[心脏病背后的心理阴影]肺部有阴影癌症几率

　　蹊跷的冠心病 　　 　　一次体力劳动后,张先生突发心绞痛,到医院做了造影,发现冠状动脉多处狭窄,确诊为冠心病。由于狭窄部位较多,不适合放心脏支架,张先生也不愿意做搭桥手术,医生只好通过用药保守治疗,但心绞痛时有发生。张先生只好住进医院,但一进病房,心绞痛再没犯过,等一出院,心绞痛又犯了。有一次,他说可能是心绞痛发作了,护士赶紧给他做动态心电图,等到了他病床旁边,他竟然好了。
　　经过医生综合评定,张先生伴有严重的焦虑情绪,正是对病情的过度担心,才导致了他的症状如此严重。2000―2002年上海调查发现,住院的心脏病患者80%以上合并焦虑、抑郁。心脏病患者出现心理障碍,根源在何处?一是患者自发性的,一旦出现健康问题,患者就利用一知半解的健康知识进行“有病推定”,过分关注引起过分焦虑;二是医源性的,医生专业知识不够扎实或知识更新太慢,有时出于经济方面的考虑,甚至故意误导患者,导致焦虑抑郁情绪。
　　针对张先生的病情,医生在正常治疗的基础上加上抗焦虑药物,张先生的冠心病情大为改观。
　　
　　莫须有的冠心病
　　
　　45岁的马先生嗜好抽烟,一天突然感觉胸闷、心慌、心悸,到医院就诊时医生发现他心率快,血压高,给他静脉滴注硝酸甘油。几天后做冠状动脉造影,完全正常,医生排除了心绞痛,认为这些症状可能是心律失常或早搏,也可能是高血压导致的。经过心理疏导,马先生出院了。
　　刚过一个月,马先生打电话给医生,说自己的心绞痛又犯了,又是心慌又是胸闷。到了医院,心绞痛消失了。医生诊断为冠状动脉痉挛,这种病发作时,冠状动脉血管收缩,心肌也会缺血。按照冠状动脉痉挛治疗,一周后痊愈了。
　　马先生是典型的“焦虑症惊恐发作”,本身是焦虑症患者,对冠心病有基本的了解,一有胸闷、心慌,就往冠心病上联想,于是“心绞痛”真的发生了。如果冠心病的治疗很规范,但病人总是时不时心绞痛发作,常常胸闷达几分钟甚至更长时间,就应考虑焦虑问题。有的人平时没问题,在体检时发现有早搏,于是惊恐不安,造成“莫须有的冠心病”。其实,95%的早搏是良性的或生理性的,只有5%的早搏是心脏病发生发展的结果。除非有明确的心脏病证据,早搏一般无害。
　　
　　心神经官能症不是心脏病
　　
　　有的中老年人偶尔胸闷心慌,服用丹参滴丸、速效救心丸、硝酸甘油等冠心病急救药物后症状缓解,于是就认为自己患了冠心病,甚至有人曾服用这些药物数十年之久。不能用药物的效果来判断是不是冠心病,服用急救药物有效的患者多数是“安慰剂”效应,研究发现,安慰剂对30%的患者有疗效,其中很大一部分是心神经官能症患者。这种病不是心脏病,只是焦虑症。严重的焦虑导致植物神经功能紊乱,表现为心慌、心悸、胸闷等一系列心脏不适症状。在心内科门诊很多人不接受焦虑症的诊断,心内科医生依然使用心神经官能症这一名词。
　　(摘自《大河健康报》)