美国为何全民强补叶酸|美国叶酸

来源:澳洲移民 发布时间:2019-06-07 点击:

  北京大学医学部一位副教授因在他家门口见到政府出资免费补叶酸的广告,便在网上发了篇文章质疑有关部门“强补叶酸”的做法。据他说,大多数人已经从食物中得到了充足的叶酸,而高叶酸可能促进癌细胞的生长,导致肿瘤发病的增加。他因此义愤填膺地说:“难道我们的国家真的富到了可以乱花钱,让大家得病的地步了吗?”
  实际上,中国现在还只是推荐补叶酸,并没有强补叶酸。美国才是强补叶酸,在这位副教授看来,这简直是在投毒。那么,被他说得如此恐怖的叶酸究竟是什么东西呢?
  1931年,英国生理学家露西・威尔斯在印度做研究时,发现当地贫穷妇女怀孕时容易得一种恶性贫血症,在酵母菌中有一种营养因子可以预防和治疗这种疾病。这种因子起初被叫作“威尔斯因子”。10年后,它首次被从菠菜叶子中分离出来,因此被定名为“叶酸”。
  叶酸是一种B族维生素,是细胞分裂合成DNA时不可缺少的成分。如果从膳食中摄入的叶酸太少,DNA的合成就会减少,进而减少了细胞分裂。所有分裂的细胞都会因此受到影响,但是那些快速分裂的细胞受的影响更严重,例如红细胞减少了,就出现了贫血。
  后来让叶酸名声大振的是一种叫神经管缺陷的出生缺陷。这是最严重也最常见的出生缺陷之一,每1000名新生儿中,就有1~2个有神经管缺陷:有的是大脑没有发育好,这种畸形几乎无一例存活;更多的是脊柱没有发育好,脊髓突出或暴露在外面,叫“脊柱裂”。脊柱裂会出现瘫痪、大小便失禁、智力障碍等症状。
  神经管缺陷的发生与多种因素有关。上个世纪50年代,研究人员注意到其中一个重要因素是营养不良。在贫困人口中,神经管缺陷的发生率总是比较高。而且,在冬天和早春受孕的婴儿患脊柱裂的比例比较高,是不是因为受孕时,母亲不容易吃到新鲜蔬菜和水果呢?
  到了1960年代,研究人员做动物实验发现,缺乏叶酸能够导致神经管缺陷。在1980年代和1990年代初做的几项临床试验都表明,在孕妇怀孕前和怀孕早期补充高剂量叶酸,能够有效地防止神经管缺陷,让神经管缺陷的发生率降低60%~75%。
  根据这些研究结果,美国公共卫生服务部在1992年建议,所有的育龄妇女每天摄入400微克叶酸。叶酸广泛地存在于各种食物中,富含叶酸的食物包括深绿色叶子蔬菜、柑橘、豆类和全谷等。但食物中的叶酸很不稳定,容易丧失。而且,天然叶酸只有大约50%能被人体吸收。
  以叶酸含量最高的叶子蔬菜为例,它们的叶酸含量虽然能高达160微克/100克,但是考虑到食物叶酸的不稳定性和可吸收性后,每天要吃1千克叶子蔬菜才能满足孕妇对叶酸的需求。因此,与北大那位副教授说的相反,大多数人难以从食物中获得充足的叶酸。根据美国农业部的估计,多数美国育龄妇女每天从食物中摄取的叶酸只有200微克。
  幸运的是,人类早在1945年就成功合成了叶酸。合成的叶酸极其稳定,而且几乎能100%被人体吸收。服用叶酸制剂比靠膳食补充叶酸要可靠得多。虽然医生一般都会建议孕妇服用叶酸制剂,但是神经管缺陷是在怀孕的第一个月发生的,这时候大多孕妇还不知道自己已怀孕,等到发现怀孕再补充叶酸就来不及了。为了避免这种情况,怀孕前就应该补充叶酸。
  并不是每个育龄妇女都知道叶酸的重要性,即使知道了,也只有少数人能每天坚持服用叶酸制剂。在食品中添加叶酸,让所有人“强补叶酸”才是最彻底的办法。美国食品药品管理局在1996年作出决定,强制要求自1998年1月起,粮食制品添加一定量的合成叶酸。根据添加量估计,每个美国人每天因此额外补充大约200微克的叶酸,再加上从其他食物摄入的叶酸,基本可以满足孕妇身体对叶酸的需求。效果非常明显,在强制添加叶酸实施一年后,美国新生儿神经管缺陷发生率降低了26%。
  全民强补叶酸有可能使某些人的叶酸摄入量过高,但是说高叶酸会导致肿瘤发病率增加则是危言耸听。目前,没有发现叶酸摄入过高有什么副作用。但是高叶酸可能干扰对维生素B12缺乏症的诊断。大约1/5的老年人缺乏维生素B12,最初的症状是出现贫血。如果他们摄入的叶酸过多,就不会贫血,医生可能因此没有发现他们缺乏维生素B12。不过,每天摄入的叶酸要高达1毫克以上才会出现这种情况,按现在的叶酸添加量,是不太可能发生的。
  (摘自《中国青年报》)

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