肿瘤标志物联合检测_sICAM-1\CA19-9\CEA三种肿瘤标志物联合检测在胆管癌诊断中的价值分析

　　【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0184－02 　　【摘要】目的：分析sICAM-1、CA19-9、CEA三种肿瘤标志物联合检测在胆管癌诊断中的价值。方法：对我院2007年1月~2010年12月42例胆道良性疾病患者与31例胆管癌患者的血清进行sICAM-1、CA19-9、CEA三种肿瘤标志物联合检测。结果：二组患者三种肿瘤标志物联合检测结果显示，观察组平均检查值均高于对照组，二组相比差异明显，具有统计学意义P＜0.05。在三种肿瘤标志物阳性率的显示中，血清CAl9―9在胆管癌中阳性率最高为80.65％，其次为sICAM一1，阳性率为70.97%；三种肿瘤标志物在胆管癌诊断中的阳性表达差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论；sICAM-1、CA19-9、CEA三种肿瘤标志物联合检测能对早期胆管癌作出明确诊断，检测胆管癌的敏感性和特异性均较好。
　　【关键词】sICAM-1；CA19-9；CEA；胆管癌；联合检测
　　
　　近年来，各种慢性非传染性疾病在我国呈上升趋势，占我国居民死亡原因之首，随着环境污染、大气污染的加剧，各器官癌症的患病人数均在逐年增加，胆管癌作为癌症的一种，是目前临床上消化系统常见的恶性肿瘤，其特点是起病隐匿，恶性程度高，早期诊断对该病的治疗具有积极的意义；因该病早期临床上影像学特征不明显，难以正确诊断［1］，为探索更好的早期诊断方法，本研究通过对本院2007年1月~2010年12月42例胆道良性疾病患者与31例胆管癌患者血清肿瘤标志物进行联合检测，分析血清肿瘤标志物联合检测对早期诊断胆管癌的价值。现报道如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：我院2007年1月~2010年12月42例胆道良性疾病患者设为对照组，其中男28例，女14例，年龄50~66岁，平均年龄58.5岁。31例胆管癌患者为观察组，其中男18例，女13例，年龄51~68岁，平均年龄56岁。
　　1.2 检查方法
　　1.2.1 检查设备：Genemay公司试剂盒；ELECSYS-2010型全自动电化学发光分析仪（Roche公司）。
　　1.2.2 检查标准：阳性判定标准：slCAM一1≥700 ng／ml，CAl9―9＞39 TU／ml、CEA＞4．3μg／L
　　1.2.3 检查方法：二组患者均在清晨空腹抽取外周静脉血3ml进行血清肿瘤标志物进行联合检测，血清分离后2小时内上机检测，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行slCAM-1测定；使用全自动电化学发光分析仪对CAl9―9 、CEA进行测定。
　　1.2.4 统计学处理：所有数据均用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。
　　2 结果
　　从表2可以看出，三种肿瘤标志物sICAM-1、CA19-9、CEA中以CA19-9的准确度与敏感性最高，其次是sICAM-1，三种肿瘤标志物阳性率比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
　　3 讨论
　　肿瘤标志物的是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质。通过二组患者血清中三种肿瘤标志物sICAM-1、CA19-9、CEA中以CA19-9的联合检测结果显示，CA19-9在胆管癌中的阳性表达最高，达80.65%，而在胆道良性疾病中呈低表达，阳性率为11.9%，明显低于sICAM-1CEA； CAl9―9是一种大分子糖蛋白， CAl9-9升高的主要原因是肿瘤细胞酵解不全造成酸性物质大量堆积，因而导致CAl9-9产生过量；据相关文献报道，CAl9-9的检测值是随着癌症进展逐渐升高的，检测值的大小与胆道恶性肿瘤大小有一定关系［2］，并且有远处转移者升高更明显。从二组患者的血清检测情况看，观察组患者的CAl9-9值大大高于对照组。sICAM-1是免疫球蛋白超基因家族成员之一，是一种细胞表面跨膜蛋白, sICAM-1对肿瘤细胞膜有一定的表达水平［3］，血清sICAM21 水平与肝损害的程度密切相关。sICAM-1参与细胞免疫过程和多种炎症反应，是诱导白细胞穿过血管壁进入炎症病灶的最重要的细胞因子。从本组资料可以看出，sICAM-1在胆管癌中的阳性表达率为70.97%。观察组检测值大大高于对照组，说明在胆管癌检查中有代表性。CEA是一种酸性糖蛋白、是目前应用最广泛的肿瘤标志物［4］，在多种肿瘤中均升高，因此，sICAM-1、CA19-9、CEA三种肿瘤标志物联合检测在胆管癌早期诊断中具有重要价值。
　　参考文献
　　［1］ 秦兴雷，李志强，石景森，等．血清和胆汁CAl9-9联合检测对诊断胆道良恶性病变的价值［J］．中国普外基础与临床杂志，2000，7（3）：161
　　［2］ 杨尽晖，蒋波，吴金术，等．肿瘤标志物CEA、CAl9-9联合检测在胆管癌诊治中的价值［J］．中国医师杂志，2005，7(4)：552．
　　［3］ 汪正广，孟翔凌．肿瘤标志物CEA、CAl9-9、CA50联合检测在胆管癌诊治中的作用［J］．肝胆外科杂志，2003，11(3)：187．
　　［4］ 丁华．肿瘤标志物糖类抗原CAl9-9的临床应用进展［J］．广西医学．2004，26(5)；693．
　　作者单位：417122 湖南省娄底市中心医院核医学科
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