[米素前列醇预防剖宫产出血５０例临床观察]氯前列醇钠

　　中图分类号：R714.461 文献标识码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0119-02 　　 　　剖宫产是产科足月妊娠常用的分娩方式，过去术中常用缩宫素及麦角新碱，来预防产后出血。但因个体差异，尤其是术前无宫缩者子宫平滑肌对缩宫素不敏感或一些妊高征患者的应用受到限制而致产后宫缩乏力、出血较多。我院自2007年6月对52例剖宫产常规应用米素前列醇400ug直肠用药预防剖宫产出血，疗效满意。
　　
　　1 资料
　　
　　1.1 研究对象
　　选择2007年6月～12月我科住院足月分娩剖宫产病人52例做为米素组，选择2007年1月～5月我科住院足月剖宫产病人60例做为对照组，采用《妇产科学》第五版中产后出血的诊断标准，二组一般情况比较见表1
　　
　　
　　1.2 给药方法
　　米素组于手术开腹前8～10分钟直肠放置米素前列醇400ug，深度＞5cm，对照组术中胎盘取出即刻20u缩宫素宫壁肌注、缩宫素10u入壶。
　　
　　1.3 出血量计算
　　术中破膜后吸引器吸净羊水，钝性拉开子宫肌层，取出胎儿，继续吸净羊水，然后用盐水纱布浸血，于术后称重，减去所浸盐水重量，术后按压子宫弯盘收集阴道出血。
　　
　　2 结果见表2
　　
　　二组产后2小时出血量比较：
　　
　　由表2可见用米素前列醇组产后出血量明显少于对照组，且对照组有3例产后出血达1800～2000ml，术中行子宫次全切除术。
　　
　　3 讨论
　　
　　剖宫产易导致产后出血增多，而过去常用的缩宫素对子宫收缩的疗效不稳，尤其是术前无宫缩者，因个体差异对缩宫素不敏感，米素前列醇是一种合成的前列腺E1类似物，可经胃肠道迅速吸收，因其是有类似前列腺素E1的作用，可使宫颈纤维组织软化，也可引起子宫平滑肌收缩，本组病例术中可见子宫在胎盘娩出后呈收缩状态，起到了预防产后出血的作用。
　　通过直肠放置米素前列醇者未见血压升高、心率增快及恶心呕吐者，放置时位置宜在5cm以上深度，此处直肠粘膜血管丰富吸收较快，只有少数几例出现面色潮红，此方法使用简单、安全、易掌握、副反应小。