企业法定代表人声明及授权委托书

　企业法定代表人声明及授权委托书 本企业此次填报的《企业基本情况表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假材料是严重的违法行为，此次资质核查提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的行政处罚。

　同 时 ， 本 企 业 及 本 人 授 权

　 同 志 （ 身 份 证号：

　），代表我公司提交资质核查所需材料，并代表我公司签字认可资质核查结果。

　企业法定代表人：（签字）

　企业公章：

　1-1 企业基本情况 企 业 名 称

　 企业注册地址

　 邮政编码

　企业办公地址

　 邮政编码

　营业执照信用代码

　注 册 资 本

　企 业 类 型

　 建 立 时 间

　年

　月

　日 联 系 电 话

　 传

　真

　企 业 网 址

　 电 子 信 箱

　法 定 代 表 人

　职务

　职称

　企 业 经 理

　 职务

　职称

　技 术 负 责 人

　职务

　职称

　企业资质内容（含

　增项）

　施 工 安 全 生产 许 可 证 编号

　有效期至

　注册人员（总人数

　人）

　一级注册建造师

　 人 二级注册建造师

　 人 其他注册人员

　人 中级及以上职称人员（总人数

　人）

　高级职称

　人 中级职称

　人 现场管理人员（总人数

　人）

　施工员

　 人 质量员

　 人 安全员

　 人 机械员

　 人 资料员

　 人 材料员

　 人 造价员

　 人 劳务员

　 人 测量员

　 人 试验员

　 人 标准员

　 人

　技术工人（总人数

　人）

　自有技术工人

　人 全资或控股劳务企业技术工人

　 人 中级工及以上

　 人 企业自有厂房面积

　 平方米 企业租赁厂房面积

　 平方米

　1-2 技术负责人名单 序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业/学历专业 负责资质类别 1

　 2

　 3

　 4

　 5

　 6

　1-3 企业注册建造师名单 序号 姓名 身 份 证 号 码 专业 级别 注册证书编号 1

　2

　3

　4

　5

　6

　1-4 中级以上职称人员名单 序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业/学历专业 申报资质类别 1

　 2

　 3

　 4

　 5

　 6

　1-5 技术工人人员名单 序号 姓名 身份证号码 技能等级 专业工种 证书编号 发证单位 是否 自有 1

　 是/否 2

　 是/否 3

　 是/否 4

　 是/否 5

　 是/否 6

　 是/否

　1-6 企业自有的主要机械设备 序号 设备及仪器名称 型号/产地/出厂日期 数量 (台) 功率 (千瓦) 价值(万元) 备注 原值 净值 1

　2

　3

　4

　5

　6