打印，专家签字不得打印，专家评审组对填表内容的真实、可靠性负责。

　二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第

　页，共 页。

　三、本《现场评审报告》适用等级评定、换证复核的现场评审工作。

　 一、公路水运工程试验检测机构现场评审意见

　检测机构名称

　评审地点

　一、总体评价 1.试验检测人员、设备、环境基本情况描述；

　 2.管理体系运行情况描述；

　 3.技术能力评价；

　 4.开展业务及主要业绩描述；

　 二、问题及意见

　三、结论及建议 □ 整改期限为

　个月。整改完成后报书面整改材料。

　□ 整改期限为

　个月。整改完成后进行现场检查验证。

　□ 评分＜80 分,建议不通过。

　评审组专家成员（签字）

　评审日期

　二、公路水运工程试验检测机构基本条件核查表

　基本条件

　核查情况 符合情况 1 试验检测人员是否满足相应等级标准要求 人 员

　持试验检测人员证书总人数

　持试验检测师证书人数

　符合□ 不符合□ 持证试验检测师专业配置

　相关专业高级职称（持试验检测师证书）人数及专业配置

　技术负责人 姓

　名：

　 职

　称：

　证书编号：

　试验检测工作经历：

　年，本机构工作年限

　年 质量负责人 姓

　名：

　 职

　称：

　证书编号：

　试验检测工作经历：

　 年，本机构工作年限

　年 签订劳动合同和办理社保情况

　2 场地是否满足相应等级标准要求 试验检测用房 面积（㎡）

　(不含办公面积)

　办公用房面积（㎡）

　符合□ 不符合□ 3 设备是否满足相应等级标准要求 缺少的 必选仪器设备

　符合□ 不符合□ 4 申请参数是否满足相应等级标准要求 可选参数的 申请率

　符合□ 不符合□ 5 信用等级是否满足要求 年 年 年 年 年 符合□ 不符合□ 信用等级 信用等级 信用等级 信用等级 信用等级

　6 必选项目/参数的报告是否齐全 申请必选参数数量（个）

　提供的检测报告（含模拟）的必选参数数量（个）

　符合□ 不符合□ 所开展的试验检测参数是否覆盖批准的所有试验检测项目且不少于批准参数的85% 批准参数数量（个）

　开展参数数量（个）

　符合□ 不符合□ 未开展的试 验检测项目 和参数

　7 公路水运工程现场检测项目或设立工地试验室业绩是否满足相应等级要求

　年 公路水运工程现场检测项目

　个；设立工地试验室：

　 个。

　符合□ 不符合□

　 年 公路水运工程现场检测项目

　个；设立工地试验室：

　 个。

　年 公路水运工程现场检测项目

　个；设立工地试验室：

　 个。

　年 公路水运工程现场检测项目

　个；设立工地试验室：

　 个。

　年 公路水运工程现场检测项目

　个；设立工地试验室：

　 个。

　评审组长：

　评审专家：

　日期：

　 年

　月

　日

　三、评审专家现场评分一览表

　 序号

　专家姓名

　评审内容

　评分

　权值

　 得分

　评审组长签名

　 注：1.本表应根据评审组全体成员填写的《公路水运工程试验检测机构现场评分表》（附表 III-2）汇总而得。

　2.“评审内容”应填写评审组成员各自侧重的评审内容。涉及技术考核的，应注明负责考核的试验检测项目在等级标准中的序号。

　3.评审组长权值为 0.4，其他评审组成员权值均为（0.6÷评审组成员人数）。得分为评审组长和所有评审组成员评分的加权平均分。

　四、 现场试验项目一览表 序号 现场试验报告 依据的标准、规范、规程 所用仪器设备名称型号/编号 检测人员 缺陷事实摘要 备注 报告编号 项目/参数名称 名称及代号

　 综合评价意见 本次试验室现场试验包含

　项检测标准，共计

　 项参数。现场试验共出具报告

　 份。其中存在问题如下：

　评审组长：______________

　 评审专家：

　 日期

　年

　月

　日

　五、试验检测能力确认表

　 序号

　试验检测项目

　必选试验检测参数

　可选试验检测 参数

　限制说明

　现场评审专家组签名：

　注：1.限制说明主要涉及试验方法、测量范围、测量精确度等方面，用“只做…”或“不做…”等方式说明。

　2.试验检测项目及参数应按照所涉及的等级标准完整填写，不被确认的试验检测参数用双删除线标注。

　六、评审组人员签字及联系方式

　姓

　名

　单位名称

　职称/ / 职务

　评审内容

　联系方式

　签字

　附表Ⅲ- -2 2

　 公路水运工程试验检测机构现场评分表 考核项目

　规定分值

　评分标准

　评分

　等级

　评定

　换证

　复核

　相关专业高级职称专业配置 2 分 1 分 持证高级职称专业配置不符合等级标准要求，每少 1 人扣 0.5 分。

　*技术负责人、质量负责人 4 分 2 分 相关工作年限满足等级标准要求，熟悉管理体系及相关技术标准的要求，不符合扣 1 分/人。

　*人员专业配置 3 分 2 分 人员专业配置不符合等级标准要求，每少 1 人扣 1 分。

　人员档案 2 分 2 分 人员证书、合同、隶属关系证明等档案齐全。

　不符合扣 1～2 分。

　人员培训 3 分 3 分 1.及时参加标准、规范的宣贯培训；2.及时参加行业管理办法的宣贯培训；3.积极参加行业管理部门或专业机构组织的业务知识培训；4.积极组织机构内部专业知识培训。

　每项不满足要求扣 1 分。

　仪器设备配置 8 分 6 分 配置符合相关技术标准、试验方法要求的仪器设备的可选参数申请率低于80%，每少 1 个参数扣 0.5 分；

　环境状况 5 分 4 分 1.试验室布局合理；2.仪器设备摆放合理整齐；3.环境整洁干净； 4.环境条件满足检测要求；5.环境条件监控记录及时完整。

　一处不达标扣 0.5 分。

　*管理体系运行有效性评价 4 分 4 分 依照资质认定评审准则，建立管理体系。

　1.管理体系健全，质量文件各要素齐全。不满足扣 1 分； 2.人员了解运行管理要求并按要求落实。不满足扣 1 分； 3.各种体系运行记录完整，能有效运转。不满足扣 1～3 分。

　*试验记录、报告 11 分 12 分 1.档案分类清晰、管理规范、查询方便；2.记录、报告格式规范一致；3.相关信息完整；4.更改规范；5.单位制使用正确；6.结论表述正确；7.签字齐全，专用标识章等使用规范；8.依据标准正确；9.相关检测方法收集齐全，现行有效并受控；10.检测方法发生变化应及时进行确认并保留相关记录；11.无其他错误。

　每一项不满足要求扣 1 分。

　*仪器设备管理 11 分 11 分 1.有专人管理仪器设备，固定存放地点；2.使用记录齐全完整； 3.各种标识齐全、规范；4.内部校验规程齐全并严格执行；5.设备按规定维护、保养；6.仪器设备按规定检定、校准；7.计量确认记录规范、齐全；8.仪器设备档案齐全完整，分类清晰、管理规范、查询方便。

　第 6 项每 1 台仪器设备未检定、校准扣 1 分，其余每一项未达到扣 1 分。

　样品管理 5 分 5 分 1.标识清晰；2.信息齐全；3.保管规范；4.流转有序；5.有关制度合理且完善。

　每一项不满足要求扣 1 分。

　能力验证活动 3 分 5 分 1.参加部、省级交通主管部门（质监机构）组织的能力验证，结果为满意。

　能力验证结果为不满意或不合格的，部级一次扣 3 分，省级一次扣 2 分；结果为基本满意或可疑的，部级一次扣 1 分，省级一次扣 0.5 分。

　考核项目

　规定分值

　评分标准

　评分

　等级

　评定

　换证

　复核

　2.机构内部定期组织或参加试验室间的比对试验活动及开展活动的有效性。未组织或参加过试验室间的比对试验扣 2 分/年，参加过但有效性较差的扣 1 分/年。

　实际操作 35 分 35 分 见“水平测试现场评分细化表”。

　业绩 4 分 4 分 1.申请的可选参数无业绩或模拟报告的，每个参数扣 0.5 分； 2.在部、省级主管部门（质监机构）组织的督查中受到通报批评或停业整顿的，部级的每次扣 3 分，省级的每次扣 2 分。

　人员离岗及重要信息变更办理情况 0 分 4 分 1.有效期内持证人员变更比例高于 40%时，变更比例每增加 10%扣 1 分； 2.试验检测机构的重要变更（指机构名称、地址、法定代表人、行政负责人、技术负责人、质量负责人等的变更）未在规定期限内办理变更手续，扣 2 分。

　适用于换证复核 合计 100 分 100 分

　 评审专家：

　日期：

　 年

　月

　 日

　 注：1. 本表适用于等级评定和换证复核现场评审评分，每名评审专家独立评分。

　2. 现场评审中若发现检测机构未能满足等级标准强制性要求，即视为不通过，不再填写此表。

　3.各考核项目评分不得大于规定分值，最低为零分。

　4.标“*”项得零分视为没有通过资格。

　附表Ⅲ- -3 3

　水平测试现场评分细化表 类别 评

　分

　标

　准 规定分值 评分 水平 测试 35 分

　1.操作人员持证上岗，上岗不持证 1 人扣 1 分； 2 分

　2.环境条件应符合试验规程要求； 2 分

　3.在试验前后分别对所用的仪器设备进行了状态检查测试； 2 分

　4.能够按照标准、规范和规程所规定的方法和步骤完整、规范、熟练操作； 5 分

　5.能够熟练地使用仪器设备； 2 分

　6.所记录的原始记录应是对试验过程的实时记录，记录时有复颂、核对、检查； 3 分

　7.能够熟练正确地进行计算； 2 分

　8.试验报告必要信息完整、依据标准适宜、结论表述正确； 9 分

　9. 检测人员签字齐全、有效，用章规范； 2 分

　10.熟练掌握所承担检测领域的相关的技术要求和方法（根据现场对检测人员的提问评分）。

　6 分

　评审专家

　总评分

　 日期：

　年

　月

　日

　附表Ⅲ- -4 4

　现场评审计划表 检测机构

　评审类别

　评审日期

　评审地点

　评 审 工 作 日 程 安 排 日期 时间 工 作 内 容 备注

　 评审组专家报到

　/

　评审工作预备会议（讨论评审计划、分工）

　评审组长主持,评审组成员参加

　 评审工作布置会议

　1.介绍评审组成员、评审目的和要求

　2.评审日程安排 3.试验室负责人简单介绍单位情况 4.确定现场实操考核参数及人员 评审组长主持，评审组成员和检测机构人员参加。

　现场总体评审 评审组成员和检测机 构 全 体 成 员 参加。

　 现场分组评审: 1.基本条件

　2.管理情况

　3.技术能力 评审组长主持，评审组成员和检测机构人员参加。

　对主要技术人员进行提问及问卷考核 评审组成员和检测机构人员参加。

　审核现场检测报告 评审组成员和检测机构人员参加。

　 评审组内部评议会 评审组成员、监督人员

　与检测机构主要负责人沟通评审情况 评审组成员与检测机构主要负责人

　评审情况反馈会议 评审组长主持，评审组成员和检测机构人员参加。

　附表Ⅲ- -5 5

　现场评审签到表 机构名称

　申请等级 □公路工程综合甲级

　 □公路工程综合乙级

　□公路工程综合丙级 □公路工程桥梁隧道工程专项

　 □公路工程交通工程专项 □水运工程材料甲级

　 □水运工程材料乙级

　□水运工程材料丙级 □水运工程结构甲级

　 □水运工程结构乙级 评审性质 □等级评定

　□换证复核

　□其他 会议名称 □工作布置会议

　 □评审情况反馈会议 会议日期

　会议地点

　被评审机构人员 签名 职务 签名 职务 签名 职务

　 评审组人员 签名 单位 职务/职称

　 监督人员

　 特邀人员

　附表Ⅲ- -6 6

　试验检测机构主要人员审查表 第

　 页

　共

　 页 序号

　姓名

　性别

　出生年月

　岗位职务

　任职部门

　学历和专业

　职称

　检测人员证书编号

　劳动合同

　（年限）

　聘用合同（年限）

　社会保险

　（保险种类）

　从事试验检测年限/ / 本单位 工作 年限

　评审专家签名：

　 日期：

　年

　月

　日

　附表Ⅲ- -7 7

　试验检测机构仪器设备现场检查表 第

　 页

　共

　 页 序号

　设备编号

　设备名称

　规格型号

　生产厂家

　购置

　日期

　单价

　（元）

　测量范围

　准确度等级/ /最大允许误差/ / 测量不确定度

　检定/ / 校准周期

　检定/ / 校准 机构

　最近检定/ /校准日期

　仪器设备

　核查情况

　存在的问题

　一、土

　必选仪器设备 1

　 2

　…

　 可选仪器设备 1

　2

　…

　 缺少的仪器设备：

　评审专家签名：

　日期：

　年

　月

　日

　 注：1. 本表应按公路水运工程试验检测机构等级标准中所列试验检测项目、仪器设备顺序填写。

　2.“仪器设备的核查情况”栏由评审专家核准填写，满足要求的打“√”，不满足要求的打“×”；“存在的问题”栏由评审专家填写发现的问题。

　附表Ⅲ- -8 8

　开展的试验检测参数核查表 第

　 页

　共

　 页 序号

　检测项目 、 参数名称

　典型报告/ / 模拟报告

　编号

　核查情况

　 评审专家签名：

　日期：

　年

　月

　日

　注：1. “检测项目、参数名称”栏按等级标准中试验检测项目及参数顺序填写； 2.“核查情况”栏由评审专家填写，证明材料满足要求的打“√”；证明材料不满足要求的打“×”，并写明原因。

　附表Ⅲ- -9 9

　试验检测机 构主要业绩核查表

　第

　 页

　共

　 页 序号 项目名称 核查情况

　评审专家签名：

　 年

　 月

　 日

　 注：1.项目名称填写时应按申请书试验检测业绩一览表所列项目顺序填写。

　2.同一项目历时多年的，只计 1 项业绩。

　3.“核查情况”栏由评审专家填写，证明材料满足要求的打“√”，证明材料不满足要求的打“×”，并写明原因。

　附表Ⅲ- - 10

　试验检测报告核查缺陷表

　第

　 页

　共

　 页 序号

　项目

　）

　检测报告编号（或模拟检测报告编号）

　存在缺陷

　 评审专家签名：

　 年

　 月

　 日

　附表Ⅲ- -1 11 1

　现场考核技术人员评价记录表

　第

　 页

　共

　 页 考核的主要内容：

　1.具备相应的工作经历；2.具备相应的职责；3.熟悉或掌握检测技术及管理体系及程序；4 熟悉或掌握所承担检测领域的相应技术标准方法；5. 对检测结果做出相应评价的判断能力。

　序号 被考核人姓名 职务及职称 检测人员证书编号 评价意见

　评审专家签名：

　年

　月

　日 注：本表用于记录对技术负责人、质量负责人等关键岗位人员的考核情况。

　附表Ⅲ- -1 12 2

　现场考核试验情况记录表

　机构名称：

　第

　 页

　共

　 页

　 序号

　现场试验报告

　依据的标准、 规范、规程

　所用仪器名称型号/ / 编号

　检测人员

　缺陷事实摘要

　检测 机构推荐的检测人员

　参数类型

　报告编号

　项目/ / 参数名称

　名称及代号

　必选

　可选

　备注

　 评审专家签名：

　评审组长：

　年

　 月

　 日

　注：1.持试验检测师证书的检测人员姓名前用▲标识； 2.评审组选定进行操作的检测人员可用“ √ ”注明； 3.所在行试验参数为必选参数的，应在参数类型栏必选列打“ √ ”，为可选参数的，则应在参数类型栏可选列打“ √ ”。

　附表Ⅲ- -1 13 3

　现场评审专家反馈意见表

　总体评价 评价意见

　存在问题 1 人员

　2 试验检测设备及环境条件

　3 检测方法

　4 管理情况

　5 水平测试

　6 工作业绩

　信用评价

　情况记录

　序号

　行为代码

　失信行为描述

　扣 分

　机构

　 人员

　 评审组长及专家签名：

　 日期：

　年

　月

　日 注：总体评价一般包括对检测机构人员、仪器设备、场地、环境条件等基本情况描述；对体系运行情况、检测业务开展及主要业绩情况的描述；有关问题及建议等。

　附表Ⅲ- -1 14 4

　 现场评审工作备忘录

　评审编号：

　机构名称

　评审时间

　评审组长

　评审专家

　 评审组长：

　 评审专家：

　年

　月

　日

　 注：本表用于记录在评审报告及其他工作用表上未反应的情况以及需要向质监机构报告的有关事项。

　附表Ⅲ- -1 15 5

　 现场评审整改报告确认表 机构名称

　评审类别

　现场评审时间

　评审组成员

　整改期限

　整改报告提交时间

　确认意见 一、整改内容

　 二、完成情况

　三、确认结论

　评审组长

　日期

　附表Ⅲ- -1 16 6

　现场评审资料汇总表

　 评审编号：

　 机构名称

　评审类别 等级评定

　 换证复核

　 其他 现场评审日期

　1.现场评审报告 有

　无 2.现场评审评分表 有（共

　 页）

　 无 3.现场评分细化表 有（共

　 页）

　 无 4.现场评审会议签到表 有（共

　 页）

　 无 5.主要人员审查表 有（共

　 页）

　 无 6.基本条件核查表 有（共

　 页）

　 无 7.仪器设备现场检查表 有（共

　 页）

　 无 8.开展的试验检测参数核查表 有（共

　 页）

　 无 9.试验检测机构主要业绩核查表 有（共

　 页）

　 无 10. 试验检测报告核查缺陷表 有（共

　 页）

　 无 11.现场考核技术人员评价记录表 有（共

　 页）

　 无 12.现场考核试验情况记录表 有（共

　 页）

　 无 13.现场评审专家反馈意见表 有

　无 14.现场评审工作备忘录 有

　无 15.现场试验检测报告 有（共

　 份）

　 无 16.现场试验检测报告（共

　 份，检测机构存档）

　完成

　未完成 17.整改报告 有

　无 18.现场评审整改报告确认表 有

　无 19.电子文档 电子邮件

　其它 20.其它：

　有

　无 建议整改期限

　 年

　 月

　 日前 评审组长

　日期