[中医药防治糖尿病肾病脂代谢紊乱的探讨] 脂代谢紊乱怎么调理

　　[摘要]目的通脉降脂丸对糖尿病肾病脂代谢紊乱的临床治疗观察。方法糖尿病肾病60例，排除其他因素导致的肾脏损害，无严重肝功能不良者。随机分为2组治疗组：通脉降脂丸，每次8克，一日2次，饭后服用。对照组：血脂康胶囊组，每次2粒，一日2次，饭后服用，观察治疗前后2组血脂变化。结果2组比较，治疗组的显效率与对照组无明显差异（P>0.05)。结论通脉降脂丸可以干预治疗糖尿病肾病脂代谢紊乱。
　　[关键词]通脉降脂丸； 糖尿病肾病； 脂代谢紊乱
　　[中图分类号] R255.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-047-01
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料患者60例，病程3年～20年，无肾病史，无酮症、发热及尿路感染等并发症，无其它原因引起的泌尿系统疾病及近期肾毒性药物应用史，所有病例未服降脂药物。
　　1.2 诊断标准糖尿病依据IDF(2007)诊断标准。症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中 2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)，症状不典型者，需另日重复测定血糖方可确诊糖尿病。
　　1.3 疗效标准显效：症状明显改善。有效：症状有所改善。无效：实验室指标无变化或升高，症状未改善或恶化。
　　2 结果
　　2组比较，治疗组的显效率与对照组无明显差异（P>0.05)，治疗前后2组变化比较见表1。
　　
　　3 讨论
　　糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。胰岛素可促进肝合成脂肪酸到脂肪细胞储存；促进葡萄糖进入脂肪细胞，合成。磷酸甘油和甘油三醋等；还可抑制脂肪酶的活性，阻止脂肪动员和分解。胰岛素缺乏时，糖的氧化利用受阻，脂肪分解增强，产生的大量脂肪酸在肝内氧化成过量酮体，可引起酮血症和酸中毒。引起糖、脂肪和蛋白质等一系列代谢紊乱，久病可致多个系统损害。糖尿病的并发症糖尿病肾病已成为糖尿病最常见的并发症之一。它是一种以肾脏肥大、弥漫性肾小球基底膜增厚、系膜区细胞外基质成分进行性合成增加为主要特征的肾小球硬化症，随着人口老龄化社会的到来及人们生活水平的提高，可以预见糖尿病肾病将会不断增加，由糖尿病肾病引起的终末期肾功衰的比率会越来越高，目前已占到西方国家透析病人的第一位。
　　在祖国医学中，糖尿病、糖尿病肾病属中医“消渴”范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征。本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥，养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟・三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。为了深入探讨中医药治疗糖尿病肾病的作用机制，我们曾采用传统中医药观察对消渴的疗效。我们用黄芪为豆科植物蒙古黄芪干燥根，味甘、温，入脾、肺经。《本经》：“……补虚，功用补气升阳，利水消肿，固摄肾精等。”药理研究表明：黄芪主要含有皂甙类、多糖类、黄酮类及亚油酸、亚麻酸和微量元素[1-3]。消渴多伴有瘀血的病变，可酌加活血化瘀的方药，如山楂、三七、益母草等
　　糖尿病患者常存在着血脂代谢紊乱，DN患者的血脂紊乱较DM患者更为严重，脂代谢紊乱比单纯的高血糖危害更大。在介导肾小球损伤中脂质发挥着重要作用，还可引起肾小管间质的损伤[4-6]。中医认为广义的血瘀包括血液有形成分的改变，糖尿病高脂血症属于中医学“瘀血”、“浊阻”的范畴，其机理主要是因饮食不节，损伤脾胃，运化不能，引起脾胃运化水谷精微障碍，使痰浊不泄，留于血中而成痰浊之血。高脂血症与痰浊之血有着不可分割的内在联系，其实质是血瘀。
　　研究结果：中医药有一定的降低血糖的作用，并能改善脂质代谢紊乱状态。能改善一般状况及肾功能，降低蛋白尿，减轻肾脏损伤。通脉降脂丸经济、安全，值得深度开发。
　　参考文献
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