探索治疗癌症新出路 香港治疗癌症新药物

　　以消灭肿瘤为目标的西医治癌近几十年来取得了可喜进展，但距离攻克仍有很长距离。西医治癌的问题是：各种疗法都难以完全消灭肿瘤而导致转移复发，并因缺乏有效的后续治疗而失败；各种消灭肿瘤疗法本身还会促进残癌转移而缺少对策。过去我们通过早诊早治成倍提高了肝癌切除疗效，但40年后其生存率始终没有进一步提高，原因就是术后转移复发。尽管我们也找到少数防治癌转移的方法，如应用干扰素，但只对部分病人有用，且有副反应，还要长期应用。最近通过宏观的回顾和实验研究，我们感到中西医结合也许是可探索的一条出路。
　　
　　◎ 宏观把握上的差异
　　中西医如同硬币的两面，看似矛盾，其实可以互补。中西医分别在不同历史背景下形成，各自有其特点。对待癌症，西医和中医分别重视微观与宏观、局部与整体、消灭与改造、单药与复方、按急性病和按慢性病来治疗等。总之，西医偏重看肿瘤，中医重视看整体。对这种差异的认识对于探究肿瘤治疗规律是有帮助的。
　　
　　◎ 西医之短或中医可补
　　百余年来西医治癌，包括手术、放疗、化疗、局部治疗以及分子靶向治疗，均旨在消灭肿瘤。但这样的抗癌战略至今未能彻底取胜。西医由于重视看肿瘤，所以消灭肿瘤的力量较强，中医重视看病人整体，在改造机体（以增强抗癌能力），改造残癌（使之“改邪归正，带瘤生存”）方面可能有优势。为此中西医结合实际上可以达到“消灭”与“改造”并举，在消灭癌的主要部分后，也许采取合并改造残癌和改造机体的策略会走出目前的困境。其实西医近年也已悄悄开展“斩尽杀绝”和“带瘤生存”的讨论。
　　
　　◎ 实验研究的启迪
　　我们有限的实验研究发现，一个含5味中药的小复方，可以使长在裸鼠身上的人肝癌肿瘤长得慢些，裸鼠生存长些。在不彻底切除肿瘤（保留残癌）后合用这个小复方和干扰素，可以延长裸鼠生存期。如果中药小复方和化疗合用，则比单用化疗要好，癌转移减少，生存期延长，而且裸鼠消瘦也没有那么明显。为此，合并中药减轻了西医疗法的促进残癌转移的作用。重要的是，这个小复方可以使一些促进肿瘤生长转移的有关基因（如基质金属蛋白酶，血管内皮生长因子等）减少，而一些好的基因（如E-钙粘蛋白）增高，说明其疗效也有一定现代科学的证据。
　　
　　◎ 思维上的互补
　　当前西医的思路是先弄清机理再设计治疗（找到与癌有关的分子，然后针对这些分子设计治疗，即分子靶向治疗）；而中医则是反复实践有效（如砒霜治疗急性粒细胞性白血病），再提升为理论（阴阳五行等）。但即使分子靶向治疗也需要通过实践去考验，近来已发现分子靶向治疗也不是完美无缺的。而中医在千百年的实践中，确实找到一些临床有用的东西。两者结合将缩短攻克癌症的进程。我没有专门学过中医，也没有系统研究过中医治癌，照理没有什么发言权。只是与西学中的老伴（李其松教授）半个世纪的相处中，感到中西医结合也许是一条出路。上面只是个人的观点，供同道参考。