口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷七）

　2020 年口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷七）

　 一、A1

　 1、若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是

　 A、牙龈出血

　 B、龈下牙石

　 C、牙周溢脓

　 D、深牙周袋

　 E、深的龋洞

　 2、关于逆行性牙髓炎的临床表现不正确的是

　 A、可探及深的牙周袋

　 B、严重的根分叉病变

　 C、可有叩痛

　 D、温度测验牙髓反应强烈

　 E、可探及深龋洞

　 3、细菌由根方侵入后，牙髓炎症由根髓开始，临床上又称为

　 A、急性牙髓炎

　 B、慢性牙髓炎

　 C、根尖周炎

　 D、逆行性牙髓炎

　 E、牙本质敏感

　 4、以下哪种牙髓疾病患者同时拥有牙髓炎和牙周炎的临床表现

　 A、可复性牙髓炎

　B、急性浆液性牙髓炎

　 C、慢性化脓性牙髓炎

　 D、逆行性牙髓炎

　 E、慢性增生型牙髓炎

　 5、对于逆行性牙髓炎，临床检查的叙述不正确的一项是

　 A、患牙没有引发牙髓炎的牙体硬组织疾病

　 B、患牙有严重的牙周炎表现

　 C、患牙有严重的龈袋

　 D、牙齿不同程度的松动

　 E、牙周袋溢脓

　 6、关于逆行性牙髓炎的治疗措施叙述错误的是

　 A、患牙如能保留，先去髓，再根管治疗

　 B、牙髓治疗的同时进行牙周系统治疗

　 C、必要时考虑将患根截除，保留患牙

　 D、如治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼

　 E、不必考虑牙周手术，如分根术、截根术等

　 7、有关残髓炎临床表现的说法中，正确的是

　 A、有牙髓治疗史

　 B、强温度刺激可引起患牙迟缓性痛

　 C、再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊

　 D、患牙治疗后近期或远期又出现慢性牙髓炎的症状

　 E、以上说法均正确

　8、残髓炎的治疗原则是

　 A、干尸疗法

　 B、直接盖髓术

　 C、活髓切断术

　 D、再根管治疗

　 E、拔出患牙

　 9、发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓，进而又出现慢性牙髓炎的症状，故称为

　 A、逆行性牙髓炎

　 B、牙髓坏死

　 C、急性牙髓炎

　 D、慢性牙髓炎

　 E、残髓炎

　 10、残髓炎也属于

　 A、急性牙髓炎

　 B、慢性牙髓炎

　 C、牙髓-牙周联合病变

　 D、牙釉质发育异常

　 E、牙本质发育异常

　 11、患残髓炎的患牙，若使用强温度刺激，则可产生

　 A、牙本质敏感

　 B、一过性疼痛

　C、迟缓性反应痛

　 D、无反应

　 E、剧烈疼痛

　 12、患牙咬合面有深的龋洞，平时没有疼痛，有食物嵌入后剧烈疼痛。探诊可探及穿髓孔引起剧烈的疼痛，叩诊患牙有不适感，表明

　 A、牙髓正常

　 B、牙髓坏死

　 C、可复性牙髓炎

　 D、牙髓钙化

　 E、慢性牙髓炎

　 13、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外

　 A、不定时的自发痛

　 B、热测引起迟缓性疼痛

　 C、洞内探及穿髓孔

　 D、可有自发性疼痛史

　 E、叩诊多有不适感

　 14、温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是

　 A、牙髓正常

　 B、牙髓坏死

　 C、可复性牙髓炎

　 D、急性牙髓炎

　 E、慢性牙髓炎

　15、慢性增生性牙髓炎常见于

　 A、青少年

　 B、中年人

　 C、老年人

　 D、中年男性

　 E、中年女性

　 16、牙髓息肉为

　 A、主要表现为慢性炎症性牙髓组织的过多增生

　 B、表面都有上皮覆盖

　 C、患牙一般无穿髓孔

　 D、多见于老年人

　 E、多发生于尖牙

　 17、慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为

　 A、立即引起剧烈疼痛

　 B、无疼痛

　 C、立刻引起轻微的钝痛

　 D、出现迟缓性反应或反应迟钝

　 E、无反应

　 18、慢性牙髓炎的疼痛特点为，除外

　 A、不明显的阵发性隐痛

　 B、每日可出现定时的钝痛

　 C、患牙有明显的咬合痛

　D、有长期的冷热刺激痛病史

　 E、患者一般多能定位患牙

　 19、急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检查的方法为

　 A、探诊

　 B、叩诊

　 C、冷热诊

　 D、电活力测试

　 E、X 线检查

　 20、不是急性牙髓炎的临床诊断要点

　 A、温度测验敏感

　 B、典型的疼痛症状

　 C、可查到引起牙髓炎的病因

　 D、牙髓活力测验值低

　 E、明显叩痛

　 二、A2

　 1、患者，38 岁。女性，主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛 3 天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋。冷(++)，松动Ⅰ度，叩诊(+)。可能的诊断为

　 A、急性牙髓炎

　 B、急性牙龈炎

　 C、逆行性牙髓炎

　D、急性根尖周炎

　 E、残髓炎

　 2、患者，20 岁，男性，右上后牙遇冷水痛近 2 月。检查见右上第一磨牙咬面深龋洞达牙本质深层，探痛明显且有穿髓孔，叩诊(±)，冷测敏感，刺激去除后疼痛持续一段时间，该患牙应诊断为

　 A、深龋

　 B、可复性牙髓炎

　 C、慢性牙髓炎

　 D、牙本质过敏

　 E、中龋

　 3、女性，28 岁，右上后牙遇热水痛 3 天，咬物不用此侧已 3 个月。检查：右上第二前磨牙咬合面银色充填物边缘探龋洞达牙本质深层，叩痛(+)。热测引起痛，并持续数十秒。该患牙诊断应是

　 A、深龋

　 B、继发龋

　 C、慢性牙髓炎

　 D、可复性牙髓炎

　 E、牙本质过敏症

　 4、男性，54 岁。1 年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到 1 分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是

　 A、服药史

　B、“扳机点”

　 C、咀嚼痛

　 D、治疗史

　 E、全身病史

　 5、男性，32 岁。近 2 个月来右上后牙咬物痛。1 日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见右上第一磨牙有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是

　 A、深龋

　 B、可复性牙髓炎

　 C、慢性闭锁性牙髓炎

　 D、急性化脓性牙髓炎

　 E、急性化脓性根尖周炎

　 6、某患者因进食时咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺损，牙本质外露，但未露髓，金属烤瓷全冠修复。半年后患牙出现自发性疼痛，夜间痛、冷热刺激疼痛加重。最可能的诊断为

　 A、急性牙髓炎

　 B、慢性牙髓炎

　 C、慢性根尖周炎

　 D、咬(牙合)创伤

　 E、牙本质过敏

　 三、B

　1、A.逆行性牙髓炎

　 B.残髓炎

　 C.牙本质敏感

　 D.可复性牙髓炎

　 E.慢性增生性牙髓炎

　 <1> 、对机械性刺激最为敏感的是

　 A B C D E

　 <2> 、发生与治疗后的牙齿的牙髓炎症为

　 A B C D E

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　逆行性牙髓炎诊断和鉴别诊断：①牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状。②无严重的牙体疾病，有接近或到达根尖深牙周袋。③温度测验明显异常。④X 线片患牙牙槽骨吸收。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　发生逆行性牙髓炎时不可探及深龋洞，经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。

　【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　细菌由根方侵入后，牙髓炎症由根髓开始，临床上又称为逆行性牙髓炎。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　逆行性牙髓炎的患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　逆行性牙髓炎临床检查：患牙没有可引发牙髓炎的牙体硬组织疾病。患牙有严重的牙周炎表现，如深达根尖区或根分叉的牙周袋、牙龈水肿充血、牙周袋溢脓;牙齿不同程度的松动;叩诊轻度疼痛(+)～中度疼痛(++)，叩诊浊音;X 线片显示广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 6、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　逆行性牙髓炎治疗原则：根据患牙牙周病变的程

　度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。同时进行牙周系统治疗。必要时考虑将患根截除，保留患牙。如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 7、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　残髓炎临床表现：①有牙髓治疗史，患牙牙冠见有做过牙髓治疗的充填体或暂封材料。②患牙治疗后近期或远期又出现慢性牙髓炎的症状，如自发性钝痛、放散性隐痛、温度刺激痛等，常有咬合不适或轻咬合痛。③强温度刺激可引起患牙迟缓性痛，叩痛(+)或(±)。④再治疗时探查根管内有疼痛感觉即可确诊。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 8、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　残髓炎的治疗原则去除残髓或找到并处理遗漏根管，重做根管治疗。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 9、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　发生在经牙髓治疗后的患牙，由于在牙髓治疗中残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏未做处理的根管，进而在治疗后又

　出现慢性牙髓炎的症状，故称为残髓炎

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 10、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　残髓炎也属于慢性牙髓炎。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 11、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　强温度刺激残髓炎患牙可引起患牙迟缓性痛，叩痛(+)或(±)。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 12、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　慢性牙髓炎的诊断要点有：

　 ①可以定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。

　 ②可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。

　 ③患牙对温度测验的异常表现。

　 ④叩诊反应可作为很重要的参考指标。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 13、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感、未露

　髓;对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛;叩诊(+)。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 14、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　迟钝：同样程度的冷、热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。“迟缓性痛”：即刺激去除后一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间，表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 15、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛;大而深的龋洞中有红色的肉芽组织(牙髓息肉)充满龋洞;探诊不痛但易出血。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 16、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状;经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　17、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为出现迟缓性反应或反应迟钝。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 18、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　慢性牙髓炎的病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史;有时有轻微的隐痛或定时自发性钝痛，患牙常有轻度咬合痛，一般均能明确指出患牙。也可有剧烈自发痛病史食物嵌入洞内激发痛史，也可有从无明显自发痛症状者。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 19、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　牙髓温度测试法：正常牙髓对 20～50℃接近口温的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和 50～60℃的热水很少引起疼痛，故以低于 10℃为冷刺激，高于 60℃为热刺激。牙髓有病变时，对冷热刺激可能表现敏感或迟钝，先测对照牙，再测患牙，无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中 1/3 处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 20、

　【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　急性牙髓炎的临床诊断要点如下：

　 ①剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。

　 ②患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。

　 ③温度测试可引起疼痛或疼痛加重。

　 ④晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解。

　 明显叩痛是根尖炎的症状。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　检查见右侧牙齿未见牙体病损且右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，是牙周来源的疾病，表现为急性牙髓炎的症状，可诊断为逆行性牙髓炎。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　慢性溃疡性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛;对温度测验的反应可迟钝或敏感;叩诊轻度疼痛或不适;X 线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。

　【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　此题干提示“龋洞达牙本质深层”和“热测引起疼痛，并持续数十秒”提示患牙已有牙髓炎症状。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　因为“扳机点”是三叉神经痛临床表现中最具诊断意义的特殊症状，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是是否有“扳机点”。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　患者右上后牙咬物痛已有 2 个月之久，1 日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。

　 【该题针对“可复性、急慢性牙髓炎”知识点进行考核】

　 6、

　 【正确答案】

　A

　【答案解析】

　急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性发作。

　 三、B

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　牙本质敏感表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　残髓炎发生在经牙髓治疗后的患牙。

　 【该题针对“残髓炎及逆行性牙髓炎”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、牙本质过敏的首选治疗方法是

　 A、药物脱敏

　 B、牙髓治疗

　 C、牙周治疗

　 D、垫底充填

　 E、树脂充填

　 2、牙本质敏感症对哪种刺激的反应最为显著

　 A、冷刺激

　 B、热刺激

　 C、酸刺激

　 D、甜刺激

　E、机械刺激

　 3、正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为

　 A、少量牙骨质覆盖在牙釉质表面

　 B、多量牙骨质覆盖在牙釉质表面

　 C、牙釉质与牙骨质端端相接

　 D、牙釉质与牙骨质分离

　 E、以上都不是

　 4、临床上检查牙本质过敏部位常用的方法为

　 A、热诊

　 B、冷诊

　 C、探诊

　 D、叩诊

　 E、酸甜试验

　 5、下列哪种疾病不引起牙本质过敏症

　 A、磨损

　 B、龋病

　 C、牙周萎缩，牙颈部外露

　 D、牙髓坏死

　 E、楔状缺损

　 6、下列有关牙本质过敏症的叙述中，不正确的是

　 A、发作迅速、疼痛尖锐

　 B、发作时间短暂

　C、是一种独立的疾病

　 D、刺激除去后疼痛立即消失

　 E、以机械刺激最为显著

　 二、A2

　 1、患者。男，70 岁。右上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上 6(牙合)面磨耗明显。叩(-)，探诊敏感，冷诊(-)，无松动。诊断为

　 A、浅龋

　 B、中龋

　 C、牙本质过敏

　 D、逆行性牙髓炎

　 E、可复性牙髓炎

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　根据牙齿治疗原则，药物脱敏为首选治疗方法。

　 【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　牙本质敏感症以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

　 【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】

　3、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　釉牙骨质界釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有 60%是牙骨质少许覆盖在釉质上;约 30%是釉质和牙骨质端端相连;还有 10%是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈萎缩，暴露牙本质即容易发生牙本质过敏。

　 【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　探诊是牙本质过敏最可靠的诊断方法，可用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到 1 个或数个过敏区。

　 5、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。是牙齿受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦、咬硬物)等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。

　 【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】

　6、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　牙本质过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸、软、痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。导致牙本质过敏的外界刺激可以是生理范围的刺激。牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。

　 【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　牙本质过敏临床表现：①表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。②用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。③敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处;可发现在一个或多个牙上。

　 【该题针对“牙本质敏感症”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失，称为

　 A、龋病

　 B、牙隐裂

　C、楔状缺损

　 D、酸蚀症

　 E、氟斑牙

　 2、下列哪项不是酸蚀症的致病因素

　 A、饮食酸性饮料

　 B、酸性药物

　 C、胃酸

　 D、树脂修复前的酸蚀凝胶

　 E、职业相关酸性物质

　 3、根据酸蚀症的临床表现，以下哪种指标能够表示酸蚀的程度

　 A、硬组织的缺损程度

　 B、牙面的颜色

　 C、牙齿的敏感程度

　 D、牙齿的松动度

　 E、酸蚀指数

　 4、仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗，无明显实质缺失，为酸蚀指数的

　 A、0 度

　 B、1 度

　 C、2 度

　 D、3 度

　 E、4 度

　5、酸蚀指数为几度以上时可有敏感症状

　 A、1

　 B、2

　 C、3

　 D、4

　 E、5

　 6、强酸引起的牙齿典型实质性缺损表现为

　 A、桑葚状

　 B、半月形

　 C、刀削状光滑面

　 D、窄沟状缺损

　 E、不规则形

　 7、创伤性牙隐裂治疗上应首先

　 A、开髓失活

　 B、全冠修复

　 C、备洞充填

　 D、调整咬合

　 E、拔除患牙

　 8、关于牙隐裂治疗原则最佳的选项是

　 A、对因治疗

　 B、对症治疗

　 C、防止劈裂

　D、以上均正确

　 E、以上均不正确

　 9、牙隐裂隐裂线不明显时常采用的检查方法

　 A、咬诊

　 B、电活力检测

　 C、碘酊染色

　 D、探诊

　 E、冷热诊

　 10、牙隐裂后会出现

　 A、牙髓充血的症状

　 B、急性牙髓炎的症状

　 C、急性根尖周炎的症状

　 D、慢性牙髓炎的症状

　 E、上述任一症状

　 11、牙齿磨耗程度取决于

　 A、食物种类

　 B、牙齿硬度

　 C、咀嚼习惯

　 D、患者年龄

　 E、以上均有

　 12、主要由机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织渐进丧失的疾病，称为

　A、龋病

　 B、磨损

　 C、酸蚀

　 D、牙震荡

　 E、牙隐裂

　 13、随着年龄的增长，牙齿(牙合)面和邻面由于咀嚼作用而发生的均衡的磨损称为

　 A、磨损

　 B、龋病

　 C、磨耗

　 D、酸蚀

　 E、楔缺

　 14、“牙本质多部分暴露，但尚未暴露继发牙本质和牙髓”可以诊断为

　 A、轻度磨耗

　 B、重度磨耗

　 C、轻度磨损

　 D、中度磨损

　 E、重度磨损

　 15、以下哪项不是磨损的病因

　 A、牙齿组织结构不完善

　 B、全身性疾病

　C、外力碰撞

　 D、硬食习惯

　 E、咬合负担过重

　 16、属于楔状缺损的对因治疗的是

　 A、改正刷牙方法

　 B、避免横刷

　 C、选用较软的牙刷

　 D、改正喜吃酸食习惯

　 E、以上均属于

　 17、属于楔状缺损的对症治疗的是

　 A、改正刷牙方法

　 B、避免横刷

　 C、选用较软的牙刷

　 D、改正喜吃酸食习惯

　 E、脱敏疗法

　 18、楔状缺损好发牙位是

　 A、切牙

　 B、尖牙

　 C、前磨牙

　 D、第一恒磨牙

　 E、第二恒磨牙

　 19、下列不属于楔状缺损特点的是

　A、缺损程度由浅到深，可出现不同的并发症

　 B、楔状缺损不随年龄的增长而变化

　 C、缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑

　 D、典型楔状缺损，由两个平面相交而成

　 E、最早发生的是牙本质过敏症

　 20、牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失常呈楔形，称为

　 A、楔状缺损

　 B、酸蚀症

　 C、牙隐裂

　 D、牙本质敏感

　 E、磨损

　 21、楔状缺损不常见于牙齿的

　 A、唇侧

　 B、颊侧

　 C、牙颈部

　 D、舌侧

　 E、釉牙骨质界处

　 二、A2

　 1、患者，男。45 岁，教师。因进食时牙酸疼。检查上 4│4 牙龈萎缩、无龋、牙颈部楔状缺损、口腔卫生良好。每日刷牙 2 次，造成楔状缺损的原因中，不必考虑

　A、刷牙方法不正确

　 B、牙刷毛太硬

　 C、刷牙用力过大

　 D、喜进甜食

　 E、牙膏中磨擦剂粗糙

　 三、A3/A4

　 1、男性，42 岁。3 天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近 1 年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：16 咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。

　 <1> 、为明确诊断做的重要检查是

　 A、染色检查

　 B、温度试验

　 C、咬合关系检查

　 D、电活力测试

　 E、X 线片检查

　 <2> 、最可能的诊断是

　 A、可复性牙髓炎

　 B、急性牙髓炎

　 C、慢性牙髓炎急性发作

　 D、急性根尖周炎

　 E、慢性根尖周炎

　<3> 、该患牙疾病的病因是

　 A、细菌因素

　 B、物理因素

　 C、化学因素

　 D、发育异常

　 E、遗传因素

　 <4> 、治疗方案为

　 A、充填术+调(牙合)

　 B、盖髓术+调(牙合)+全冠修复

　 C、塑化治疗+全冠修复

　 D、根管治疗+调(牙合)

　 E、根管治疗+调(牙合)+全冠修复

　 <5> 、为明确致病因素所作的检查不包括

　 A、咬诊

　 B、染色检查

　 C、咬合关系检查

　 D、温度试验

　 E、电活力测验

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　D

　【答案解析】

　酸蚀症是牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一种疾病。

　 【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　酸蚀症主要是酸性物质对牙组织的脱矿作用。酸性物质包括以下各项：饮食酸性饮料、职业相关酸性物质、酸性药物、胃酸。

　 【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　酸蚀指数是国内第一份酸蚀症调查，参考了国际某些酸蚀症分级标准后制定，此指数适用于临床和流行病调查用。

　 【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　1 度：仅釉质受累。唇、腭面釉质表面横纹消失，牙面异样平滑、呈熔融状、吹干后色泽晦暗：切端釉质外表熔融状，(牙合)面牙尖圆钝、外表熔融状、无明显实质缺失。

　 【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　B

　【答案解析】

　2 度酸蚀症以上可出现牙本质过敏症，随着釉质和牙本质丧失量增加，相继出现牙髓疾病的症状。

　 【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

　 6、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　强酸引起由牙冠表面向内侵蚀形成典型的刀削状光滑面;弱酸侵蚀硬组织在釉质牙骨质交界处或牙骨质上窄沟状缺损。

　 【该题针对“酸蚀症”知识点进行考核】

　 7、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　 8、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　牙隐裂治疗原则：

　 ①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。

　 ②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。

　 ③防止劈裂：a.在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降(牙合)处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接;或用钢丝结扎、带环或临时冠保

　护，防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂。b.牙髓治疗过程应尽量一疗次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险。c.牙髓治疗后，行永久充填修复。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　 9、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　咬诊、探诊、染色法、透照法均可用于隐裂牙的检查。2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见。对无症状隐裂牙也能检查出来。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　 10、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　隐裂纹达牙本质并逐渐加深的过程，可延续数年，并可先后出现牙本质过敏症、根周膜炎等症状;也可并发牙髓和根尖周病。隐裂达根分歧部或牙根尖部时，还可引起牙髓-牙周联合病变，最终可导致牙齿完全劈裂。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　 11、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　牙齿磨耗程度受食物种类、牙齿硬度、咀嚼习惯、患者年龄等均有影响。

　 【该题针对“磨损”知识点进行考核】

　12、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　磨损指主要由机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织渐进丧失的疾病。

　 【该题针对“磨损”知识点进行考核】

　 13、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　在正常生理咀嚼过程中，随着年龄的增长，牙齿(牙合)面和邻面由于咀嚼作用而发生的均衡的磨损称为生理性磨耗。

　 【该题针对“磨损”知识点进行考核】

　 14、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　磨损的诊断：①轻度磨损：釉质丧失，牙本质部分暴露;②中度磨损：牙本质多部分暴露，但尚未暴露继发牙本质和牙髓;③重度磨损：釉质完全丧失，继发牙本质暴露或牙髓暴露。

　 【该题针对“磨损”知识点进行考核】

　 15、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　牙齿磨损的原因有如下几点：牙齿组织结构不完善、咬合负担过重、硬食习惯、全身性疾病、咬紧牙或磨牙等不良习惯。而外力碰撞是牙齿急性损伤的原因。

　 【该题针对“磨损”知识点进行考核】

　16、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　楔状缺损的对因治疗：应改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏;改正喜吃酸食习惯，治疗胃病;调整咬合力负担等。

　 【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

　 17、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　楔状缺损的对症治疗：有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。有牙髓或根尖周病时，可行相应治疗。

　 【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

　 18、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　典型楔状缺损好发于中年以上患者的前磨牙，其次是第一恒磨牙和尖牙，有时范围涉及第二恒磨牙以前的全部牙齿。

　 【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

　 19、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　楔状缺损临床表现：

　 ①典型楔状缺损，由两个平面相交而成，少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色。

　 ②好发于上下颌尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，

　位于牙弓弧度最突出处，一般有牙龈退缩。

　 ③缺损程度由浅到深，可出现不同的并发症。最早发生的是牙本质过敏症。随着缺损深度增加，可出现相应的牙髓疾病和根尖周疾病。缺损过多可导致牙冠折断。

　 ④随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。

　 【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

　 20、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，由于这种缺损常呈楔形因而称为楔状缺损。

　 【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

　 21、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　楔状缺损主要发生在唇、颊侧，少见于舌侧。

　 【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　不恰当的刷牙方法：唇(颊)侧牙面的横刷法是最先提出的导致楔状缺损发生的因素。其根据为此病不见于动物，少发生在年轻人，不刷牙者很少发生楔状缺损。离体实验横刷牙颈部可以制

　造楔状缺损，且为旋转法刷牙所造成牙体组织磨损量的 2 倍以上。

　 【该题针对“楔状缺损”知识点进行考核】

　 三、A3/A4

　 1、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　因为患者牙痛的病史长达 1 年多，3 天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　本病是牙隐裂，其病因是由于咬合力过大引起的。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　①对因治疗：调除创伤性咬合力，调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等。②对症治疗：出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂：在做牙髓治疗前，应先对患牙予以降(牙合)处理，并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接;或用钢丝结扎、带环或临时冠保护，防止牙髓治疗过程中牙冠

　劈裂;牙髓治疗过程应尽量一次完成，缩短时间，减少术中劈裂的风险;牙髓治疗后，行永久充填修复。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　因为患牙检查结果“16 咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起;加上病史提供的“近 1 年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂，检查项目 A～D 项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。

　 【该题针对“隐裂”知识点进行考核】

　一、A1

　 1、全脱出的年轻恒牙牙体应储存的介质错误的是

　 A、生理盐水

　 B、牛奶

　 C、唾液

　 D、血液

　 E、干燥保存

　 2、年轻恒牙全脱出多发生于

　 A、上颌中切牙

　 B、上颌侧切牙

　C、上颌尖牙

　 D、下颌中切牙

　 E、下颌侧切牙

　 3、年轻恒牙外伤后，牙齿松动但没有位置改变属于

　 A、牙齿震荡

　 B、亚脱位

　 C、牙齿挫入

　 D、部分脱出

　 E、侧向移位

　 4、年轻恒牙根折后治疗原则中错误的是

　 A、断端复位，固定患牙

　 B、一般固定 2～3 个月

　 C、消除咬合创伤

　 D、根尖 1/3 折断需拔除患牙

　 E、定期复查，观察牙髓状况

　 5、儿童上乳前牙外伤常见年龄为

　 A、1～2 岁

　 B、3～4 岁

　 C、4～5 岁

　 D、6～7 岁

　 E、8～9 岁

　 6、乳牙列牙齿外伤更容易造成

　A、牙根折断

　 B、牙冠折断

　 C、牙根和牙冠联合折断

　 D、牙齿移位

　 E、牙根吸收

　 7、对于乳牙外伤的患牙，对于距离替换期 1～2 年，可考虑采取的处理原则是

　 A、保留

　 B、拔除

　 C、牙弓夹板

　 D、根管治疗

　 E、颌间结扎

　 8、乳牙牙震荡在术后复查的时机说法正确的是

　 A、术后 4 周、3 个月，6 个月

　 B、术后 1 个月，6 个月、12 个月

　 C、术后 3 个月、6 个月、9 个月

　 D、术后 6 个月，12 个月

　 E、不必复查

　 二、A2

　 1、男性，12 岁，2 天前碰伤右上中切牙，牙轻度松动，自觉有伸长感，检查牙髓活力试验同正常牙，轻叩痛，无咬合创伤。诊断为

　 A、牙震荡

　B、牙周炎

　 C、牙髓坏死

　 D、牙轻度脱位

　 E、根折

　 2、女童，8 岁，前牙外伤 1 周后就诊。右上中切牙冠折 2/3，近中达龈下 1mm，露髓处探诊不疼痛，叩诊(+)，出血暗红，Ⅰ度松动。X 线片未见根折，根尖呈喇叭口型。处理方法选择

　 A、氢氧化钙活髓切断术

　 B、甲醛甲酚活髓切断术

　 C、根尖诱导成形术

　 D、根管治疗术

　 E、拔除

　 3、女童，2 岁，前牙外伤半小时就诊。右上乳中切牙挫入，牙冠向唇侧倾斜，不松动，牙龈淤血。患儿哭闹，无法拍摄根尖片。下一步的处理方法是

　 A、观察

　 B、根管治疗

　 C、局麻下复位固定

　 D、3 个月后牵引复位

　 E、拔除

　 4、男性患儿，5 岁，因与小朋友玩耍导致牙冠冠折，查牙龈轻微溢血，不松动，X 光显示根尖牙周膜间隙轻微变窄，继承恒牙牙胚

　未受到任何影响，但是大面积牙本质外露，针对此患儿采取的处理方法不正确的是

　 A、应该保留牙齿

　 B、若有尖锐的组织边缘，应调磨圆钝

　 C、光固化树脂修复

　 D、若出现牙髓感染迹象，应该进行牙髓摘除术

　 E、在治疗后一年再次复查

　 三、A3/A4

　 1、患儿，女，8 岁，右上颌中切牙外伤冠折，切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。

　 <1> 、治疗首选

　 A、直接盖髓术

　 B、活髓切断术

　 C、拔髓术

　 D、根管治疗术

　 E、塑化疗法

　 <2> 、进行这种治疗成功的关键是

　 A、保持患儿无痛

　 B、保持操作无菌

　 C、止血彻底

　 D、盖髓剂的选择

　 E、拔髓完全

　<3> 、若治疗成功，家长要求修复缺损，则患牙牙冠应进行

　 A、局麻备牙，全冠修复

　 B、桩冠修复

　 C、打固位钉，复合树脂充填

　 D、切角嵌体

　 E、解释病情，待患儿成年后再做修复

　 四、B

　 1、A.年轻恒牙冠折牙本质暴露

　 B.年轻恒牙根折

　 C.全脱位半小时的恒牙

　 D.乳牙嵌入

　 E.乳牙牙齿震荡

　 <1> 、需氢氧化钙护髓的牙外伤

　 A B C D E

　 <2> 、需做再植术的是

　 A B C D E

　 答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　牙齿储存：牙齿脱出后应该妥善保存牙齿，尽快到医院治疗。储存条件和储存时间的长短对于成功的愈合是非常重要

　的。生理盐水较好，其他液体如血液，组织培养液，牛奶和唾液也可作为储存液。切忌干燥保存。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　年轻恒牙全脱出：常见于单个年轻恒牙，上颌中切牙多发。牙齿全脱位时应该立即进行再植术。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　亚脱位：临床表现为牙齿松动，但没有位置改变。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　治疗原则：断端复位，固定患牙，一般固定 2～3个月。消除咬合创伤。术后定期复查，如果出现牙髓症状，进行根管治疗。根尖 1/3 折断可不予处理，但应密切观察牙髓变化和根折愈合情况。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　乳牙外伤多发生在 1～2 岁儿童;年轻恒牙外伤多

　发生于 7～9 岁儿童;年轻恒牙外伤发生率高于乳牙;男孩发生率高于女孩。

　 【该题针对“牙外伤概述及乳牙外伤”知识点进行考核】

　 6、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　乳牙列期牙槽骨骨质较疏松，乳牙外伤造成牙根或者牙冠的折断的较少，更容易造成牙齿移位或脱出。

　 【该题针对“牙外伤概述及乳牙外伤”知识点进行考核】

　 7、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　在处理乳牙外伤时，应考虑该牙距离替换的时间，对接近替换期的牙齿(如：距替牙 1～2 年)，可采取拔除的方法。

　 【该题针对“牙外伤概述及乳牙外伤”知识点进行考核】

　 8、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　乳牙牙齿震荡和牙脱位常常不做临床治疗，嘱患儿避免咬硬物 2 周。同时注意维护口腔健康，避免牙龈炎症。一般在术后 4 周、3 个月、6 个月复查，如果发现牙髓感染的症状，应及时行牙髓摘除术。

　 【该题针对“牙外伤概述及乳牙外伤”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　牙冠无缺损，轻度松动和叩痛，牙髓活力测验同正常牙。虽然自觉牙有伸长感，但无(牙合)创伤，可诊断为牙震荡。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　此牙叩诊疼痛、出血暗红等临床症状表明牙髓已经感染，由于牙根未发育完全，选择根尖诱导成形术。

　 3、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　若牙齿挫入的方向表现为牙根向恒牙胚方向，有可能对恒牙造成影响，因此应该拔除患牙。如果牙冠向舌侧倾斜，牙根有可能远离恒牙胚，可以观察自行萌出，不主张复位造成二次创伤。

　 【该题针对“牙外伤概述及乳牙外伤”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　对于简单冠折的乳牙，如果存在划伤舌头等软组织的尖锐边缘，可采取调磨的方法。对患儿家长有美观要求，或大面积牙本质外露近髓的牙齿，可采取光固化复合树脂修复的方法。一般在术后 3 个月、6 个月复查，如果发现牙髓感染的症状，应及时行牙髓摘除术。

　 三、A3/A4

　1、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　穿髓孔大不是直接盖髓术的适应症，年轻恒牙应尽量保留牙髓，可采用活髓切断术。年轻恒牙氢氧化钙冠髓切断术可以保留根部活髓，使牙根继续发育。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　年轻恒牙活髓保存成功的因素是：诊断明确;治疗中无菌操作，尽量减少创伤;严密充填窝洞，预防微渗漏的发生;定期复查。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　主要考虑患者的年龄，需根尖发育完全后，18 岁才能采用永久性修复，目前考虑美观问题。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 四、B

　 1、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　C

　【答案解析】

　全脱出：常见于单个年轻恒牙，上颌中切牙多发。牙齿全脱位时应该立即进行再植术。

　 【该题针对“年轻恒牙外伤”知识点进行考核】