内镜下黏膜切除术让早癌患者不开刀|内镜下粘膜切除术

　　由于环境污染、不良生活习惯、社会压力增大等原因，癌症已成为危害人民生命的主要杀手之一。其中胃癌又是我国最常见的恶性肿瘤，死亡率在我国恶性肿瘤中居首位。大肠癌也是常见的恶性肿瘤，位居全部恶性肿瘤的第4～6位。
　　众所周知，手术是治疗胃癌和大肠癌的首选方法。遗憾的是，手术创伤大，治愈率低，生存率低。如何才能轻松治愈胃肠道恶性肿瘤呢？关键是早期发现肿瘤。日本是胃癌的高发区，曾经做过许多研究，使早期胃癌的5年生存率超过90%，甚至有报道其10年生存率也大于90%。所以，如果是早癌，也不是不治之症。
　　我们知道，胃和大肠的壁分为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层和浆膜层，而早癌就是癌组织局限于黏膜下层以上的癌，是比较表浅的。那么，对于早癌我们能不能仅把癌变的组织切除，而不像常规的手术那样开腹后切除一段胃肠道，就像手臂上有个小病变而不用截肢一样呢？回答是肯定的，我们可以应用内镜下黏膜切除术。
　　什么是内镜下黏膜切除术呢？最初称为黏膜剥脱活检术，为一种对常规活检难以确诊的病变进行较大块活检的方法，后又将此法应用于癌前病变及早期黏膜层胃癌的切除。一般可选用双孔道治疗内镜，通过一个孔道深入活检钳，夹起病变，通过另一个孔道在病变周围先用电刀切出范围，在准备切除组织的周围注射高渗生理盐水等使局部隆起再行圈套器切除。近些年又发展出透明帽法、黏膜剥离术等方法。
　　如何才能早期发现胃肠道肿瘤呢？消化内镜的发展为此提供了可能。近十年来，色素内镜、放大内镜、超声内镜、窄光谱内镜、激光共聚焦内镜等先进的技术和设备不断开发应用，使得早癌的发现率不断提高。内镜下黏膜切除术治疗的成功与否与诊断的准确性、病人的选择、内镜操作的熟练程度、手术技术的水平均有关系。是否采用内镜下黏膜切除术进行早期胃癌的治疗，关键的一步是在治疗前确定病灶的浸润程度，因为随着病灶浸润的加深，转移率也上升。超声内镜检查是目前较好的术前确定癌灶浸润程度的方法。
　　因此，在慎重掌握内镜下黏膜切除术适应证的前提下，在早期胃癌患者中大力开展内镜下黏膜切除术治疗可提高患者生活质量，减轻患者手术痛苦，降低医疗费用，同时又能达到手术治疗的满意效果。内镜下黏膜切除术与传统的治疗相比同样能获得满意的长期生存率，是早期胃癌治疗的重要选择。