主动调解登记表--劳动争议调解申请表格
来源:二年级 发布时间:2020-10-25 点击:
中山市
劳动争议调解委员会
主动调解登记表 劳动者基本情况
姓名
性别
身份证号码
籍贯/国籍
民族
联系电话
住址:
用人单位基本情况
名称:
地址:
法定代表人姓名及职务:
联系人姓名及职务:
联系电话:
争议事项与调解请求、事由
请求事项:
事实与理由:
为妥善化解劳动者与用人单位之间的纠纷,根据《广东省劳动人事争议处理办法》第二十条规定,经征询双方同意,由本委进行调解。
调解员:
登记日期:
年
月
日
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