2030国家开放大学电大专科《内科护理学》期末试题及答案（试卷号：2394）

2030国家开放大学电大专科《内科护理学》期末试题及答案（试卷号：2394）
盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共40分）
1．心源性呼吸困难最先出现的是( ) A．端坐呼吸 B．夜间阵发性呼吸困难 C．劳力性呼吸困难 D．心源性哮喘 2．由于心排血量突然下降出现的晕厥称为( ) A．病态窦房结综合征 B．阿一斯综合征 C．休克 D．预激综合征 3．患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心，呕吐等症状，同时伴有心悸、头痛、头晕，视物模糊，查心电图：室性早搏二联律，该患者可能是发生了( ) A．消化性溃疡 B．心绞痛 C．洋地黄类药物中毒 D．高血压 4．支气管扩张症最常见的病因是( ) A．婴幼儿期的麻疹、支气管肺炎 B．肺结核 C．COPD D．支气管肺癌 5．肺结核最重要的传播途径是( ) A．皮肤接触 B．食物和水 C．毛巾或餐具 D．空中飞沫 6．患者，男性，50岁，慢性阻塞性肺疾病多年，于剧烈阵咳后出现右胸刺痛、逐感呼吸困难，最可能是( ) A．胸腔积液 B．自发性气胸 C．哮喘发作 D．急性心肌梗死 7．关于痰液体位引流操作措施不正确的是( ) A．确定引流体位最重要 B．引流常在餐后进行 C．每次引流时间不超过30分钟 D．引流时辅以胸部叩击 8．引起上消化道大出血最常见病因是( ) A．胃癌 B．食道静脉曲张破裂出血 C．急性糜烂性胃炎 D．消化性溃疡 9．门静脉高压的临床表现不妥的是( ) A. 腹水 B．肝掌、蜘蛛痣 C．脾大、脾功能亢进 D．腹壁脐周静脉曲张 10．我国急性胰腺炎最常见的病因是( ) A. 胆道疾病 B．腹部钝挫伤 C．酗酒和暴饮暴食 D．急性病毒感染 11．结核性腹膜炎最主要的感染途径是( ) A. 血行播散 B．淋巴播散 C．腹腔内结核病灶直接蔓延 D．呼吸道传播 12．下列不是肝性脑病发生的诱因是( ) A. 感染 B．腹泻 C．上消化道出血 D．高蛋白饮食 13．急性肾小球肾炎的治疗原则是( ) A. 以休息及对症处置为主 B．以减轻水肿利尿为主 C．以止血、治疗血尿为主 D．以治疗合并症为主 14.诊断肾病综合征所必备的条件的是( ) A．大量蛋白尿十血尿 B．大量蛋白尿十低蛋白血症 C．低蛋白血症十贫血 D．水肿十高血压 15．根据病因及发病机制贫血可分为( ) A．红细胞生成减少、造血功能不良两类 B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多及失血四类 16．特发性血小板减少性紫癜首选治疗是( ) A．脾切除 B．大剂量丙种球蛋白 C．糖皮质激素 D．长春新碱 17．糖尿病饮食治疗正确的是( ) A．无论病情轻重都需饮食治疗 B．病情轻可以不用饮食治疗 C．有并发症者不用饮食治疗 D．用药治疗时可以不用饮食治疗 18．风湿性疾病是指( ) A．累及关节及周围软组织的一大类疾病 B．过敏性疾病 C．病毒感染的一类疾病 D．血尿酸增高的一组疾病 19．脑出血的部位最常见的是( ) A．脑室出血 B．脑桥出血 C．小脑出血 D．基底节出血 20．脑血栓形成的最常见病因是( ) A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．脑动脉炎 D．红细胞增多症 二、名词解释（每题4分。共20分）
21．上消化道大量出血:是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，而上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%，主要表现为呕血、黑便，并伴有急性周围循环衰竭的表现。

22．真性菌尿:临床常用清洁中段尿作细菌定量培养，菌落计数，定量检查若尿含菌量>105/ml，为有意义的细菌尿，又称为真性菌尿，多为肾盂肾炎。

23．缺铁性贫血:缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。

24．系统性红斑狼疮:是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病，血清中出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。

25．脑栓塞:指身体其他部位栓子随血流进入脑动脉，造成血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死，导致脑功能障碍。

三、筒答题（每题6分，共24分）
26．简述咯血窒息的急救措施。

答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：
(1)清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。(4分) (2)氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（1分）
(3)自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（1分）
27．列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。

答：(1)休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1分）②失代偿期患者应卧床休息为主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1分）
(2)饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少量多餐，以保证营养。（2分）②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（1分）③血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；
有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制迸水量。（1分）
28．说明对慢性肾衰患者的健康教育内容。

答：(1)坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染，不使用肾毒性药物，不可劳累等，以延缓肾功能减退。(4分) (2)对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄Al:(i分)；
肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（1分）
29.简述引起脑血管疾病的危险因素。

答：(1)可干预的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA或脑卒中是目前公认的最重要的危险因素。（4分）
另外，高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食、眼底动脉硬化、无症状性颈动脉杂音（狭窄）、同型半胱氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发生的危险因素。（1分）
(2)不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传、气候等。（1分）
四、论述题（16分）
30．试述急性心肌梗死的护理措施。

答：(1)休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。

(2)止痛：遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酪，给予2-4L/min持续氧气吸人。

(3)保持情绪稳定：当病人胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护土陪伴在病人身边。

(4)饮食护理：最初2-3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食。

(5)心电监护：在冠心病监护病房行连续心电图、血压、呼吸监测3-5天。

(6)排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。急性期常规给予缓泻药。

(7)溶栓护理：心肌梗死发生不足6小时的病人，可遵医嘱给予溶检治疗，护士应做好以下工作：①询问病人是否有溶栓禁忌证；
②准确、迅速配制并输注溶栓药物；
③注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；
④使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。

（第1-6每项2分，列出标题1分，有解释1分；
第7项4分，列出标题1分，有2个以上解释3分）