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　　[摘要] 目的 对血糖控制达标的老年2型糖尿病患者进行营养状况调查，对患者进行营养治疗的护理干预，以评价护理干预对老年2型糖尿病患者营养状况的意义。方法 选取血红蛋白水平≤6.5%的老年2型糖尿病患者，检测血白蛋白及前白蛋白水平，与对照组进行比较。进行护理干预后，复查血白蛋白及前白蛋白，与干预前比较。结果 糖尿病组血白蛋白、血前白蛋白水平低于对照组。经营养护理干预后，血白蛋白、血前白蛋白水平较干预前升高。结论 对老年2型糖尿病患者进行营养护理干预，可改善患者的营养状况。
　　[关键词] 老年2型糖尿病； 营养
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-179-01
　　目前全球糖尿病的发病率日益增长，发展中国家的发病率增长尤其迅猛。根据2010年中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查的结果，我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6% 和8.8%，总体患病率已达9.7%,同期糖尿病前期的患病率高达15.5%[1]。糖尿病所致的全身各器官并发症已成为人类主要的致死、致残原因[2]。随着糖尿病宣教的不断深入和普及，糖尿病治疗达标的理念日益深入人心，但为求血糖达标而采取不合理或不均衡的饮食，往往导致病人出现营养水平下降。本研究选取老年2型糖尿病患者，对其进行营养状况调查，并进行依据营养干预的最新进展，对患者进行营养治疗的护理干预，以评价护理干预对老年2型糖尿病患者营养状况的意义。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象 2010年4月-2011年4月本科门诊及病房收治的老年2型糖尿病患者(年龄60-80岁)共30例，正常老年对照者30例。
　　1.2 入选标准 2型糖尿病诊断标准:2010年ADA诊断标准。2型糖尿病病程在2年以上。近期复查糖化血红蛋白水平≤6.5%。排除标准：合并严重肝肾功能不全者；近期有急性炎性疾病者、严重胃肠疾病者。
　　1.3 营养状况调查 测定入选者血红蛋白含量、血白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯。
　　1.4 糖尿病营养护理干预 基于血糖指数(glycemie index，GI)的概念，对入选2型糖尿病老年患者进行糖尿病营养教育。根据患者的体重计算每日所需总热量，按从事体力劳动轻重计算能量摄入，再根据患者性别、年龄、身高、体重、近期体重改变、近期饮食摄人、活动强度和应激状况等调整为个体化能量标准[3]。其三大产能营养素比例为，蛋白质15-2O%、脂肪25-30%、碳水化合物50-6O%，三餐能量按照早餐1/5，午晚餐各2/5来分配。蛋白质按1g/(kg*d)供给并且其中至少1/3来自动物类优质蛋白和大豆蛋白；胆固醇摄人量控制在每日300mg以下；每天膳食纤维摄入20-35g，严格限制食盐和食用油的摄人量，食盐每Et控制在6g以下，食用油在25g以下。给予患者治疗餐。同时采用1对1的方式对患者进行糖尿病饮食宣教，在食品交换份法的基础上重点介绍低GI饮食知识，向病人发放并讲解常用食物GI表，指导其选择低GI的食物合理搭配食用，推荐每餐选用1-2种较低GI食物，包括各种豆类、燕麦、麦麸，养麦、莜麦、糙米等。干预时间3个月。3个月后复查营养状况。
　　1.5 统计学分析 使用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。两组间均值比较采用t检验。
　　2 结果
　　2.1 两组间营养状况比较 结果显示2型糖尿病组血白蛋白、血前白蛋白水平低于对照组。见表1。
　　表1两组间营养状况比较
　　注：*为与对照组比较，p