[64例手足口病的流行病学特征及预防]手足口病流行病学特征

　　[摘要] 目的 对手足口病的流行病学特征进行分析，提供临床治疗和预防的依据。方法 回顾性分析我院的64例手足口患儿，提出预防措施。结果 手足口病这种急性传染病是由肠道病毒所引起的，多发在春季，发病症状典型，该病不留后遗症，但严重并发症可能导致患儿死亡。结论 早发现、早治疗，及时采取措施时控制病情。
　　[关键词] 手足口病； EV71感染； 流行病学； 预防控制
　　[中图分类号] R373.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-366-01
　　
　　当春回大地，伴随着暖气的回升则浊气也开始上扬, 就引发了婴幼儿手足口病的不断增高的发病率。这实质属于正常的疫情发展现象，传染病在春季比较流行，尤其严重的是手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)。只有深入了解和分析手足口病的流行病学特征，才能够更好的治疗预防手足口病,疫情的发生进行最大限度地控制。本文探讨了手足口病的流行病学特征及其防范措施。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院 2010年4月-2011年4月，接收的64例手足口病患者,其中有2例重症病例,2例死亡。2例死亡病例经实验室检测均为EV71核酸阳性[1]。上述患者以5岁以下的托幼儿童或散居儿童为多,35例经过门诊治疗,29例住院治疗。
　　1.2 方法 从发病季节、年龄、体温、皮疹等等方面对29例手足口病患者的具体探讨。
　　2 结果
　　2.1 全面的任何季节都可能发生该病 以在春季到夏季之间为最，4-6月份是该病的主要发生期。发热、手、足及口腔黏膜等部位突发疱疹[2]为手足口病的主要症状, 并发症能够在一些患者身上发生,患者病情严重时死亡的发生就不可避免。以患者主要症状及其表现为依据，可把手足口病划分为两例：普通与重症病例。在本次病历里，有33例为发热患者1，患者起热时间一般都在起疹前的1-2d，高热为大部分患者的主要症状，并一般在退热前要持续2-3d后退热。此外，还有13例皮疹患者，发散的或平或凸的红色斑丘疹及水疱疹可见于这些患者的双手，足部，在其周围会产生红晕，疱疹大都米粒大小，呈或圆或扁形状，里面液体是浑浊的。本次的所有患者的皮疹既没结痂，也没有疼痛和瘙痒。
　　2.2 并发症 心肌炎、肺炎、脑炎均为手足口病患者的并发症。对于症状轻的患者服用银黄颗粒后再回家隔离；对于那些已经在医院隔离的重症患者，全部以利巴韦林抗病毒进行治疗，以抗生素治疗那些病发细菌感染的患者。全部患儿都得到治愈，而那些7d左右痊愈的属于症状轻的患者。
　　3 讨论
　　3.1 流行病学特征 手足口病这种急性传染病是由肠道病毒所引起的[3]，其多发群体大都是学龄前儿童,而发病率更高的是5岁以下的儿童。消化道、呼吸道等途径是传染源对患者和隐性感染者的传播渠道。虽然导致手足口病的发生的病毒很多，但主要的病毒是肠道小RNA病毒属的Cox病毒、埃可病毒和新型EV等,流行病毒主要有CoxA组的16、4、5、7、9、10型和B组的2、5型以及EV71病毒等。手足口病灾某一地区突然性爆发的主要原因在于EV71毒株分3个基因型(A、B和C型)和11个基因亚型(BrCr、B1-B5和C1-C5亚型)，EV71基因型别的变化与易感宿主的累积所造成。38℃左右的发热症状一般在患儿发病时会出现,在此过程中，会有皮疹出现在其口腔、手足、臀等部位。
　　3.2 预防措施 目前，还没有手足口的防疫疫苗，治愈该病也没有立即见效的特殊的药物。但可以采取科学的预防控制手段。
　　3.2.1 及时进行日常监测与报告 手足口病的检测工作要加强，要分析疫情并将防御手段及时制定出来。要检测出EV71病毒流行病原的型别，把病毒基因、致命性的主要关系的主要关系区分清楚，掌握手足口病的预防手段。要根据《传染病信息报告管理规范》的要求，对其网络报道要在24h以内做好。若爆发流行疾病，应依照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和其他相关要求，向全社会及时发出信息报告。
　　3.2.2 加强各项预防措施的落实 要通过卫生教育工作，教育患儿与家长把良好的卫生习惯养成好，要勤洗手，生活环境卫生要保证，经常进行室内的通风，衣被要勤晒。患儿使用过的物品需要老师和家长进行消毒。若一旦发现患儿人数存在断上升趋势的现象，作为当地医疗机构必须在上报卫生管理部门同时，进行及时预防。医疗机构在流行期间要按照《消毒技术规范》把消毒防疫工作及时做好，以免造成院内感染问题。
　　3.2.3 采取控制措施 首先必须做到早发现和早治疗手足病。手足口流行病的爆发情况一旦报到疾控中心，社会调查工作就必须及时开展，并对采集的标本实施实验室检测，分型确定好病原。其次，通常要对手足口患者治疗7-10d，还要检测与这些患儿亲密接触的儿童，并及时治疗已经感染的患儿。第三，要把病家和疫点消毒工作做好，尤其要消毒室内的常用器、接送车辆，对咽喉、鼻腔的分泌物进行清理。另外，要重视健康教育和身体锻炼,还要保证患病期间人与人之间的接触尽量减少。要对疫情的发展进行及时控制，让该病的发病率尽量减少。
　　参考文献
　　[1] 蔡皓东.手足口病预防之计在于春[J].健康报,2009,2:23.
　　[2] 周立民.权威专家释疑EV71感染[J].健康报,2008,4:2.
　　[3] 王燕.手足口病病原及流行病学研究进展[J].中华医学杂志,2009,89(24):1724-1725.