可以把维生素c【走出把维生素当作】

　　[摘要] 维生素类药物,并非是一种"补药""安全药"多多益善,若长期过量滥服用,会使药物在体内蓄积,引起不同程度对中毒症状和不良反应。只有合理应用,才能达到治疗和预防疾病的目的,也避免药物引起严重后果。
　　[关键词] 维生素;供给量;长期过量服用;急慢性中毒;主要症状;表现
　　[中图分类号] R453.3 [文章标识码]A[文章编号]
　　
　　维生素是维持人体正常生命活动和生理功能所必需的一类低分子有机营养素(化合物)。在体内含量很少,它即不构成组织原料,也不能供给能量,必需由食物来供给。机体只需要极少量即可满足维持正常生理功能需要,但绝对不可缺少。可人们对其各种维生素药品的性质、作用、功能都没有更深层的了解。只要提起维生素 ,在人们的印象中,特别在老年人和婴幼儿家长的心目中,总认为,它是一种"补药""安全药",用比不用好,多多益善,似乎用的剂量越大,对身体带来的好处就越多[1]。所以用量越来越大。时下滥用维生素的现象较为普遍。有的人听说维生素C能防感冒,抗癌,而大剂量服用;有的人把鱼肝油,AD强化奶当作补品给老人和儿童长期服用;有些家长听医生说:孩子缺乏某种维生素后,便大量购买,无节制地让孩子服用;还有一些女性获悉维生素E能柔嫩肌肤,便当成美容品从不间断地服用;特别是有些家长将含有各种维生素的糖果、饼干、饮料让孩子随意服用;甚至有些医生对病人说维生素是"太平药"也盲目运用;大剂量的维生素药物用来防病这是一种误解,这种认识是不对的,长期大剂量服用并非对人体无害,而是无益有害.维生素类药物和其他药物一样,如果使用不合理或滥用的话,可产生一定的不良反应。其中有一部分可因长期用药或剂量过大,使药物蓄积在体内而引起中毒症状,也有一部分是因维生素药物使身体某些组织和器官发生改变而出现相应的症状。
　　经临床观察和研究证实,各种维生素只要过量使用,就会造成在体内大量蓄积而导致不良后果。
　　就拿一般人当做"营养品""补品"的鱼肝油来说,所含的维生素A、D就曾酿成多起触目惊心的事故:20世纪70年代,北京儿童医院曾收治一个4岁男童,表现为食欲不振,多尿,多汗,多饮,癫痛发作和发育滞后.后来得知,患儿长期服用维生素D,并反复接受注射,累计用量超过1000万单位.
　　检查结果为:血钙高、X线显示双侧肾、脑皆大片钙化、最终患儿死亡。
　　由此可见,只要不按实际需要量和规定剂量使用,"补药"也能成为"毒药","营养品"也能成为"毒品"。
　　因此,人们必须增强药害意识,切不可把维生素当作"补药""安全药"随意大剂量长期无节制的服用,其危害极大。
　　1 维生素A
　　维生素A是防止"夜盲症" 的良药,参与眼球内视紫质的合成或再生,同时保护和维持正常视力、增强对传染病的抵抗力、促进生殖和生长、骨骼发育,尤其是胎儿和婴幼儿更为重要。还能维持保护上皮细胞组织健康,对糖基起着运载和活化作用。另外它具有防止各种类型上皮细胞组织有关的癌症发生和发展的作用,能阻止和抑制癌细胞的增生。对预防胃肠道癌和前列腺癌功能尤为显著,它能使正常组织恢复功能,还能帮助化疗病人降低癌症的发病率。
　　我国规定每日每人供给量为2200国际单位,10岁以上为1000微克;3-10岁为500微克;2-3岁为400微克。孕妇、乳母3300-3900国际单位。若长期过量摄入,可在体内蓄积,引起维生素A"过多症"。
　　主要症状为:厌食、过度兴奋、皮肤干燥而粗燥、肝肿大和头发枯干或稀疏、脱落等[2]。
　　若每天给2-4万国际单位,长期服用3-6个月后,引起慢性中毒,出现步态紊乱,小腿胫骨处加压或受力时疼痛。对骨骼过早的停止生长等。小儿对药敏感性较高,若是身体差时就更高,应引起人们的注意和警戒。
　　如果一次给10万国际单位,可发生急性中毒、成人出现头痛、恶心、呕吐、肝肿大、贫血、皮肤瘙痒、肌肉僵硬、肢端动作受限制等症状,乳儿则见脑水肿,脑压增高,以及发热,多汗、食欲缺乏、皮疹、少尿等。
　　2 维生素B族药物
　　2.1维生素B1(又名硫胺素)
　　参与酶的组成,是脱羧辅酶的重要成分,并参与细胞中碳水化合物的中间代谢,对神经细胞膜传送、高频脉冲起着重要作用。还具有保护心脏功能。
　　我国规定每日每人供给量(毫克)为成人1.5-2.0,儿童0.4-1.2,乳母1.8。过量的维生素B1,能导致神经性过敏,抽搐,头痛,眼花,烦躁,乏力,震颤,肌肉麻痹,心律失常,脉搏加快,水肿,乳房肿大等。因此,减少维生素B1的注射给药,可降低毒性及过敏反应的发生率。
　　2.2维生素B2( 又名核黄素)
　　参与组织呼吸过程,是很重要的一类递氢体。又是机体中许多酶系统的重要辅基的组成成分,在机体内形成活性辅基及参与生理氧化过程,维持机体健康,促进生长发育,保护眼睛和皮肤及行为作用。
　　我国规定每日每人供给量(毫克)为成人1.2-2.0,少青1.5-1.8,儿童0.7-1.4,婴儿0.4,孕妇、乳母1.8。大剂量注射的后果,使肾脏的肾小管堵塞,产生尿少等肾功能障碍。
　　2.3维生素B6(吡哆醇)
　　构成转氨酶和氨基酸脱羧酶的辅酶成分。参与很多酶系统工作的活性辅基及蛋白质和脂肪代谢。
　　每日每人供给量(毫克)为: 成人2.0;婴幼儿(1-3岁)0.35; 孕妇,乳母2.5;应用过量时,可引起抽搐,孕妇可影响胎盘对胎儿的营养,使胎儿发育不正常,因此,孕妇不可以用,过大剂量的维生素B6,肌肉注射维生素B6,也有过敏性休克。也曾有病人用2-6克/日而发生共济失调,感觉功能消失报导。
　　3 维生素D
　　维生素D,能调节钙磷代谢,促进钙和磷在肠道的吸收利用,有利于钙磷沉着,促进骨组织钙化和骨骼的形成,从而有效地防治儿童佝偻病和成人软骨病。
　　按我国规定,维生素D每日摄入量为400国际单位(不分年龄大小),日照少地区可增加到800国际单位,孕妇、乳母可适当补充。
　　维生素D最高耐受水平:小于1岁的婴儿是每日1000国际单位,儿童或成人是每日2000国际单位,长期过量摄入维生素D,也能在体内逐渐蓄积,最终引起维生素D"过多症"。若成人长期每日摄入100000国际单位以上,儿童长期每日摄入40000国际单位以上都可引起中毒,其症状很像甲状旁腺机能亢进时的情况。
　　主要表现为:厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、思睡、多尿及烦渴,血清钙尿中钙磷也相应增高。钙可大量沉积于心脏,大血管,肺,胃小管及其软组织,可出现肾功能减退及"高血压"症状。由于身体中大量的钙,从骨中转入其它组织 ,从而使骨骼脱钙。所以,长期过量服用所造成的后果,比单纯维生素D中毒更为严重,比佝偻病更危险。
　　4 维生素C(又名抗坏血酸)
　　可防止"坏血病",感冒等疾病,并能增加机体抗体的形成,增强对疾病的抵抗力。它参与羟化和羟化酸作用和降低胆固醇及酪氨酸代谢,是机体代谢不可缺少的物质。它还是一种活性很强的还原物质,参与机体重要生理氧化、还原过程,并维持细胞正常能量代谢和调节细胞内氧化。同时也参与细胞间质生产和维持牙齿、骨骼、血管、肌肉正常功能和促进伤口愈合及肠道铁的吸收,并只有解毒和去组织胺作用和防止动脉硬化及防致癌作用。是某些癌的有效防癌剂,可以阻断致癌物质亚硝胺在体内聚集和形成,增强机体对肿瘤抵抗能力,极大地降低食管癌和胃癌的发病率。
　　每日每人供给量(毫克)一般75,孕妇,乳母或患病时可增加至100-300。若长期大剂量服用维生素C,可使尿中草酸盐结晶大量增加,久之能导致泌尿结石,维生素B1在体内相应缺乏;并会诱发糖尿病、胃炎、胃溃疡,引起腹痛、腹泻。如果每日摄入量超过2克,可明显降低某些妇女的生育功能。若突然停服,更引起严重后果。
　　5 维生素E(又名生育酚)
　　具有维护细胞膜。延长细胞寿命,促进生育,维持生殖机能,促进人体代谢,维持肌肉正常功能,增强抗体、抗寒冷的耐力及预防心血管病,延迟衰老,减轻眼睛晶体纤维化和抗氧化作用。与脂类代谢关系密切,可抑制血中游离或脂型胆固醇、甘油三酯和磷脂的增高。此外还有抗癌作用,可提高身体免疫力,抑制致癌物形成。美国最近一项研究证实,维生素E有防止前列腺癌和膀胱癌的作用。
　　适宜的每日每人供给量(毫克)一般为10-30。长期服用,有轻度恶心,头痛,眩晕,视力模糊,月经过多,闭经等。如大量服用,每日剂量达800毫克以上,可迅速出现中毒反应,表现为极度疲劳,恶心,呕吐,消化道出血,性功能减退,女性月经过多,男性乳房增大等。对高血压,糖尿病,肥胖,肝功能不全等病人,容易引起血小板聚集而血栓形成。所以长期大剂量服用,应特别慎重,应根据病情慢慢增减剂量。
　　6 维生素K(凝血维生素).
　　为肝脏形成凝血酶元所必需,并与肝中其他凝血因子的合成。缺乏时,会有凝血过程障碍,使凝血时间延长易出血。
　　成人为10毫克。
　　由此可知,维生素类药物并非是一种"补药""安全药"多多益善,滥用之。长期过量服用,轻度引起"过多症",重者引起急慢性中毒,甚至危及生命,所以必须合理用药,才能达到治疗和预防疾病的目的,避免药物引起的不良后果。
　　
　　参考文献
　　[1]陈炳卿,主编. 营养与食品卫生学[M].人民卫生出版社, 1981,7:38-53
　　[2]陈炳卿,主编. 营养与食品卫生学[M].人民卫生出版社, 1981,7:1981.7,41-61.