医共体建设实施方案【区妇幼保健院医联体建设工作实施方案】

来源:会考 发布时间:2020-03-30 点击:

   区妇幼保健院医联体建设工作实施方案

 为进一步深化医药卫生体制改革,逐步实现 “首诊在基层、小病不出街镇、大病不出区”的医改目标,有力提升基层医院的服务能力,全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作,更好地为全区人民群众服务。按**市政府、市卫计委、X区卫计委的相关要求,我院积极响应,紧密布置,成立X区妇幼保健院医联体,有关工作方案如下: 一、 基本原则 在区卫计委的统一领导下,区妇幼保健院与区域内街镇卫生院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成X区妇幼保健院医疗联合体,构建以区妇幼为龙头、基层医院为基础、互联互通、运转高效的医疗服务网络,以全区人民的医疗服务需求为导向,以解决实际问题为突破口,全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,确保全区人民身体健康。 二、 工作模式 主要采取半紧密型医疗协作模式,即经营上独立自主,技术上坚密合作,以区妇幼保健院成熟的管理经验和先进的医疗技术,建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度,落实好分级诊疗,实现医联体内的业务互补和差异发展,全面实行“三通”,即“人通”、“医通”、“财通”。 (一)人通,人员双向流动。 1、妇幼保健院人员向下流动。定期派人到各街镇卫生院,将技术与管理帮扶工作下沉到基层,到成员医院指导医院管理,开展医疗服务,指导临床诊疗,做好技术带教,切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。 2、下级医务人员向上流动。主要是通过接收基层人员进修学习,扎实开展业务培训,积极为基层医疗机构培养专技人才,增长医疗知识,使其更好地服务于当地百姓。 (二)医通,病人双向转诊。 严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医联体优势,以妇幼保健院为枢纽,建立起规范的集中归口转诊制度与流程,全力破解群众就医难问题。 通过双向转诊,充分利用医疗资源,有力节省诊疗费用,切实提升工作效率。基层医院将疑难危重病人上转区妇幼保健院,充分利用妇幼保健院的技术和设备优势,力争将90%的病人留在区内就医,使其得到及时、有效、快捷的诊治;将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转基层医院,保持诊疗延续性,真正方便广大群众。 (三)财通,服务上下联通。 主要是实行医联体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、费用节省。患者就诊可以享受双向预约服务,体验快捷绿色通道,优先接受救治,并在医联体内实行住院减免门槛费等优惠待遇。 1、提供快捷便利服务。基层急危重病人可直接走绿色通道,免挂号费及诊疗费,直接到妇幼保健院诊治;卫生院开具的各项检查可在妇幼保健院直接先执行后定期结算,使患者就医更加便捷。 2、减免就医门槛费用。基层病人上转到妇幼保健院就医,将减免其在当地住院门槛费;妇幼保健院住院病人下转时,下转医院不收门槛费,充分体现医联体优越性,更好地落实惠民政策。 三、具体做法 (一)实行一体化管理 各成员单位将在卫计委的统一领导下,区妇幼保健院与全区15家街镇卫生院签订合作协议,在医联体成立后,将建立起一系列切实可行、行之有效的管理制度和工作机制并狠抓落实,确保各项工作有序开展并取得实效。 1、组织机构。报请区卫计委批准后,成立X区妇幼保健院医疗联合体,由区妇幼保健院与15家街镇卫生院共同组成,各成员单位挂“X区妇幼保健院医疗联合体”牌子,在业务上接受区妇幼保健院统一管理。成立X区妇幼保健院医疗联合体管理领导小组,成员组成如下: 组

 长: 副组长: 成

 员:各成员医疗机构院长 领导小组职责:领导小组全面领导医疗联合体相关工作。 (1)制定X区妇幼保健院医联体工作制度并拟定工作计划; (2)选派专技人员下基层并对下派人员实施监管与考核;

 (3)具体承担医联体内各医疗机构的协调与联络工作;

 (4)监督指导医联体各项管理工作的具体落实; (5)考评医联体的运营效果,对运行情况进行研究和评价。

 2、具体实施。为保证工作成效,在医联体内将按实际情况分类推进,动态管理,全面提升。计划对基层医院进行全面帮扶,以技术支持和人才培养为主,派驻医疗队定人常驻,在人、财、物方面进行重点投入,所有工作实行动态管理,力争发挥最大效能,实现医联体内各医疗机构整体全面提升。 (二)工作职责

 1、区妇幼保健院。 (1)技术方面:对基本诊疗服务进行常规指导,重点扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健,协助开展相应诊疗科目,信息化提升,远程会诊,提高基层整体服务能力。通过门诊应诊、专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、免费接受进修学习等形式培训基层医务人员,提高业务素质。 (2)人员方面:结合各成员单位实际情况,选派具有相应资质的医疗骨干进驻基层,开展对口帮扶工作,每批次为期6个月;并常规组织各临床医疗专家定期到基层开展专家坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。 (3)设备物资:按照各成员单位实际需要,对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需的医疗设备及相关物资给予支持,在信息化建设方面予以投入,并协助培训技术人员,做好设备维护保养工作。 (4)管理方面:定期组织行政管理人员与基层开展经验交流,协助建立健全管理制度和工作流程,提升管理水平。医联体全体成员单位每季度召开1次工作会议,分析研究医联体运行过程中出现的各种问题,解决各单位存在的实际困难,确保医联体良性运行和健康发展。 2、成员单位。 (1)成立相应工作专班,推进医联体有关工作。要根据本院实际,拟定工作方案,认真梳理工作难点、业务短板和发展需求,及时上报,以便迅速拟定工作计划,采取针对性帮扶措施。 (2)做好医疗业务对接,使帮扶工作落到实处。要根据本院实际,结合下派人员业务特点,制定相应业务发展规划,并选派本院技术人员到上级进修学习,做好工作衔接。 (3)提供必要工作便利,管理好下派工作人员。安排下派人员食宿,提供必要的工作与教学场地以便开展工作;要对派驻人员的出勤与工作开展情况进行监督并如实反馈,积极配合上级医院进行考核。 (4)遵守既定工作要求,落实好“三通”工作。在医联体内,严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、检查直通、减免费用、便捷服务等工作。并在妇幼保健院的指导和支持下高标准开展好健康宣教和慢病管理工作,切实掌握疾病信息,努力服务广大群众。 (三)工作流程 1、人员派驻。 (1)派驻形式:对重点扶持医院常年派驻医疗小组;其它协作医院定期安排专家开展会诊、查房、教学等指导工作。 (2)派驻人员:驻点人员按照各成员单位的实际需求进行抽调,主要是近二年内拟职称晋升考试的拟聘中高级专技人员,特殊情况下按需抽调其它相关专业骨干人员。 (3)工作时间及周期:医疗小组按商定时间进驻相应单位,会诊、查房和义诊等工作自10月份开始,全面实施。每位驻点人员工作时间为半年,特殊专业分阶段实施,每阶段3个月。 (4)工作要求:派驻人员必须接受基层医疗机构管理,严格遵守纪律,对于工作未到期或出现违纪行为者,将按院规进行处罚并取消本年度职称晋升资格。 (5)工资待遇:医院和科室要保障派出人员的福利待遇,驻点人员工资绩效均按在岗工作人员执行。积极参与对口支援的科室和个人在职称晋升和年终评优、评先时予以优先考虑。 (6)紧急应对:制定应急预案,对联合体内发生的突发事件进行及时妥当处置,包括特殊情况下的各类突发事件紧急处置和人员临时抽调支援等,在医联体内确保应急需求。 2、分级诊疗。 (1)上转:在联合体内各成员单位医院的就诊患者,需转妇幼保健院诊疗者,由下级医院医生开具转诊单或检查单,患者持患者联转诊单或检查单到医联体办公室登记,办公室人员根据病情对其进行分诊,并协助办理相关手续;急诊可凭转诊单直接走绿色通道,实现快捷救治。 (2)下转:对在妇幼保健院住院的轻症、慢性病稳定期、康复期和术后恢复等患者可转联合体内下级医院,由管床医师开具转诊单至联合体办公室,由办公室人员负责与相关卫生院进行联系对接。医联体将按区卫计委要求制定分级诊疗管理规定,建立标准,规范操作,真正落实各项国家医改政策。 (3)医技检查互通。妇幼保健院将建立医学影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心、介入诊疗中心等服务单元,实行医联体内大型检查互通,下级医院因病情需要可开具检查申请单,并在妇幼保健院免挂号费执行,以充分应用卫生资源,方便病人就医。并在医联体内建立大型检查项目审批制度,杜绝滥开检查,以保障合作医疗基金安全。 (4)转诊患者由联合体办公室负责帮助其落实新农合报销政策并享受减免门槛费优惠(参合农民从基层医院住院转往妇幼保健院的,减免基层医院起付线;区妇幼保健院的住院病人转往基层医院住院的,基层医院不再另收起付线,直接按比例报销)。 (5)住院转诊程序。医疗机构在转诊前,均需填写参合农民住院双向转诊单。基层医疗卫生机构上转病人时,应提供前期诊疗信息;上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。转诊病人持《X区新型农村合作医疗住院双向转诊审批表》到相关的转入医疗机构就诊。因危、急诊可先转诊,三日内补办相关手续。 (6)自由择院就医。充分尊重患者就医意愿,根据我区医疗机构的区域布局,患者可按方便、及时、快捷的原则,优先转诊医联体医疗机构,亦可遵循患者意愿自行选择区内其它医疗机构就医,享有充分选择权。 3、支持保障。 为更好地落实医联体建设的相关管理工作,将由医联体管理办公室具体负责相应保障工作,协调人员派驻,了解基层需求,提供物质调配,完善信息化建设,强化工作联系,全力保障医联体的正常运转。 (四)监管机制。 1、工作纪律:驻点工作人员应严格遵守相关卫生院的纪律和规章制度,服从相关卫生院的安排。对违反纪律和制度的人员,医院将按相关规定予以处理。 2、监管机制:医联体办公室和派驻单位联合对派驻人员进行监督与考核,制定考核标准,定期或不定期采取走访、抽查、满意度调查等形式对工作开展情况进行考核。派驻人员在任务结束时进行自我总结,接受考评。 3、考核管理:医联体将对各成员单位有关工作的完成情况进行定期考核,了解 “三通”工作开展情况,对各机构的工作推进、服务能力、运行情况、公益性落实等方面进行考核评价,对工作突出的单位进行奖励,考核结果与下一阶段的协作方式与帮扶内容挂钩,并将考核结果上报区卫计委,纳入年度绩效考核。

 20XX年X月 X日 妇幼保健医联体实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革、统筹城乡卫生发展水平,促进我市卫生事业全面健康发展,满足人民群众日益增长的医疗、公共卫生服务、妇幼保健、康复新需求,推进我市妇幼保健和公共卫生服务资源纵向整合,完善城乡医疗服务体系,探索我市公立医院改革的工作路径。根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和《中国妇女儿童发展纲要》(2011-2020年)有关精神要求,制定我市妇幼保健医联体(以下简称“医联体”)实施方案。

  一、基本原则    

 (一)政府主导、强化责任。强化各级政府对医联体各级医疗机构的投入,加强卫生局、计生委对医联体的监管和指导,实行理事会领导下医联体自主管理的运作模式,明确医联体内各级医疗机构功能定位,以病人为中心加强分工协作。   (二) 优化资源,提升能力。注重责权一致,加强X市妇幼保健院与各区(市)妇幼保健院(站)、计生服务站的协调发展,统筹兼顾各成员单位和医务人员实际利益,激发各方支持和参与工作的积极性。  

 (三) 统一管理、独立运营。医联体龙头医院、骨干医院和各分支机构按照统一管理、独立运营、综合考评的原则进行管理、运营。   (四)循序渐进、积极稳妥。初级阶段医联体各组成机构的法人结构、人事管理、资金来源、管理层级不变,逐步进入高级阶段后,医联体形成集团化管理,实行总院长负责制,资源统一配置、技术统一调度、任务统一安排、绩效统一考核。

  二、组织框架   (一)X市妇幼保健医联体以X市妇幼保健院为龙头,以滕州市妇幼保健院、市中区妇幼保健院、山亭区妇幼保健院、薛城区妇幼保健站、峄城区妇幼保健站、台儿庄区妇幼保健站、枣矿集团医疗卫生管理中心为骨干,以全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级以上医院(含枣矿集团所属医院)儿科、妇产科和各级计划生育技术服务站为分支,以医联体章程为共同规范进行组建。突出妇女、儿童的疾病诊治、妇幼保健等公共卫生服务项目,并由X市妇幼保健院牵头指导联合体内各成员单位的业务工作。   (二)X市妇幼保健医联体实行市卫生局、市计生委领导下的理事会负责制。理事会每届任期3年,设理事长1名,由市妇幼保健院院长担任,市计生委副主任兼任副理事长,其他副理事长若干名,原则上由区(市)妇幼保健院(站)院(站)长、枣矿集团医疗卫生管理中心副主任担任,理事由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级以上医院(含枣矿集团所属医院)儿科、妇产科主任和各级计划生育技术服务站站长担任。设立理事会办公室作为工作机构,办公室成员由理事长提名,经理事会研究通过后产生,接受理事会领导,负责医联体日常工作。   (三)市、区(市)卫生行政部门将妇幼保健及相关公共卫生项目管理职能交由医联体龙头医院和骨干医院负责。医联体应充分发挥统筹协调、统一管理的职能,全面负责各成员单位发展规划及经营、管理、医疗、妇幼保健、康复、公共卫生服务等妇幼保健管理工作。各级卫生行政部门负责监管和指导。

  三、运行模式   (一)探索政事、管办分开路径,落实法人治理结构。 理事会是医联体最高议事机构,负责对医联体总体发展规划、年度计划提出建设性意见;协商确定医联体内各成员单位发展规划及经营、管理、医疗、妇幼保健、康复、公共卫生服务、合作方式,定期组织服务质量检查并提出改进措施;组织探讨医联体内部人事制度改革、绩效考核;调整医联体内医疗服务模式、专业结构、业务发展方向;统筹调配医联体内部资源、医保额度配置等重大事项;及时修订医联体章程等。   (二)探索医联体运行新机制,实行“五统一”的管理模式。   1、统一资源配置。分阶段整合各成员单位现有医疗资源。医联体可结合各成员单位现有检查、检验设施,探索建立统一的检验中心、影像诊断中心;强化医联体内学科间优势互补与合作,联合开展科研和教学。按照国家药品采购、配送政策,医联体内实行药品统一配送,有效节约成本,控制药品价格。   2、统一功能定位。医联体要统筹规划各成员单位的功能定位,优化妇幼卫生资源配置。在医联体理事会统一规划下,各分支机构的设置是由政府举办,不以营利为目的,具有公共卫生性质的公益性事业单位,是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。各分支机构以一级学科为主,承担相应任务,主要负责国家卫生部《妇幼保健机构管理办法》要求的工作内容。医联体内全面推行“先诊疗、后结算”的惠民政策。   3、统一业务管理。妇幼保健医联体理事会负责制定医联体统一的医疗质量管理体系,各专业委员会负责各成员单位的医疗质量管理体系建设、业务指导、疑难病例讨论、业务培训、健康教育和双向转诊等。建立医联体内各成员单位医务人员到市妇幼保健院进修和培训机制。医联体要有计划地、定期对各成员单位的医务人员安排免费进修或专业技术培训,为成员单位培养一批能胜任妇幼保健工作的医护人员,不断提升成员单位妇幼卫生服务水平。每半年进行一次综合考评,以便大力提高各成员单位的妇幼保健技术水平和管理水平。  

 4、统一医保预付。把医保、新农合基金的年度预算由原来对各医疗机构的分别预算,逐步改变为对医联体统一预算的方式,实行总额预付制。总额预算指标由医联体统一掌控使用,各成员单位的报销比例不变,进行记账式虚拟预算,并赋予医联体总控指标内部调配的职能,超支分担,结余留用。在医联体内,病人在转诊过程中产生的医保费用由医联体理事会统一结算。以此促进医联体内“小病在社区,康复回社区”利益机制的形成。催生医联体资源共享、双向转诊、有效利用资源的内部运行机制。鼓励医联体通过内部管理降低成本,减少费用。   5、统一信息平台。依托X市区域卫生信息平台和居民健康卡,逐步在医联体内部建立病人报告及检测终端、预约诊疗终端、远程会诊终端,建立妇幼保健医联体信息平台和区域卫生信息系统妇幼保健子系统。

 (三)发挥团队优势,成立专业委员会。   为实行医联体内部的“五统一”管理模式,成立五个专业委员会,即:医院管理委员会、医疗质量控制委员会、护理管理委员会、社会保健委员会和信息与后勤管理委员会。由理事会负责组建并制定专业委员会的职责和考评办法。

  四、完善体系建设,提高服务能力   (一)落实财政补助政策,确保医联体有效运转。原财政补偿渠道不变,按照医改有关政策要求,市、区(市)财政在现有财政投入的基础上逐年增加医联体龙头医院、骨干医院补助经费,用于对基层医疗卫生机构业务指导、专项检查和定期考核、医务人员下派补助、专业技术人员培训及医联体的正常运转。合理安排、科学使用公共卫生经费,确保妇幼疾病诊治和公共卫生项目实施。统筹全市妇幼保健人力资源,编办、人社部门落实龙头医院和骨干医院业务人员编制,满足国家妇幼卫生编制床位和人员数量。  

 (二)以各类医疗保障制度为依托,以价格为杠杆,以“首诊负责制”为基础,贯彻落实政府对基层医疗机构的医保优惠、基本药物制度、药品零差价等各项惠民政策,建立和完善相关制度和措施,探索推出各项便民惠民就医措施,引导居民在基层医疗机构首诊。在基层医疗机构首诊可享受预约医联体骨干医院专家门诊、检查、住院、转诊等一站式服务并享受优先诊疗、优惠就医等。  

 (三)建立X市妇幼保健院与医联体各成员单位间的双向转诊制度,促进基层急重症病人上转和市妇幼保健院康复期患者下转。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则,细化和完善医联体内各成员单位间双向转诊制度。制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。疑难、复杂、急危重症患者的转诊按照病情需要的原则,科学合理安排上转,待病情稳定后转回社区进行康复护理。   通过引导首诊在基层、分级诊疗和实施双向转诊,充分发挥医联体成员单位在公共卫生及基本医疗中的基础性作用,促进X市妇幼保健院与各成员单位之间形成上下联动、分级分工、疾病诊治连续化的管理机制,真正实现“首诊在基层,大病进医院,康复回社区”的就医新格局。

  五、加强技术指导,探索妇幼保健帮扶新机制  

 (一)提高各成员单位妇幼保健和公共卫生服务水平。通过对不同等级妇幼保健机构和计生服务机构实施资源纵向整合,充分发挥X市妇幼保健院在妇女儿童疾病诊疗和妇幼保健等基本公共卫生服务的龙头带动作用,加强X市妇幼保健院对各成员单位的技术指导和人员培训,提高各成员单位妇幼保健和基本公共卫生服务水平,努力实现“保基本、强基层、建机制”的医改要求,促进全市妇幼保健和公共卫生事业均衡发展。   (二)提高妇幼保健和公共卫生服务的协调性。在医联体的统一规划下,全市形成妇幼保健和公共卫生服务各环节有序连接,使医联体内各成员单位分工协作、资源共享,提高妇幼保健和公共卫生服务整体绩效。实现医联体内基层首诊、分级医疗、双向转诊。   (三)加强妇女、儿童病人和公共卫生项目的管理。按照《基本公共卫生服务规范》等有关规定的要求,在市妇幼保健院的指导下,各成员单位在基层医疗卫生机构开展妇女、儿童疾病的诊治,农村孕产妇住院分娩、增补叶酸、两癌(乳腺癌、宫颈癌)筛查和艾滋病母婴阻断等重大妇幼公共卫生项目的实施,同时积极开展妇女、儿童的基本保健、登记、录入、随访、个案管理、健康教育,转诊需要住院治疗的患者,适龄儿童疫苗接种等基本公共卫生服务。市妇幼保健院将恢复期的病人转入各成员单位进行康复。进一步降低婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率,努力消除出生缺陷。打造一条新型“健康服务链条”,使“小病在社区、大病进医院、康复回社区”成为现实,构建科学合理的妇幼保健和公共卫生服务体系。   (四)对计划生育手术和生殖医学进行统一管理和技术指导。按照《中华人民共和国计划生育法》和《妇幼保健机构管理办法》的要求,市妇幼保健院负责对各级计生服务站施行的计划生育手术、人工终止妊娠等进行规范管理,对婚前保健、产前诊断、遗传病诊断和生殖医学进行技术指导。   (五)建立医联体内会诊制度。市妇幼保健院负责为骨干医院的疑难病人进行会诊,为社区内高风险患者的管理提供指导,为患者提供双向转诊服务,建立涵盖治疗、康复、护理的功能连续、全程服务链。以信息化为基础,鼓励开展医联体网上诊疗和远程医疗服务,方便患者及时就医和诊治,享受专家健康咨询。

  六、时间进度   第一阶段:2013年1月1日—2月28日,完成工作方案、实施细则和章程制定,建立理事会及办事机构。   第二阶段:2013年3月1日—3月31日,完成各理事单位签约及医联体挂牌。  

 第三阶段: 2013年4月1日—12月31日,医联体试运行,及时调整工作机制,完善制度建设。   第四阶段:2014年1月,对医联体运行绩效进行评估,研究决定高级阶段医联体的运营事宜。

  七、组织保障   (一)各级人民政府依据党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的指示精神,加大对妇幼保健医联体组成机构的投入,加快医联体各组成机构保障机制、运行机制及人事分配制度改革。   (二)医联体运转经费主要来源于市、区(市)财政日常投入和项目费用两部分,积极争取政府对妇幼保健的优惠扶持政策。涉及国家医改公共卫生服务项目的经费要单独列支、单独考核。   (三)市卫生局、市计生委成立领导小组,协调推进医联体建设工作。各级卫生行政部门依法加强对妇幼保健医联体理事会的领导和医联体日常运行的监管。

 XX镇卫生院 医联体建设工作实施方案

 为进一步深化医药卫生体制改革,逐步实现 “首诊在基层、小病不出街镇、大病不出区”的医改目标,有力提升基层医院的服务能力,全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作,更好地为全区人民群众服务。按省委省政府、市卫计委、竹溪县卫计委的相关要求,我院积极响应,紧密布置,成立竹溪县汇湾镇卫生院医联体,有关工作方案如下: 一、 基本原则 在县卫计委的统一领导下,竹溪县汇湾卫生院跟据本院实际情况,积极向应上级文件精神,与竹溪县妇幼保健院组件医疗联合体。卫生院按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成竹溪县妇幼保健院医疗联合体,构建以县妇幼保健院为龙头、基层医院为基础、互联互通、运转高效的医疗服务网络,以全镇人民的医疗服务需求为导向,以解决实际问题为突破口,全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,确保全镇人民身体健康。 二、 工作模式 主要采取半紧密型医疗协作模式,即经营上独立自主,技术上坚密合作,以县妇幼保健院成熟的管理经验和先进的医疗技术,建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度,落实好分级诊疗,实现医联体内的业务互补和差异发展,全面实行“三通”,即“人通”、“医通”、“财通”。 (一)人通,人员双向流动。 1、妇幼保健院人员向下流动。请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎,将技术与管理帮扶工作传授到基层,到汇湾镇卫生院指导医院管理,开展医疗服务,指导临床诊疗,做好技术带教,切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。 2、下级医务人员向上流动。主要是通过选派基层人员到上级医院进修学习,增长医疗知识,使其更好地服务于当地百姓。 (二)医通,病人双向转诊。 严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。充分发挥医联体优势,以妇幼保健院为枢纽,建立起规范的集中归口转诊制度与流程,全力破解群众就医难问题。 通过双向转诊,充分利用医疗资源,有力节省诊疗费用,切实提升工作效率。基层医院将疑难危重病人上转县妇幼保健院,充分利用妇幼保健院的技术和设备优势,积极将急危重病人转上级医院治疗,使其得到及时、有效、快捷的诊治;将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人留在基层医院治疗,保持诊疗延续性,真正方便广大群众。 (三)财通,服务上下联通。 主要是实行医联体内医疗服务的上下一体、畅通无阻、费用节省。患者就诊可以享受双向预约服务,体验快捷绿色通道,优先接受救治,并在医联体内实行住院减免门槛费等优惠待遇。 1、提供快捷便利服务。基层急危重病人可直接走绿色通道,免挂号费及诊疗费,直接到妇幼保健院诊治;卫生院开具的各项检查可在妇幼保健院直接先执行后定期结算,使患者就医更加便捷。 2、减免就医门槛费用。基层病人上转到妇幼保健院就医,将减免其在当地住院门槛费;妇幼保健院住院病人下转时,下转医院不收门槛费,充分体现医联体优越性,更好地落实惠民政策。 三、具体做法 (一)实行一体化管理 医联体单位将在卫计委的统一领导下,县妇幼保健院与汇湾镇卫生院签订合作协议,在医联体成立后,将建立起一系列切实可行、行之有效的管理制度和工作机制并狠抓落实,确保各项工作有序开展并取得实效。 具体实施。为保证工作成效,在医联体内将按实际情况分类推进,动态管理,全面提升。计划对基层医院进行全面帮扶,以技术支持和人才培养为主,派驻医疗队定人常驻,在人、财、物方面进行重点投入,所有工作实行动态管理,力争发挥最大效能,实现医联体内各医疗机构整体全面提升。 (二)工作职责

 1、竹溪县妇幼保健院。 (1)技术方面:对基本诊疗服务进行常规指导,重点扶持基础医疗、公卫慢病管理和预防保健,协助开展相应诊疗科目,信息化提升,远程会诊,提高基层整体服务能力。通过门诊应诊、专家坐诊、教学查房、病案讨论、学术讲座、免费接受进修学习等形式培训基层医务人员,提高基层医务人员业务素质。 (2)人员方面:请妇幼保健院派资深专家到汇湾镇卫生院长期驻扎,将技术与管理帮扶工作传授到基层,并常规组织各临床医疗专家定期到基层开展专家坐诊、教学查房和手术指导等帮扶工作。 (3)设备物资:请妇幼保健院结合我院实际需要,对基层开展医疗服务及公卫健康管理等工作所必需的医疗设备及相关物资给予支持,在信息化建设方面予以投入,在我院培训一批专业技术人员,做好本院设备维护保养工作。 (4)管理方面:定期组织行政管理人员与基层开展经验交流,协助建立健全管理制度和工作流程,提升管理水平。医联体全体成员单位每季度召开1次工作会议,分析研究医联体运行过程中出现的各种问题,解决我院存在的实际困难,确保医联体良性运行和健康发展。 2、汇湾卫生院。 (1)我院成立医联体工作专班,推进医联体有关工作。根据本院实际,拟定工作方案,认真梳理工作难点、业务短板和发展需求,及时上报,以便上级医院及时采取针对性帮扶措施。 (2)做好医疗业务对接,使帮扶工作落到实处。要根据本院实际,结合下派人员业务特点,制定相应业务发展规划,并选派本院技术人员到上级进修学习,做好工作衔接。 (3)提供必要工作便利,安排下派人员食宿,提供必要的工作与教学场地以便开展工作;要对派驻人员的出勤与工作开展情况进行监督并如实反馈,积极配合上级医院进行考核。 (4)遵守既定工作要求,落实好“三通”工作。在医联体内,严格按要求做好急慢分治、双向转诊、预约诊疗、检查直通、减免费用、便捷服务等工作。并在妇幼保健院的指导和支持下高标准开展好健康宣教和慢病管理工作,切实掌握疾病信息,努力服务广大群众。 (三)工作流程 1、分级诊疗。 (1)上转:在联合体内各成员单位医院的就诊患者,需转妇幼保健院诊疗者,由下级医院医生开具转诊单或检查单,患者持患者联转诊单或检查单到医联体办公室登记,办公室人员根据病情对其进行分诊,并协助办理相关手续;急诊可凭转诊单直接走绿色通道,实现快捷救治。 (2)下转:对在妇幼保健院住院的轻症、慢性病稳定期、康复期和术后恢复等患者可转联合体内下级医院,由管床医师开具转诊单至联合体办公室,由办公室人员负责与相关卫生院进行联系对接。医联体将按区卫计委要求制定分级诊疗管理规定,建立标准,规范操作,真正落实各项国家医改政策。 (3)医技检查互通。妇幼保健院将建立医学影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心等服务单元,实行医联体内大型检查互通,下级医院因病情需要可开具检查申请单,并在妇幼保健院免挂号费执行,以充分应用卫生资源,方便病人就医。并在医联体内建立大型检查项目审批制度,杜绝滥开检查,以保障合作医疗基金安全。 (4)转诊患者由联合体办公室负责帮助其落实新农合报销政策并享受减免门槛费优惠(参合农民从基层医院住院转往妇幼保健院的,减免基层医院起付线;县妇幼保健院的住院病人转往基层医院住院的,基层医院不再另收起付线,直接按比例报销)。 (5)住院转诊程序。医疗机构在转诊前,均需填写参合农民住院双向转诊单。基层医疗卫生机构上转病人时,应提供前期诊疗信息;上级医院下转病例时应提供检查结果、后续治疗方案及康复指导意见。转诊病人持《X区新型农村合作医疗住院双向转诊审批表》到相关的转入医疗机构就诊。因危、急诊可先转诊,三日内补办相关手续。 (6)自由择院就医。充分尊重患者就医意愿,根据我区医疗机构的区域布局,患者可按方便、及时、快捷的原则,优先转诊医联体医疗机构,亦可遵循患者意愿自行选择区内其它医疗机构就医,享有充分选择权。 XX镇卫生院 20XX年X月 X日

 

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