甲状腺结节需要治疗吗:甲状腺结节用不用治疗

　　前段时间，本刊收到一封读者来信，“我今年35岁，单位在年前组织员工进行体检，结果发现我的甲状腺内有3个小结节，我很担心，不知道甲状腺结节严重吗，是否要进行手术切除，应该如何治疗呢？”带着读者的疑问，本刊记者特地采访了上海交通大学附属第一人民医院内分泌科副主任吴艺捷教授，请他来谈谈甲状腺结节的相关话题。
　　
　　什么是甲状腺结节
　　
　　据吴艺捷教授介绍，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病可表现为结节，如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病因所致。绝大多数甲状腺结节患者无明显的临床症状，有的可有颈前区不适，甲状腺功能多数正常。
　　国内目前尚没有确切的甲状腺结节流行病学调查数据，但从门诊观察发现，内分泌门诊中，有1／3～1／2病人属甲状腺疾病，而其中大约1／3病人有甲状腺结节。随着检测技术的提高，甲状腺结节的发现率（检出率）得到提高。据美国甲状腺协会的一份调查数据显示，在一般人群中，尤其是女性中用手能摸出来的结节占4％～10％，但不同地区，发病情况不一样，这与碘的摄入量密切相关。另外，如通过超声波检查，可发现许多细小的结节，甲状腺结节的患病率可达20％～30％。
　　吴艺捷教授告诉记者，通常结节直径在1公分以上，位置较表浅的，容易用手摸出来。如果结节较小，或者位置较深，则需要通过Ｂ超等现代技术手段查出。
　　
　　甲状腺结节需要治疗吗
　　
　　吴艺捷教授介绍说，一旦通过甲状腺体检发现有异常，或是自己感觉颈前部（甲状腺部位）明显突出，则最好到医院内分泌科检查一下，确定甲状腺情况，是否需要治疗，有无癌变可能，采取何种治疗方式等。
　　专家指出，门诊时经常会碰到两类极端病人，一种人发现有甲状腺结节后非常紧张，担心癌变，有时候结节很小，通过检查发现并未压迫气管，但病人却下意识地感觉透不过气，呼吸不畅快，这其实是心理作用。另外一种人发现甲状腺结节后，完全不当一回事，以为不痛不痒，无须在意，也就不再就医了。
　　实际上这两种病人的做法都不对。
　　专家介绍说，一般通过甲状腺功能检查，发现甲状腺相对功能低下，则需及时治疗，以纠正甲状腺功能紊乱，缩小结节。一般情况下，绝大多数甲状腺结节病人可通过内科治疗达到控制，但极少部分患者会出现癌变。如果患者一旦发现有甲状腺结节短期内增长较快，比较大，或有癌变可能的，则应及时做进一步的检查，例如做甲状腺扫描，ＣＴ或者穿刺检查等，确定是良性或者恶性病变，以便及时治疗，治疗的方式可选择手术治疗和药物治疗等。
　　
　　什么情况下适合手术治疗
　　
　　甲状腺良性肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术。例如有的患者血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）以及甲状腺自身抗体水平较高，可通过使用药物抑制住，使甲状腺结节缩小或消失。如果是以下四种情况，则需手术治疗。
　　1．怀疑为恶性肿瘤，必须及时手术，切除肿瘤。
　　2．虽然结节是良性的，但有气道压迫症状，如患者常出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。
　　3．甲状腺结节虽是单个，但是很大，从内科保守治疗很难使结节变小或消失。
　　4．确定为高功能甲状腺腺瘤，功能旺盛活跃，如果不及时手术，可发展为甲状腺亢进的，则需及时手术治疗。
　　
　　甲状腺结节病人需注意什么
　　
　　定期随访：甲状腺结节病人应定期去医院检查
　　甲状腺功能、甲状腺Ｂ超、扫描、ＣＴ等，以确定甲状腺结节的状态，甲状腺激素水平如何，以明确是否需要修正治疗方案。
　　饮食注意：甲状腺结节的患者应注意饮食上碘的摄入，要避免短时间内摄入大量碘。如果摄入碘过量，会诱发甲状腺功能亢进。但是，如果摄入过少，也可引起结节增大。因此，最好能咨询专业医生。因为海带、紫菜等海产品的碘含量很高，应该避免在短时期内吃得过多。蔬菜中，卷心菜含致甲状腺肿物质，因此也应少吃。还有大豆中，因含有异黄酮等物质，可能引起甲状腺肿的发生，也应注意。
　　
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　　甲状腺结节高发人群
　　多见于女性，特别是青春期至生育期妇女。
　　1．甲状腺疾病家族史者。
　　2．年轻的生育期女性，应常照镜子，留心观察脖根是否变粗，或是定期通过Ｂ超、体检确定甲状腺情况。