矽肺病人国家有政策 [氧疗在矽肺病人中的应用及护理]

　　[摘要] 氧疗是矽肺病人的一种常规治疗手段，长期的氧疗能纠正低氧血症和缓解肺功能减退，改善血流动力学，提高患者的生存率。保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理，可增加患者的舒适感，提高和改善氧疗的依存性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗的护理更具有重要意义和迫切性。
　　[关键词] 氧疗； 矽肺病人； 应用； 护理
　　[中图分类号] R135.2 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-229-01
　　
　　矽肺是尘肺最常见的一种类型，因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所致，表现为肺部广泛的结节性纤维化，部分肺泡融合成肺大泡，与使肺功能严重破坏，这种对人体肺组织的破坏过程是逐渐加重的。现将我科2006年3月-2011年3月收治的33例患者的跟踪观察情况报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 33例均为男性矽肺患者，Ⅰ期矽肺15例，Ⅱ期矽肺12例，Ⅲ期矽肺6例。患者年龄64-78岁，平均年龄为72岁。患者均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、失眠等症状。
　　1.2 方法 经过抗感染、止咳、平喘治疗后，缓解期进行氧疗。患者均使用医院中心供氧配减压表和湿化瓶，给予双侧鼻导管吸氧，低氧流量1.0-3.0L/分，每日吸氧15-20小时。
　　2 结果 33例患者口唇、指趾甲、皮肤发绀减轻，血氧饱和度上升，呼吸困难减轻，心率减慢，皮肤温暖，神志清楚，睡眠改善。其中14例患者还可以进行适量的运动。
　　3 护理 1)做好健康宣教，让患者了解氧疗的必要性，使其积极配合治疗。2)勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。3)进行氧疗时，鼓励患者少量多次饮水，以减轻患者口干的不适。4)根据病情变化监测血气分析和动脉血氧饱和度。5)寒冷干燥的季节，减轻氧气对呼吸道的刺激，湿化瓶加入50-70度温开水，以使患者舒适。6)低氧血症无二氧化碳潴留者，给予30-50%浓度的氧气吸入；伴有二氧化碳潴留者以低流量、低浓度吸氧为主，氧浓度小于30%。7)有痰液不易咳出者，给予雾化吸入使痰液咳出，有利于提高氧疗的效果。8)矽肺合并COPD的患者，应坚持夜间低流量、低浓度持续氧疗，可降低呼吸衰竭的发生率。9)严格执行氧疗的浓度和时间，如每日少于15小时或吸吸停停，其疗效会大打折扣。10)防止污染和导管堵塞，湿化瓶每日消毒、换水，吸氧导管每日更换。
　　4 讨论 矽肺病人因肺纤维化且弹性降低，绝大多数患者靠氧疗来维持。氧疗不仅可改善缺氧症状，缓减胸闷、气短，保护心脑。还能提高全身和呼吸道局部的免疫能力，减少呼吸道感染的发生，使患者的生活质量明显提高。长期氧疗的远期疗效显著，还可提高患者的生存时间。但由于长期氧疗给患者造成不适感，患者难以坚持，因此护理人员要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗、懂得用氧的基本知识，使用时的注意事项和可能遇到的问题加以说明，理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义，加强氧疗的科普教育自始至终贯穿氧疗的全过程。
　　参考文献
　　[1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997.
　　[2] 孙晓林,严文魁.长期氧疗对矽肺病人的效果观察[J].中国社区医生,2010:25.