苯巴比妥吃400片致死 [浅析苯巴比妥在儿科临床中的应用]

　　【中图分类号】R 98 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0352－01 　　 　　苯巴比妥又称鲁米那、苯巴比妥那，属精神类药品，主要作用于中枢神经系统，具有中枢系统抑制作用。它除了应用于镇静、抗惊厥外，还具有脑保护、降颅压、治疗新生儿高胆红素血症的作用。
　　苯巴比妥在儿科临床治疗中应用较为广泛，特别是在新生儿期，年龄的不同，应用的剂量和方法上有着很大的差别，因此，实际应用中要正确的掌握苯巴比妥在新生儿期应用的特点，以达到理想的治疗效果。
　　1 镇静作用
　　当小儿烦躁不或高热时，可用苯巴比妥5-8�／�／次，静脉推注或肌肉注射。
　　2 抗惊厥作用
　　苯巴比妥临床用于小儿高热、破伤风、脑膜炎、癫痫、颅内出血等引起的惊厥，可用苯巴比妥15-20�／�／次，静脉推注或肌肉注射，使惊厥得到迅速缓解。若无明显效果，亦可配合安定交替应用，每4-6h重复使用。本药作用时间长、安全，是常用的抗惊厥药，适用于反复多次惊厥者，可对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。［1］
　　3 抗癫痫作用
　　苯巴比妥是长效抗癫痫药，其脂溶性低，半衰期长，起效慢，常使用静脉负荷量的方法，起到迅速长效的作用。可在大发作时口服，每次0.5-2.0�／�,每天2-3次。用于癫痫持续状态时，每次5�／�，必要时4-6小时可重复注射，常与地西泮联合使用［2］。
　　4 防止早产儿颅内出血
　　早产新生儿颅内出血是新生儿期常见多发病，也是早产儿死亡的主要原因之一，存活者可遗留脑瘫、痉挛性偏瘫和痉挛性瘫痪、智力低下、癫痫等神经系统后遗症，因此预防早产儿颅内出血显得尤其重要。相关的研究结果表明，苯巴比妥可减少重度脑室内出血（PIVH）的发生及防止轻度出血的进展恶化，由于重度出血的预后更为严重，因而，认为仍有较重要的临床使用价值［3］。
　　对于胎龄小于32周，体重小于或等于1800�，于出生后4-6h内静脉或肌内给予苯巴比妥负荷量20�／�•d（也可以分两次给药，间隔15-20分钟），24小时后给予维持量5�／�•d共4-5天，此方法不但可以防止颅内出血，还可以防止颅内出血由轻向重发展。因此，早产儿应用苯巴比妥对于改善脑室内出血的患儿预后是非常有益的。
　　5 缺氧缺血性脑病的治疗
　　苯巴比妥的中枢神经保护功能主要机制：降低脑代谢率，降低细胞内外水肿，降低颅内压，减少儿茶酚胺的释放，增加葡萄糖的转运，从而发挥镇静、抗痉挛作用。应用该药，不仅能控制惊厥，还有清除氧自由基和降低脑代谢作用。其降低脑代谢率、降低颅内压等方面的作用对患儿也是有益的。用法：给苯巴比妥负荷量20�／�•d。在没有惊厥时可给药10�／�•d，待有惊厥时再加20�／�•d，第二天给维持量5�／�•d，用到何时为止，目前无统一意见，一般认为用到症状的明显好转。
　　6 治疗高胆红素血症黄疸
　　新生儿高胆红素血症是是新生儿期常见病之一。少数病例严重时可发生胆红素脑病。高胆红素血症对新生儿产生的损害很大，及早控制黄疸是预防新生儿高胆红素脑病的发生，减少伤残的必要条件。在治疗过程中，给苯巴比妥负荷量20�／�每日一次，三日后每时给予维持量5�／�，每日2次，连用7-10日，症状明显消失为止。服用苯巴比妥后，毛细血管内水分及胆汁流动加速，诱导肝细胞微粒体内酶的活性升高，加速胆红素的结合过程，提高肝脏清除胆红素的能力，增加肾脏的廓清率，使尿胆红素排出量增加，促进新生儿黄疸的快速痊愈。［2］
　　参考资料
　　［1］ 吴保敏．抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用［J］．中国实用儿科杂志，1999,14，（11）：648．
　　［2］ 郑玲芳，李亚红．小儿惊厥持续状态的苯巴比妥联合用药研究［J］．中国妇幼健康研究，2007，18（2）:113
　　［3］ 周艳霞，吕改玲．46例新生儿缺血缺氧性脑病苯巴比妥钠治疗的观察与护理［J］．中国医药导报，2006,3，（18）：60-61．
　　作者单位：466000 周口市妇幼保健院