个人医疗救助申请书

　个人医疗救助申请书

　篇一：农村医疗救助申请书范文

　　梁河县民政部门：

　　我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

　　我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

　　医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：李茂省

　　申请时间：x年x月x日

　篇二：农村个人医疗救助申请书范文

　　XX民政部门：

　　本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：你自己的名字（不是公公的）

　　申请时间：x年x月x日

　篇三：城乡医疗救助申请书

　　申请人姓名

　　性别

　　出生年月

　　户口性质

　　农业□非农□

　　属别

　　城市低保□农村低保□

　　家庭住址

　　身份证号

　　患病种类

　　治疗医院

　　是否参加合作医疗

　　已用医药费

　　(元)

　　合作医疗补助费用

　　(元)

　　个人承担费用

　　(元)

　　申请人家庭成员

　　姓名称谓年龄健康状况职业备注

　　申请救助理由

　　社区村委会意见

　　负责人签字：(盖章)

　　年月日

　　乡镇审核意见

　　负责人签字：(签字)

　　年月日

　　民政局审批意见

　　负责人签字：(盖章)

　　年月日

　篇四：个人医疗救助申请书

　　申请人姓名

　　性别

　　出生年月

　　户口性质

　　农业□非农□

　　属别城市低保□农村低保□

　　家庭住址

　　身份证号

　　患病种类

　　治疗医院

　　参加合作医疗

　　已用医药费

　　(元)

　　合作医疗补助费用

　　(元)

　　个人承担费用

　　(元)

　　申请人家庭

　　姓名称谓年龄健康状况职业备注

　　申请救助理由

　　社区村委会意见

　　人签字：(盖章)

　　年月日

　　乡镇审核意见

　　人签字：(签字)

　　年月日

　　民政局审批意见

　　负责人签字：(盖章)

　　年月日