建设工程“邕城杯”奖评选申报表

　建设工程“邕城杯”奖评选申报表 填 表 要 求 1、使用钢笔或签字笔填写，字迹工整清楚，有条件的应打印或复印； 2、项目名称要填全称（与工程项目报建、报监一致）； 3、“工程施工承包情况”一栏中“总承包单位”、“承包单位”和“分包单位”以办报建、报监手续时的名称对应填写，对以上施工总承包、承包或分包单位全称及其资质等级应按上一年度核定的资质等级填写； 4、“工程简介”主要填写本申报工程建筑结构特点，主要装饰材料、施工主要特点以及采用的新技术和新工艺等（如填写不够，可另纸续上）； 5、“申报理由”主要填写提高工程质量和加强安全、文明施工所采取的组织和管理措施，以及取得的效果； 6、每申报一项工程需填写本表一式二份，并随表附报以下材料（每一工程附一份）：①中标通知书（复印件）；②工程施工许可证（复印件）；③工程竣工验收意见书（复印件）；④工程竣工验收备案表（复印件）；⑤主体工程施工过程状况或主要分部分项工程和工程竣工外貌彩色照片各两张（请另纸粘贴，并附文字说明）；⑥其他有关的证明材料； 7、以上提交复印件的材料，均须核查原件。

　申 报 工 程 概 况 工程项目名称 （全称）

　 工程建设地址 XX 市

　县（开发区）

　 路（街）

　号 建设 单位

　 监理 单位

　 勘察单位

　设计 单位

　工程 施工 承包 情况 总承包 单

　位 全

　称

　资质等级

　承

　包 单

　位 全

　称

　资质等级

　分

　包 单

　位 全

　称

　资质等级

　工程结构形式及层数 结构形式

　层 数

　 建设规模 建筑面积 ㎡ 工程决算价 （万元）

　工程开工 竣工情况 开工日期 年

　月

　 日 竣工日期

　 年

　月

　日 工程竣工验收日期

　年

　 月

　日 工程质量及 安全、文明施工 综合评定情况 质量等级

　安全、文明施工 综合评定等级

　工程简介：

　 申报理由：

　建设（使用）单位意见：

　建设（使用）单位：（盖章）

　年

　月

　日 监理单位意见：

　监理单位：（盖章）

　年

　月

　 日 项目所在地工程质量监督机构意见：

　工程质量监督机构：（盖章）

　年

　月

　日 XX 市建设工程“邕城杯”奖领导小组办公室审核意见：

　负责人：

　年

　月

　 日 XX 市建设工程“邕城杯”奖评选领导小组审定意见：

　负责人：

　年

　月

　 日

　住宅小区或住宅小区组团、单位工程一览表 序号 单

　位

　工

　程

　名

　称 结构形式 建筑面积（㎡）

　单位工程个数：

　（个）

　合计面积

　获“市优质结构奖”率 按个数计 % 按面积计 %