口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷五）

　2020 年口腔助理医师《内科学》试题及答案（卷五）

　1、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

　 A、颜色的不同

　 B、形态不同

　 C、按压后是否退色或消失

　 D、是否高起皮肤表面

　 E、是否有皮肤脱屑

　 2、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

　 A、过敏性紫癜

　 B、再生障碍性贫血

　 C、激素性紫癜

　 D、血小板减少

　 E、特发性血小板增多症

　 3、皮下出血面积的直径多大称为紫瘢

　 A、<2mm

　 B、2～3mm

　 C、2～5mm

　 D、>5mm

　 E、以上均可

　 4、下面关于紫癜的叙述错误的是

　 A、机体有自动止血功能

　 B、紫癜不高出皮肤表面

　C、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致

　 D、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜

　 E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症

　 5、紫癜一般多长时间逐渐消失

　 A、1 周内

　 B、7～10 天

　 C、1 周～2 周

　 D、10～15 天

　 E、一个月

　 6、下列疾病引起的紫癜不属于血小板破坏或消耗过多的是

　 A、特发性血小板减少性紫癜

　 B、结缔组织病

　 C、弥散性血管内凝血

　 D、再生障碍性贫血

　 E、输血后紫癜

　 7、由于紧张或抑郁导致的不影响日常生活的头痛，则称为

　 A、偏头痛

　 B、肌收缩性头痛

　 C、鼻窦炎性头痛

　 D、继发性血管性头痛

　 E、脑膜炎行头痛

　 8、关于头痛的诊断思路，正确的是

　A、有规律的早晨痛，多为鼻窦炎，或颅内压增高

　 B、头痛伴有视力障碍怀疑颅内压增高或血管性头痛

　 C、头痛伴呕吐者多见于偏头痛、青光眼等

　 D、丛集性头痛始于入睡前 2～3 小时

　 E、下午较剧烈者为肌收缩性头痛

　 9、下列从疾病原因→伴随症状→头痛起病方式的诊断思路错误的是

　 A、鼻窦炎→耳鼻科疾病→急性起病

　 B、脑出血→局灶症状→突发性疾病

　 C、蛛网膜下腔出血→头颅部损伤→突发性疾病

　 D、脑脓肿→发热→亚急性起病

　 E、嗜铬细胞瘤→发作性高血压→慢性、反复性发作疾病

　 10、呕血常见病因不包括

　 A、胃底、食管静脉曲张破裂

　 B、幽门螺杆菌感染

　 C、消化性溃疡

　 D、门脉高压性胃病出血

　 E、急性胃出血

　 11、下列不属于呕血临床表现的说法是

　 A、呕血与黑便

　 B、失血性周围循环障碍

　 C、血液学改变

　D、氮质血症

　 E、溶血性黄疸

　 12、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的

　 A、10%～15%

　 B、15%～30%

　 C、20%～30%

　 D、30%以上

　 E、50%以上

　 13、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于

　 A、胃癌

　 B、消化性溃疡

　 C、胃粘膜脱垂症

　 D、血管破裂

　 E、急性胃粘膜病变

　 14、下列关于呕血的描述不正确的是

　 A、上消化道疾病是呕血的常见原因

　 B、上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度

　 C、呕血的同时因部分血液经肠道排出体外形成黑便

　 D、大出血后，血中尿素氮可暂时降低

　 E、胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法

　 15、在我国，引起咯血的首要原因

　A、慢性阻塞性肺炎

　 B、支气管哮喘

　 C、肺气肿

　 D、肺结核

　 E、病毒性肺炎

　 16、下面关于咯血的叙述说法错误的是

　 A、24 小时咯血量 100ml 以内为小量咯血

　 B、24 小时咯血量 500ml 以上为中量咯血

　 C、咯血多为鲜红色

　 D、慢性支气管炎是咯血的常见原因

　 E、小量到中等量的咯血大多可自行终止

　 17、不属于咯血特点的是

　 A、出血前胸闷

　 B、咳嗽后咯出鲜红色血

　 C、鲜红色血中含泡沫痰

　 D、咯血后 3 天痰中仍带血

　 E、鲜血经酸碱测定呈酸性

　 18、咯血的出血部位是

　 A、呼吸道或肺组织

　 B、鼻腔

　 C、口腔或咽部

　 D、食管

　E、胃或十二指肠

　 19、二尖瓣狭窄常出现

　 A、咳嗽伴杵状指

　 B、咳嗽伴咯血

　 C、咳嗽伴哮鸣音

　 D、咳嗽伴大量浓痰

　 E、咳嗽伴双肺底水泡音

　 20、支气管扩张咯血特点为

　 A、铁锈色痰

　 B、砖红色胶冻样痰

　 C、鲜红色

　 D、暗红色

　 E、黏稠暗红色血痰

　 二、A2

　 1、男性，60 岁，进硬食后，突然呕血约 400ml 左右，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者应首选哪种检查

　 A、血常规

　 B、胃镜检查

　 C、出凝血时间

　 D、X 线钡餐检查

　 E、肝功能及血肌酐

　2、一男性病人，因黄疸来诊，支持确诊溶血性黄疸的临床体征有

　 A、皮肤呈黄绿色

　 B、皮肤呈金黄色

　 C、皮肤呈柠檬色

　 D、皮肤呈浅黄色

　 E、皮肤呈深绿色

　 3、45 岁男性，从事船舶修造二十余年，因慢性腹痛至医院就诊，医师考虑造成慢性腹痛最有可能的因素是

　 A、心绞痛

　 B、腹壁挫伤

　 C、肠梗阻

　 D、肾结石

　 E、铅中毒

　 4、某患者三天前突然高热，体温为 39℃，未用任何退热措施，持续 3 小时后体温骤降，恢复正常，今晨体温再次骤升至 38.7℃，持续 2 小时后骤降，目前体温为 36.7℃。该患者热型为

　 A、稽留热

　 B、弛张热

　 C、波状热

　 D、间歇热

　 E、回归热

　三、B

　 1、A.颅内压增高

　 B.偏头痛

　 C.颈椎病变

　 D.高血压病

　 E.神经衰弱

　 <1> 、额部头痛多见于

　 A B C D E

　 <2> 、一侧颞部头痛多见于

　 A B C D E

　 <3> 、枕部头痛多见于

　 A B C D E

　 2、A.刀割样或灼热样剧痛

　 B.烧灼痛

　 C.阵发性灼痛或刺痛

　 D.疼痛剧烈并有恐惧、濒死感

　 E.突然发生胸背部撕裂样剧痛

　 <1> 、食管炎临床常见

　 A B C D E

　 <2> 、带状疱疹临床常见

　 A B C D E

　 <3> 、心肌梗死临床常见

　A B C D E

　 3、A.深绿色

　 B.绿褐色

　 C.柠檬色

　 D.浅黄色或金黄色

　 E.黄绿色

　 <1> 、溶血性黄疸患者的皮肤多为

　 A B C D E

　 <2> 、肝细胞性黄疸者的皮肤多为

　 A B C D E

　 4、A.气球样变

　 B.假小叶形成

　 C.槟榔肝

　 D.肝脏体积增大，表面呈黄绿色

　 E.肝内单一巨大肿块，周围有卫星结节

　 <1> 、肝炎肝硬化常见

　 A B C D E

　 <2> 、原发性肝癌常见

　 A B C D E

　 5、A.37.3～38℃

　 B.38.1～39℃

　 C.39.1～41℃

　D.41℃以上

　 E.43℃以上

　 <1> 、超高热温度为

　 A B C D E

　 <2> 、低热温度为

　 A B C D E

　 <3> 、中等热温度为

　 A B C D E

　答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 紫癜的临床特点与充血性皮疹的鉴别：除过敏性紫癜患者的紫癜可高出皮肤表面外，一般紫癜均不高出皮肤表面，而且用手指按压后颜色不变，直径约 2～5mm，其颜色随时间推移由红色逐渐变暗，7～10 天后逐渐消失。而充血性皮疹的最大特点是手指按压后皮疹的颜色消失，取消按压后则皮疹的颜色立即恢复，同时直径没有固定大小，很容易与紫癜鉴别。

　 【该题针对“紫癜”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　A

　【答案解析】

　 过敏性紫癜可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。其中单纯性过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。

　 【该题针对“紫癜”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 紫癜是出血性疾病的常见皮肤表现，皮下出血面积的直径在 2～5mm 称为紫瘢。与其有相同临床意义的是皮肤出血点(直径<2mm)和瘀斑(直径>5mm)。

　 【该题针对“紫癜”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 除过敏性紫癜患者的紫癜可高出皮肤表面外，一般紫癜均不高出皮肤表面。题目中说法过于绝对。

　 5、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 紫癜颜色随时间推移由红色逐渐变暗，7～10 天后逐渐消失。

　 【该题针对“紫癜”知识点进行考核】

　6、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 血小板破坏或消耗过多：①免疫性破坏过多，如特发性血小板减少性紫癜、Evans 综合征、输血后紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、同种免疫性血小板减少性紫癜、结缔组织病等;②消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、巨大海绵窦状血管瘤血小板减少综合征等。再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜。

　 【该题针对“紫癜”知识点进行考核】

　 7、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 由于缺血、收缩或紧张、抑郁等精神因素出现颈上部及头皮下肌肉、肌筋膜的张力性收缩，疼痛部位有压痛的头痛，但不影响日常生活的头痛，则为肌收缩性头痛(紧张性头痛)。

　 【该题针对“头痛”知识点进行考核】

　 8、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 有规律的早晨痛，多为鼻窦炎，也见于颅内压增高;晚上较剧者为肌收缩性头痛;偏头痛起于下午;丛集性头痛起始于入睡后 2～3 小

　时。伴呕吐者应疑及颅内压增高或血管性头痛，有视力障碍者多见于偏头痛、青光眼、颞动脉炎等。

　 【该题针对“头痛”知识点进行考核】

　 9、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 诊断思路：蛛网膜下腔出血→脑膜刺激症状→突发性疾病。

　 【该题针对“头痛”知识点进行考核】

　 10、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 呕血是指血液经口腔呕出，常见病因：食管、胃、十二指肠等上消化道疾病合并出血;门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血;全身性疾病累及上消化道引起出血。

　 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，通常不伴发呕血。

　 【该题针对“呕血”知识点进行考核】

　 11、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，包括：呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、血液学改变、氮质血症、发热等。

　【该题针对“呕血”知识点进行考核】

　 12、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 当出血量达到血容量的 30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。

　 【该题针对“呕血”知识点进行考核】

　 13、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 呕血在胃十二指肠疾病中最常见于消化性溃疡。

　 【该题针对“呕血”知识点进行考核】

　 14、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 大出血后，由于大量血液蛋白质消化产物被肠道吸收，血中尿素氮可暂时升高，称为肠源性氮质血症。

　 【该题针对“呕血”知识点进行考核】

　 15、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多

　为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。

　 【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　 16、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 24 小时咯血量 500ml 以上为大咯血，100～500ml 为中量咯血。

　 【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　 17、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 咯血时咯出的鲜血经酸碱测定呈碱性，而呕出的血呈酸性。

　 【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　 18、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

　 【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　 19、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管癌及

　风湿性左房室二尖瓣狭窄等。伴杵状指(趾)，常见于支气管扩张、肺脓肿等。当脓胸、肝脓肿或膈下脓肿穿破入支气管时，患者可突然咳出大量浓痰。伴哮鸣音，可见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。

　 【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　 20、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色：铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血;砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色;左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰;肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 患者有慢性肝病史，有进硬食的诱因，考虑为食管静脉曲张破裂出血，首选检查应为胃镜检查。其余选项检查也应进行，但不是首选。

　 【该题针对“呕血”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　C

　【答案解析】

　 黄疸皮肤色泽差异：溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色，肝细胞性黄疸呈浅黄色或金黄色，胆汁淤积性黄疸持续时间长者皮肤可为黄绿色、深绿色或绿褐色。

　 【该题针对“黄疸”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 接触铅的工业有：铅矿开采、印刷铸字、浇板、船舶修造和焊接等，长期在无保护性工作环境中工作，常可造成铅中毒，典型临床表现为慢性腹痛。心绞痛、腹壁挫伤、肠梗阻、肾结石伴发急性腹痛。

　 【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 稽留热：体温持续在 39～40℃以上达数天或数周，24 小时内波动范围不超过 1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。

　 弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在 39℃以上，而波动幅度大，24 小时内波动范围达 2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。除见于败血症外，还可见于风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

　 间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过 1

　天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

　 波状热：体温逐渐升高达 39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次。常见于布氏杆菌病。

　 回归热：体温骤升达 39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤然升高，持续数天后又骤降，如此反复发作。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

　 【该题针对“发热”知识点进行考核】

　 三、B

　 1、

　 <1>、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 额部头痛一般由天幕上病变引起，但也见于鼻窦炎、颅内压增高等。

　 【该题针对“头痛”知识点进行考核】

　 <2>、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 一侧颞部头痛可见于青光眼、虹膜睫状体炎;偏头痛、颞动脉炎、神经痛等。

　【该题针对“头痛”知识点进行考核】

　 <3>、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 枕部头痛常反映颅后窝病变，如一侧痛则病变在同侧，也见于颈椎病变、肌痛、肌纤维组织炎等。

　 【该题针对“头痛”知识点进行考核】

　 2、

　 <1>、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛;食管炎多呈烧灼痛;肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛;心绞痛呈绞窄样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感;气胸在发病初期有撕裂样疼痛;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛;夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。

　 【该题针对“急性胸痛”知识点进行考核】

　 <2>、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛;食管炎多呈烧灼痛;肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛;心绞痛呈绞窄样痛并有重压窒息感，心肌梗死

　则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感;气胸在发病初期有撕裂样疼痛;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛;夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。

　 【该题针对“急性胸痛”知识点进行考核】

　 <3>、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛;食管炎多呈烧灼痛;肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛;心绞痛呈绞窄样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感;气胸在发病初期有撕裂样疼痛;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛;夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。

　 【该题针对“急性胸痛”知识点进行考核】

　 3、

　 <1>、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　 溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色，肝细胞性黄疸呈浅黄色或金黄色，胆汁淤积性黄疸持续时间长者皮肤可为黄绿色、深绿色或绿褐色。

　 【该题针对“黄疸”知识点进行考核】

　 <2>、

　【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色，肝细胞性黄疸呈浅黄色或金黄色，胆汁淤积性黄疸持续时间长者皮肤可为黄绿色、深绿色或绿褐色。

　 【该题针对“黄疸”知识点进行考核】

　 4、

　 <1>、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　 肝炎肝硬化早期肝脏外观呈灰褐色或棕黄色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，质地硬，包膜增厚切面可见肝脏正常结构被岛屿状结节代替，结节周围由纤维结缔组织包绕;镜下所见正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶取代。

　 【该题针对“肝大”知识点进行考核】

　 <2>、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　 原发性肝癌肉眼病理类型分巨块型、结节型、弥散型。巨块型为肝内单一巨大肿块，周围常有卫星结节。多结节型表现为瘤结节多个散在，大小不等。弥漫型肝癌患者的瘤组织在肝内弥漫分布，结节不明显，常在肝硬化的基础上发生。

　【该题针对“肝大”知识点进行考核】

　 5、

　 <1>、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　 发热的分度根据体温的高低不同，将发热分为如下四度：

　 ①低热：温度为 37.3～38℃;

　 ②中等热：温度为 38.1～39℃;

　 ③高热：温度为 39.1～41℃;

　 ④超高热：温度为 41℃以上。

　 【该题针对“发热”知识点进行考核】

　 <2>、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　 发热的分度根据体温的高低不同，将发热分为如下四度：

　 ①低热：温度为 37.3～38℃;

　 ②中等热：温度为 38.1～39℃;

　 ③高热：温度为 39.1～41℃;

　 ④超高热：温度为 41℃以上。

　 【该题针对“发热”知识点进行考核】

　 <3>、

　 【正确答案】

　B

　【答案解析】

　 发热的分度根据体温的高低不同，将发热分为如下四度：

　 ①低热：温度为 37.3～38℃;

　 ②中等热：温度为 38.1～39℃;

　 ③高热：温度为 39.1～41℃;

　 ④超高热：温度为 41℃以上。

　一、A1

　 1、根尖切除术的适应证

　 A、根管充填不完善，根尖周病变久治不愈

　 B、器械折断于根管内，堵塞不通

　 C、根尖周肉芽肿

　 D、慢性根尖周脓肿

　 E、牙周病变涉及根尖周组织

　 2、根管治疗失败且不适合根管再治疗的患牙，应进行

　 A、根管再治疗

　 B、根尖手术

　 C、牙周手术

　 D、翻瓣术

　 E、根尖诱导成形术

　 3、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区，则可以使用以下哪种治疗措施

　 A、根管治疗

　B、根管再治疗

　 C、根尖手术

　 D、牙周手术

　 E、正畸治疗

　 4、根尖手术中最常见的沟内全厚瓣是

　 A、扇形瓣

　 B、矩形瓣

　 C、不规则形瓣

　 D、半圆形瓣

　 E、半月形瓣

　 5、根尖手术中哪种翻瓣术的优点是不破坏边缘龈，易于切开，术野清楚

　 A、扇形瓣

　 B、矩形瓣

　 C、不规则形瓣

　 D、半圆形瓣

　 E、半月形瓣

　 6、根尖手术中哪种翻瓣术的缺点是手术通路不佳、易留下疤痕

　 A、扇形瓣

　 B、矩形瓣

　 C、不规则形瓣

　 D、半圆形瓣

　E、半月形瓣

　 7、传统根尖手术去骨的范围一般在

　 A、10mm 以上

　 B、20mm 以上

　 C、40mm 以上

　 D、50mm 以上

　 E、80mm 以上

　 8、不属于根管再治疗适应证的是

　 A、由根管感染所引起的根尖周病损未愈合并扩大的根管治疗牙

　 B、预作修复体，X 线见根管欠填，但无临床症状和体征

　 C、由根管感染所引发根尖周新病损的根管治疗牙

　 D、根管治疗后 4～5 年根尖周病损仍持续存在的根管治疗牙

　 E、临产的最后 1 个月可行根管再治疗

　 9、旧的修复体出现破损和裂隙，唾液进入根管系统超过 30 天，根充质量好，需

　 A、重新修复

　 B、拔出牙齿

　 C、根管再治疗

　 D、根尖手术

　 E、牙周手术

　 10、X 线片检查患牙根管充填不良，能够提高根管治疗质量的方案应首选

　A、全挂修复

　 B、根尖诱导成形术

　 C、正畸治疗

　 D、根尖手术

　 E、根管再治疗

　 11、以下哪种情况应该避免根管再治疗

　 A、临产的最后 1 个月

　 B、妊娠的第 6 个月

　 C、根管欠填的患牙

　 D、根管治疗后 4～5 年根尖周病损仍持续

　 E、根管治疗 4 年后需重新进行冠修复的患牙

　 12、以下哪种情况不是根管再治疗的非适应证

　 A、根管充填材料无法取出

　 B、X 线片根尖透射影达到根长的 1/3

　 C、不能进行彻底的根管预备

　 D、根管欠填的患牙

　 E、髓室底有大的穿孔

　 13、根管再治疗的步骤包括

　 A、开髓和髓室预备

　 B、疏通和根管再预备

　 C、根管消毒

　 D、根管再充填

　E、以上均包括

　 14、目前临床上根管再治疗的诊间封药，常用的药物为氢氧化钙和

　 A、医用酒精

　 B、乙醚

　 C、2%氯己定

　 D、0.1%碘酊

　 E、甲醛甲酚

　 15、下列有关根管治疗评价的叙述中，不正确的是

　 A、复查包括临床表现和 X 线片检查

　 B、X 线片示骨缺损开始修复和牙周膜形成，可视为成功

　 C、X 线片示骨缺损范围扩大，则视为失败

　 D、X 线片的骨缺损较治疗前无明显变化，视为成功

　 E、患牙出现咬合痛、牙松动，视为失败

　 16、能够帮助医师决策和筛选临床关键技术;也能帮助患者选择合适的治疗方法的是

　 A、根管充填

　 B、根管器械的好坏

　 C、根管冲洗的干净程度

　 D、根管治疗的评价

　 E、开髓洞型的标准程度

　 17、根管治疗的疗效评定标准必须包括

　A、症状

　 B、临床检查

　 C、X 线表现

　 D、以上均包括

　 E、以上均不包括

　 18、在根管治疗疗效评估观察的时间指定为术后

　 A、1 年

　 B、2 年

　 C、3 年

　 D、4 年

　 E、5 年

　 19、关于临床根管治疗的疗效评价，以下不符合痊愈的标准的是

　 A、无自觉症状

　 B、临床检查无异常

　 C、牙齿行使功能良好

　 D、X 线片显示根尖周组织影像无异常

　 E、X 线片显示根尖周透射区明显减小

　 20、以下哪项不是根管治疗对牙齿的影响

　 A、牙齿脆性增加

　 B、牙齿抗力减小

　 C、牙周组织萎缩

　 D、牙齿易崩解

　E、牙齿颜色可能发生改变

　 二、A2

　 1、某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始 1 周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3 个月期间换了 3 次 Fc，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是

　 A、感染没有控制

　 B、药效丧失

　 C、药物半抗原作用

　 D、机体抵抗力降低

　 E、化学性根尖周炎

　 2、男性，30 岁。由于深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩(+++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是

　 A、开髓孔过小

　 B、根管不通畅

　 C、有其他感染源

　 D、抗感染力不强

　 E、根尖孔不通畅

　 三、B

　 1、A.牙髓摘除术

　 B.切开排脓术

　C.开髓引流术

　 D.根尖诱导成形术

　 E.消炎止痛、适当调(牙合)

　 <1> 、局麻下，开髓，去净髓室顶，摘除牙髓，髓室内置一无菌棉球，用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞是以上哪种方法的操作

　 A B C D E

　 <2> 、以上不属于对牙髓疾病、根尖周疾病的应急处理的是

　 A B C D E

　答案部分

　 一、A1

　 1、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　适应证：①根管治疗术失败而无法除去原有根管充填材料的根尖周病患牙;②根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠修复而未能行根管治疗的根尖周病患牙;③根管器械折断在根管内取不出或折断器械超出根尖孔，且根尖周病变不愈者;④根尖折断或移位已形成慢性根尖周炎者;⑤难于取出的超填根管充填料，且根尖周病变不愈者;⑥由内吸收、外吸收或医源性引起的根管穿孔或外吸收者;⑦一般只用于前牙和前磨牙，磨牙根据解剖情况可酌情考虑。

　 禁忌证：①患牙位置邻近重要器官，有损伤危险或带来严重后果者;②严重的全身疾病，如高血压、血友病、重度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、糖尿病、肾炎及有出血倾向疾病等;③急性根尖周炎

　的急性期。故此题选择 B 项。

　 【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　根管治疗失败且不适合根管再治疗，如患牙有良好的桩修复体、无法取出的折断器械或根管超填物、非手术治疗无法修补的根管侧穿等，均为根尖手术的适应证。

　 【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　 3、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　严重的根管解剖变异：牙根重度弯曲、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区。此种情况也适合使用根尖手术进行治疗。

　 【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　 4、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　根尖手术中最常见的龈沟内全厚瓣是三角形瓣和矩形瓣。

　 【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　 5、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　扇形瓣：又称 Ochsenbein-Luebke 瓣。优点是不破

　坏边缘龈和牙龈附着，易于切开和翻起，术野清楚。

　 【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　 6、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　半月形瓣：由单一的弧形切口构成，这种瓣的缺点是手术通路不佳、易留下疤痕，临床上已较少使用。

　 【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　 7、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　传统根尖手术去骨的范围一般在 10mm 以上，而在显微镜及显微器械的帮助下，只需去除约 4～5mm 大小的骨质，便可得到清楚的视野和足够的操作范围。

　 【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　 8、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　根管再治疗没有绝对的非适应证，一般下列情况不适合进行根管再治疗：①患牙无保存价值。②患有较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程。如患有严重的心脏病、糖尿病、结核或重度贫血，且全身疾病未控制。妊娠前 3 个月和临产的最后 1 个月应避免进行根管再治疗。③开口受限，无法实施操作。

　 【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　 9、

　【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　旧的修复体出现破损和裂隙，唾液进入根管系统超过 30 天，尽管原根充质量好，但在重新进行冠修复前需根管再治疗。

　 10、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　X 线片检查患牙根管充填不良，经评估通过根管再治疗能够提高根管治疗的质量，该类病例应首选根管再治疗。

　 【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　 11、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　妊娠前 3 个月和临产的最后 1 个月应避免进行根管再治疗。

　 【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　 12、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　患牙病因复杂，难以进行根管再治疗。如：①根管充填材料无法取出;②不能进行彻底的根管预备;③X 线片根尖透射影达到根长的 1/3;④根管内的根充材料、分离器械可能会进入根尖周病变区内;⑤髓室底有大的穿孔;⑥牙根中份到根尖部根管壁穿孔;⑦根周牙槽骨吸收达根长的1/2;⑧牙齿松动度2度以上;⑨牙周袋与根尖周病变已连通。

　【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　 13、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　根管再治疗的方法包括建立进入髓室的通道(开髓)、进入根管的通道(髓室预备)、进入根管根尖部的通道(疏通根管)，根管再预备、根管消毒以及根管再充填。

　 【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　 14、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　根管再治疗的患牙，在根管充填前需进行诊间封药。目前临床上常用的药物为氢氧化钙和 2%氯己定。

　 【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　 15、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　疗效评价标准和方法：术后 6 个月、12 个月和 24个月进行复查。复查包括临床表现和 X 线片检查两个方面。如果患牙无临床症状和体征，X 线片示骨缺损开始修复和牙周膜形成，可视为成功;如果患牙出现咬合痛、牙松动、瘘管或 X 线片示骨缺损范围扩大，则视为失败;如果患牙未出现临床症状，X 线片的骨缺损较治疗前无明显变化，则可以再连续观察一段时间。

　 【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　 16、

　【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　根管治疗的疗效评价是根管治疗的重要临床组成部分，它提供的信息帮助医师观察和确定新技术的临床效果，决策和筛选临床关键技术;也可以帮助患者选择合适的治疗方法。

　 【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　 17、

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　疗效评定标准必须包括疗效评定标准必须包括症状、临床检查和 X 线表现。

　 【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　 18、

　 【正确答案】

　B

　 【答案解析】

　在根管治疗后 6 个月、1 年和 2 年进行复查，疗效指定时间为术后 2 年。

　 19、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　疗效评定标准有以下方面单项的评定指标综合组成评定标准，分为痊愈、有效和无效。

　 痊愈：无自觉症状，临床检查无异常，功能良好。X 线片显示根尖周组织影像无异常;

　 有效：无自觉症状，临床检查无异常，功能良好，X 线片显示根尖周透射区明显减小;

　无效：有自觉症状，临床检查异常，功能不好，X 线片显示根尖周透射区不变或增大，或术前无根尖病变，术后出现根尖透射区。

　 【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　 20、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　充分了解根管治疗对牙体组织的影响：①失去牙髓的牙齿脆性增加;②根管治疗使牙齿抗力减小;③根管治疗后牙齿颜色可能发生改变。

　 【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　 二、A2

　 1、

　 【正确答案】

　C

　 【答案解析】

　甲醛甲酚(Fc)杀菌能力最强，但由于这类药物挥发性强，有效作用时间短，毒副作用较大，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应，国际上不推荐使用。故 C 项为其原因，而 E 项为其导致的结果。

　 【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　 2、

　 【正确答案】

　E

　 【答案解析】

　题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能;而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍

　处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。

　 三、B

　 1、

　 【正确答案】

　A

　 【答案解析】

　牙髓摘除术操作方法：局麻下，开髓，去净髓室顶，摘除牙髓，髓室内置一无菌棉球，用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，后续再行根管治疗。有条件者应做一疗次根管治疗。

　 【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　 【正确答案】

　D

　 【答案解析】

　根尖诱导成形术是针对年轻恒牙牙髓病的处理，而不属于针对牙髓疾病的应急处理。

　 【该题针对“急症处理”知识点进行考核】