主治医师（中医耳鼻喉科学）-常见传染病(A2型题)

　主治医师（中医耳鼻喉科学）- - 常见传染病2 (A2 型题) )

　1、流行性出血热患者病程第 5 天，出现频繁呕吐，腹胀，乏力，四肢松软，腱反射迟钝，肠鸣音减低，心电图示 T 波低平，可见 U 波，S-T 段降低。最有效的治疗是 ?A.补钠 ?B.补钙 ?C.输葡萄糖 ?D.补钾 ?E.输鲜血 ? ?2、流行性出血热患者于病程第 8 天出现心率变慢，心电图示心律失常，T 波高尖，QRS 波群增宽。下列哪项治疗是不正确的 ?A.葡萄糖加胰岛素 ?B.纠正酸中毒 ?C.补钠 ?D.利尿 ?E.补钾 ? ?3、某患儿，5 岁，8 月中旬来诊。高热 10 小时，抽搐 2 小时，呕吐1 次，体温 40℃，血压 50／20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有”花纹”。血 WBC16×10／L，N0．90，

　L0．10，粪便镜检：WBC2～8／HP。应首选考虑 ?A.流行性乙型脑炎 ?B.中毒型菌痢 ?C.流行性脑脊髓膜炎 ?D.中毒型肺炎 ?E.中暑 ? ?4、某患儿，4 岁，因突起高热 8 小时、惊厥 2 小时就诊。体温 40℃，呼吸 32 次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有”花纹”。下列哪项检查最有助于迅速诊断 ?A.脑脊液检查 ?B.生理盐水灌肠取便镜检 ?C.胸部放射线检查 ?D.血培养 ?E.粪便培养 ? ?5、某女性患者，29 岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻 2 年，发作时每天大便 5-6 次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力，失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：RBC2～5／HP，WBC20～25／HP。最可能的诊断是 ?A.急性菌痢 ?B.慢性菌痢

　?C.直肠癌 ?D.肠结核 ?E.结肠癌 ? ?6、某男性患者，31 岁，腹泻 2 天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温 38．5℃，血压 110／75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检 RBC2～4／HP，WBC15～20／HP。其诊断是 ?A.细菌性食物中毒 ?B.细菌性痢疾 ?C.霍乱 ?D.伤寒 ?E.阿米巴痢疾 ? ?7、5 岁患儿，8 月中旬高热、抽搐 2 小时来诊，应先查 ?A.血常规 ?B.粪便常规 ?C.尿常规 ?D.脑脊液 ?E.颅脑 CT ? ?8、患者，22 岁，持续发热 12 日，体温 38℃～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉

　素、氨苄西林等治疗。查体：体温 39．8℃，脉搏 90 次／分，肝右肋下 1．0cm，脾左肋下 1cm 可及。血 wBC3．5×10／L。为确定诊断首选下列哪项检查 ?A.血培养 ?B.骨髓培养 ?C.肥达反应 ?D.小便培养 ?E.大便培养 ? ?9、患者，17 岁，发热半个月，体温 38℃～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温 39．8℃，脉搏 90 次／分，血压 100／75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 1．0cm，脾左肋下 1cm。血 WBC3．5×10／L，N0．53，L0．47。最可能的诊断是 ?A.败血症 ?B.疟疾 ?C.伤寒 ?D.病毒性肝炎 ?E.结核性脑膜炎 ? ?10、某女性患者，36 岁，农民。7 月 25 日开始出现持续性发热，于

　8 月 7 日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温 39．5℃，脉搏 90 次／分，右下腹轻度压痛，肝肋下 2．0cm，质软，无压痛，脾肋下 1cm。ALT90U／L，HBsAg(-)，肥达反应”O”抗体效价 1：80，”H”抗体效价 1：160，血象 wBC3．5×10／L，N0．60，L0．40。最可能的诊断是 ?A.急性病毒性肝炎 ?B.疟疾 ?C.伤寒 ?D.肠结核 ?E.细菌性痢疾 ? ?11、某男性患者，26 岁，持续性发热 15 天，伴腹胀、腹泻入院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压 90／60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失。血 WBC3．50×10／L，N0．86，L0．18，肥达反应”0”抗体效价 1：160，”H”抗体效价 1：320。其诊断是 ?A.胃溃疡穿孔 ?B.胆囊炎胆囊穿孔 ?C.肠结核并发结核性腹膜炎 ?D.中毒型菌痢 ?E.伤寒并发肠穿孔 ? ?12、某男性患者，农民。持续发热 9 天，伴疲乏，食欲不振，腹胀，

　腹泻，大便每天 3 次左右，3 年前有血吸虫疫水接触史。查体：体温39．1℃，脉搏 96 次／分，肝右肋下 2cm，脾左肋下 1．5cm。血象：WBC4.0×10／L，N0．65，L0．35。粪便镜检：WBC0～2／HP。最可能的诊断是 ?A.急性血吸虫病 ?B.细菌性痢疾 ?C.伤寒 ?D.肝硬化 ?E.急性病毒性肝炎 ? ?13、某男性患者，26 岁，发热 1 周，高热 3 天，体温 39．5℃，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应”O”、”H”抗体均(-)，诊断是 ?A.伤寒慢性带菌者 ?B.伤寒逍遥型 ?C.伤寒普通型 ?D.伤寒迁延型 ?E.伤寒暴发型 ? ?14、患者持续性发热 7 天，前胸有少量皮疹，最可能是 ?A.药物疹 ?B.流脑 ?C.伤寒

　?D.上呼吸道感染 ?E.猩红热 ? ?15、患者发热 6 日，曾使用过氯霉素治疗 2 天，疑似伤寒，为确诊应做的细菌培养是 ?A.大便培养 ?B.血培养 ?C.骨髓培养 ?D.尿培养 ?E.胆汁培养 ? ?16、某男性患儿，10 岁，春节期间因突起寒战、高热 2 天来诊，体温 40．8℃，按”上感”处理效果不显，第 3 天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐 2 次。查体：血压 100／60mmHg，脑膜刺激征阳性。血 WBC17×10／L，N0．92，L0．08。最可能的诊断是 ?A.流行性乙型脑炎 ?B.流行性脑脊髓膜炎 ?C.重感冒 ?D.结核性脑膜炎 ?E.中毒型菌痢 ? ?17、某男性患者，21 岁，突起畏寒、发热，伴头痛、呕吐 4 天，于

　4 月 20 日来诊。查体：T39．5℃，全身皮肤黏膜散在出血点，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确 ?A.用物理降温或药物退热 ?B.大剂量青霉素注射 ?C.快速静脉滴注 20％甘露醇脱水 ?D.注意补充水及电解质 ?E.应用低分子右旋糖酐预防休克 ? ?18、某男性患者，突起发热 2 日于 3 月 18 日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点瘀斑，脑膜刺激征阴性。血 WBC15．2×10／L，N0．92，L0．80。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期 ?A.前驱期 ?B.败血症期 ?C.脑膜炎期 ?D.恢复期 ?E.上呼吸道感染期 ? ?19、某男性患儿，4 岁，因发热、头痛 2 天于春节期间来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是

　?A.散发性病毒性脑膜炎 ?B.流行性乙型脑炎 ?C.结核性脑膜炎 ?D.流行性脑脊髓膜炎 ?E.中毒型菌痢 ? ?20、某男性患儿，4 岁，7 月 15 日因突发高热、抽搐 6 小时急诊，体温 40℃，血压低。最可能的诊断是 ?A.流行性乙型脑炎 ?B.流行性脑脊髓膜炎 ?C.病毒性脑炎 ?D.中毒型菌痢 ?E.结核性脑膜炎 ? ?21、8 岁患儿，春节期间因”上感”，注射青霉素 40 万 U，5 小时后出现高热，头痛，前胸有出血点，血压低。下列哪项诊断的可能性最大 ?A.青霉素过敏 ?B.伤寒 ?C.流感 ?D.流脑 ?E.菌痢

　? ?22、流脑患儿，昏迷，一侧瞳孔扩大，紧急处理措施是 ?A.大剂量青霉素注射 ?B.注射糖皮质激素 ?C.吸氧 ?D.快速静脉滴注甘露醇 ?E.气管切开 ? ?23、患儿，男，8 岁，高热 5 天，查血白细胞正常，胸片示右肺大片模糊影，近日当地家禽不明原因大量死亡。下列处理措施不恰当的是 ?A.隔离观察治疗 ?B.密切观察病情变化 ?C.应用阿司匹林退热治疗 ?D.物理降温治疗 ?E.中医辨证治疗 ? ?24、某男性患者，39 岁，因发热、咳嗽、咳白痰 1 周，胸闷、气促2 天，于 2002 年 3 月来诊。有同性恋史。查体：T38．7℃，R36 次／分，口唇紫绀，两肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查：血 WBC4．1×10／L，N0．79，L0．2l，PaO25mmHg，x 胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是 ?A.SARS

　?B.大叶性肺炎 ?C.AIDS ?D.支气管肺癌 ?E.支原体肺炎 ? ?25、某男性患者，39 岁，因发热、消瘦、乏力 1 年余，腹胀、腹泻2 周来诊。曾旅居美国 10 年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下 1cm 可及。为确定诊断首先应做的检查是 ?A.粪便培养痢疾杆菌 ?B.全消化道钡餐造影 ?C.肝功能及肝炎病毒病原学检查 ?D.伤寒血清凝集反应 ?E.血清抗-H1V ? ?26、某男性患者，38 岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛 4 天，尿量减少 1 天，于 12 月 24 日来诊。体检：T39．9℃，P125 次／分，R36次／分，BP80／55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。血 WBC15．3×10／L，N0．85，L0．15，PLT66．5×10／L；尿蛋白+++。为明确诊断，下列哪项检查最有意义 ?A.血液细菌培养 ?B.粪便细菌培养 ?C.肥达反应

　?D.血清甲肝病毒的特异性 IgM 抗体 ?E.血清流行性出血热病毒的特异性 IgM 抗体 ? ?27、某男性患者，29 岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛、乏力。体检：体温 39．5℃，血压 80／60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝至肋下 1cm，脾肋下未触及。血 WBC25×10／L，N0．85，L0．15，PUT66．5×10／L；尿蛋白+++。最可能的诊断是 ?A.流行性脑脊髓膜炎暴发型 ?B.流行性脑脊髓膜炎普通型 ?C.中毒型菌痢 ?D.病毒性肝炎急性重型 ?E.流行性出血热 ? ?28、某男性患者，29 岁，农民。高热、周身疼痛起病，病后第 6 天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为 ?A.败血症 ?B.中毒型菌痢 ?C.暴发型流脑 ?D.急性重型肝炎 ?E.流行性出血热

　? ?29、某男性患者，26 岁，农民。因发热、头痛、呕吐 6 天，于 12 月5 日来诊。查体：体温 39．5℃，腋下可见少许点状出血，血压 100／65mmHg，肝右肋下 1．0cm，血 WBC21．0×10／L。N0．65。L0．23，异型淋巴细胞 0．12。最可能的诊断是 ?A.中毒型菌痢 ?B.流行性出血热 ?C.败血症 ?D.伤寒 ?E.流行性脑脊髓膜炎 ? ?30、某男性患者，27 岁，农民。突起畏寒、发热、周身酸痛 4 日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近 2 日解小便时泡沫很多。查体：体温 39．6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：WBC34×10／L，Hb160g／L，异型淋巴细胞 0．16，N0．66，L0．20，PLT80×10／L。ALT112U／L。最可能的诊断是 ?A.急性病毒性肝炎 ?B.特发性血小板减少性紫癜 ?C.急性肾小球肾炎 ?D.流行性出血热 ?E.传染性单核细胞增多症 ?

　?31、26 岁的流行性出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈，血压 170／100mmHg，心率 1287 欠／分，应考虑为 ?A.肺实质弥漫性出血早期 ?B.高钠血症、高钾血症 ?C.高血容量综合征 ?D.高血压脑病 ?E.尿毒症 ? ?32、流行性出血热病人病程第 6 天，无尿 2 天，血压 160／120mmHg，脉洪大，颜面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是 ?A.静滴 50％葡萄糖液、降压及利尿 ?B.20％甘露醇降压及利尿 ?C.严格控制入液量，利尿及透析疗法 ?D.纠正酸中毒，降压及利尿 ?E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻 ? ?33、某男性患者，43 岁，发热、头痛 6 天，无尿 2 天，以流行性出血热入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率 124 次／分，血压140／100mmHg，曾解少量柏油样大便 1 次。目前下列哪项治疗措施最有效 ?A.退热

　?B.止血 ?C.抗感染 ?D.血液透析 ?E.扩充血容量 ? ?34、某沿海地区甲肝流行时，毛蚶的作用可能是 ?A.传染源 ?B.传播媒介 ?C.终宿主 ?D.病原携带者 ?E.以上均非 ? ?35、某小学饮用水污染造成”肝炎”暴发，最可能是 ?A.甲型肝炎 ?B.乙型肝炎 ?C.丙型肝炎 ?D.丁型肝炎 ?E.庚型肝炎 ? ?36、某男性患者，29 岁，HBsAg 阳性 5 年，近来疲乏感明显，为确定患者有无乙型肝炎，下列哪项检查最有价值 ?A.肝脾 B 型超声

　?B.腹部 CT ?C.HBV-DNA ?D.抗-HBcIgM ?E.HBV 标志物及血清转氨酶 ? ?37、某男性患者，26 岁，因右上腹隐痛伴纳呆、厌油 2 周来诊。ALT482U／L，抗-HAVIgM 阳性，抗-HBs 阳性。诊断是 ?A.急性甲型肝炎 ?B.急性乙型肝炎 ?C.慢性乙型肝炎 ?D.急性病毒性肝炎，甲乙型联合感染 ?E.以上均非 ? ?38、某男性患者，56 岁，2 周来感乏力，食欲不振，血清 ALT750U／L，血清总胆红素 53μmol／L，抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性，抗-HEVIgM 阳性。诊断应考虑 ?A.急性病毒性肝炎，甲型 ?B.急性病毒性肝炎，乙型 ?C.急性病毒性肝炎，丙型 ?D.急性病毒性肝炎，戊型 ?E.急性病毒性肝炎，丁型 ?

　?39、某女性患者，16 岁，2 年前体检发现 HBsAg 阳性，无不适，肝功能正常。近 1 周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。实验室检查：ALT1480U/L，血清总胆红素 58μmol／L，HBsAg 阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc 阳性，抗-HAVIgM 阳性。最可能的诊断是 ?A.急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者 ?B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎 ?C.慢性乙型肝炎，轻度 ?D.慢性乙型肝炎，中度 ?E.慢性乙型肝炎，重度 ? ?40、患者 2 年前健康体检时发现 HBBsAg 阳性，抗-HBc 阳性，肝功能正常，以后多次复查结果无明显改变。诊断为 ?A.慢性乙肝病毒携带者 ?B.慢性乙型肝炎，轻度 ?C.慢性乙型肝炎，中度 ?D.慢性乙型肝炎，重度 ?E.乙肝病毒既往感染者 ? ?41、某男性患者，51 岁，反复 ALT 升高 8 年，略感乏力，右上腹不适。实验室检查：ALT124U／L，白蛋白 40g／L，球蛋白 35g／L，总胆红素 16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM 阴性，抗-HBs 阳性，抗-HBc阳性，抗-HCV 阳性。诊断应考虑

　?A.病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染 ?B.病毒性肝炎，慢性，乙型 ?C.病毒性肝炎，慢性，丙型 ?D.病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒联合感染 ?E.病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染 ? ?42、某女性患者，41 岁，因黄疸伴皮肤瘙痒 20 日来诊，略感乏力，食欲不振。实验室检查：血清 ALT120U／L，ALP560U／L，总胆红素272iμmol／L，AFP23ng／ml，凝血酶原活动度 80％。B 型超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏形态大小正常。最可能的诊断是 ?A.急性黄疸型肝炎 ?B.急性重型肝炎 ?C.亚急性重型肝炎 ?D.淤胆型肝炎 ?E.原发性肝癌 ? ?43、某男性患者，29 岁，1 年来时感食欲不振，腹胀，右上腹不适。查体：可见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下 1．5cm，脾左肋下 1cm。实验室检查：血清 ALT330U／L，白蛋白 33g／L，球蛋白 40g／L，总胆红素33μmoL／L。最可能的诊断是 ?A.急性无黄疸型肝炎 ?B.急性黄疸型肝炎

　?C.慢性肝炎，轻度 ?D.慢性肝炎，中度 ?E.慢性肝炎，重度 ? ?44、某男性患者，34 岁，既往体健，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重 1 个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素 358μmol／L，ALT860U／L，白蛋白 31g／L，凝血酶原活动度 30％。最可能的诊断是 ?A.急性黄疸型肝炎 ?B.急性重型肝炎 ?C.亚急性重型肝炎 ?D.慢性重型肝炎 ?E.淤胆型肝炎 ? ?45、某男性患者，27 岁，明显食欲不振及乏力、黄疸进行性加重 10天，神志不清 1 天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及。实验室检查：血清总胆红素 208μmoL／L，ALT850U／L，ALP96．4U／L。最可能的诊断是 ?A.急性重型肝炎 ?B.亚急性重型肝炎 ?C.慢性重型肝炎

　?D.急性黄疸型肝炎 ?E.淤胆型肝炎 ? ?46、某男性患者，31 岁，因发热、乏力、恶心、食欲减退 10 日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下 1cm，脾左肋下可及。WBC5．0×10／L，N0．48，L0．52，Hb130g／L，血清总胆红素 102μmol／L，结合胆红素 70．4μmol／L， ?A.伤寒 ?B.急性黄疸型肝炎 ?C.淤胆型肝炎 ?D.急性重型肝炎 ?E.慢性肝炎 ? ?47、某男性患者，65 岁，ALT 反复异常 1 年余，曾在外院经”保肝”、降酶等治疗效果不显。实验室检查：ALT200U／L，血清总胆红素161μmol／L，HBsAg(+)，抗-HBs(-)，HBeAg(-)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，B 超检查示肝脏弥漫性病变，脾不大。最可能的诊断是 ?A.急性黄疸型肝炎 ?B.慢性重型肝炎 ?C.慢性乙型肝炎 ?D.淤胆型肝炎 ?E.肝炎肝硬化

　? ?48、某男性患者，39 岁，因食欲不振、黄疸进行性加深半月入院。实验室检查：ALT400U／L，PTA72％，ALP320U／L，血清总胆红素412μmol／L，结合胆红素 338μmol／L。最可能的临床诊断是 ?A.急性黄疸型肝炎 ?B.慢性重型肝炎 ?C.急性重型肝炎 ?D.淤胆型肝炎 ?E.肝炎肝硬化 ? ?49、某男性患者，33 岁，食欲不振 1 周。实验室检查：ALT1300U／L，血清总胆红素 32μmol／L，抗-HAVIgM(-)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，抗-HCV(-)，抗-HEV(-)。患者最可能的诊断是 ?A.急性甲型肝炎 ?B.慢性乙型肝炎 ?C.急性乙型肝炎 ?D.慢性乙型肝炎病毒携带者 ?E.急性戊型肝炎 ? ?