如影相随 [得了糖尿病,当心肾病“如影相随”]

　　根据美国2009年的统计数据,近50%的尿毒症患者由糖尿病引起;截至2006年,上海的血透患者中有13.31%是由于糖尿病造成的,而且这一比例还在迅速增长中。 　　
　　调查结果显示,我国城市人口中成年人糖尿病患病率已达到了9.7%,由此推测中国糖尿病患病人数已达9 240万。糖尿病已成为笼罩在国人头顶上的一片乌云。
　　
　　尿毒症,糖尿病主要死亡原因之一
　　
　　不少人谈“糖”色变,主要是由于糖尿病会引起一系列的并发症,例如糖尿病心脏病、糖尿病足造成的“老烂脚”、糖尿病视网膜病变导致的失明、糖尿病周围神经病变所致的感觉异常等。而在糖尿病的诸多并发症中,糖尿病肾病是最容易被忽视,也是最不被重视的。
　　其实,糖尿病肾病是糖尿病极为常见的并发症之一。据统计,超过40%的糖尿病患者有肾脏损害。临床上,糖尿病肾病表现为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期可出现严重的肾功能衰竭,即尿毒症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
　　
　　早期发现,从“尿”入手
　　
　　尽管糖尿病肾病有如此大的危害,但早期多无症状,仅有部分患者表现为血压的轻度增高,这也是它容易被人们忽视的原因。而糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿、浮肿乃至肾功能不全,其病情的发展往往是不可逆的。只有当病情还处在微量白蛋白尿阶段时,就到肾脏科医生处诊治,才有可能延缓或者逆转糖尿病肾病的发生发展,避免最终进入尿毒症。
　　那么,如何早期发现糖尿病肾病呢?中华医学会糖尿病学分会制定的糖尿病肾病诊断标准为:糖尿病病史6～10年以上,出现持续性微量白蛋白尿,排除其他肾脏病即可诊断为早期糖尿病肾病。因此,微量白蛋白尿的检测对于早期发现糖尿病肾病至关重要。
　　正常人尿白蛋白排泄率(UAE)应在20微克/分钟(30毫克/24小时)以内,如果在20～200微克/分钟(30～300毫克/24小时)范围则被称为微量白蛋白尿。可以通过检测24小时尿液中白蛋白含量来判断患者有无微量白蛋白尿。
　　24小时尿液的留取方法为:早晨起床后排空膀胱,当日正常治疗和饮食,不做剧烈运动和较强体力劳动,从第二次尿到次日起床后的第一次尿,把尿液全部收集起来,量一下总体积或总重量并记录下来,然后混匀取10～15毫升尿样到医院检测。如果留取24小时尿液有困难,也可以检测患者清晨第一次尿液的白蛋白与肌酐比值,男性应