六成脑卒中祸起颈动脉狭窄_颈动脉狭窄怎样治疗

　　脑卒中往往是脑血管出了问题，但也有相当一部分的脑卒中发作是由颈动脉狭窄引起的。高血压、高血脂和糖尿病患者是颈动脉血管狭窄的高危人群，这类人如果突然出现说话不清、视物模糊和走路无缘无故摔倒等现象，需要高度警惕，这些往往就是颈动脉狭窄发出的早期信号。
　　
　　病例：突然看不清，病因在脖子
　　
　　老邓退休4年了，生活悠闲自在，除了患有高血压和高血脂，也没什么大毛病。上周老邓晨练时突然感觉眼前一黑，然后就觉得看东西模模糊糊的。症状大约持续了两三分钟，视力又恢复了正常。第二天去医院看眼科，眼科医生给他检查了眼底，没有发现问题，仔细询问病史后，建议他去看神经内科。
　　“我明明是眼睛有问题，怎么要我看神经科呢?”老邓疑惑地去挂了神经内科的号。根据老邓的陈述，神经内科医生说：“你的问题可能出在脖子上，颈动脉狭窄导致大脑供血不足，以致影响了视觉神经。”医生建议老邓做了颈部血管彩超和CT，结果证实了医生的推测。
　　
　　数据：六成脑卒中与颈动脉狭窄有关
　　
　　“老邓的例子属于比较典型的因颈动脉狭窄、斑块脱落而引起的短暂性脑缺血发作，也可称作‘小中风’。”广州医学院第三附属医院神经内科副主任医师关海涛说。提起中风，人们想到的往往是脑血管阻塞了或者破裂了，“但其实颈动脉狭窄也是引起中风的一个重要原因。”
　　脑卒中发作起病看似在脑内，其实大多数祸根在颈部。数据表明，60％的脑卒中发作是由于颈动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄所引起的。而颈动脉狭窄在60岁以上人群中的发病率约占9％，狭窄部位多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。
　　
　　病因：颈动脉狭窄，祸起“三高”
　　
　　明明是发生在颈部的血管狭窄，为何会对大脑产生如此严重的影响呢?关海涛解释说，大脑是一个特殊的需氧器官，对氧气的需求量非常大，在，心脏每分钟的搏动输出量里，约有1／10供应给了脑部。相应的。脑组织对缺血缺氧相当敏感。“如果把大脑比喻成一个用水的网络，那么颈部动脉就是向这个网络供水的主干大水管，其中两根颈动脉为脑组织提供了80％以上的供血。”所以，当发生颈动脉狭窄时，脑供血就会受到影响。
　　颈动脉狭窄的主要病理机制是动脉粥样硬化，问题看似发生在颈部血管，但实际上这类病人往往身体其他地方的血管也可能会发生粥样硬化，例如心脏血管。因此，颈动脉狭窄的危险因素其实和冠心病是一样的，即人们所熟知的“三高”――高血压、高血脂、高血糖。此外，吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯等也是颈动脉狭窄的危险因素。
　　在上述危险因素的长期作用下，人体很多血管的血管内膜会受损，血液中的某些成分沉积、附着在血管被磨损了的地方，形成斑块。这些斑块不仅会使血管变窄，而且如果它们脱落，还会随着血液流到血管的其他地方，导致颅内血管堵塞，引发脑血栓或者脑卒中。
　　
　　预防：预防脑卒中，留神小信号
　　
　　颈动脉狭窄有一个比较漫长的过程，在此期间，随着狭窄程度的增加，身体会出现一些脑缺血的先兆。像老邓突然看不清东西，这就是中风的先兆。这类症状还包括：突然头晕目眩，一侧眼睛暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，拿东西不稳，口角歪斜等。
　　这类症状刚开始出现时不会持续很久，常于24小时内恢复，所以很容易被忽视。这些表现其实都是由于颈动脉粥样硬化、小斑块脱落，导致颅内小动脉栓塞造成的，也是重要的预警信号。如果继续发生较大的斑块脱落，造成相对粗大的颅内动脉栓塞，就可导致急性脑梗死，引起永久性偏瘫、偏盲、语言功能障碍、植物人甚至死亡等。
　　
　　治疗：狭窄程度70％以上要动手术
　　
　　虽然颈动脉狭窄的危害很大，但诊断颈动脉狭窄的检查方法却很简单，颈动脉彩超检查和颈部CTA就能确诊。在治疗上，颈动脉狭窄的治疗目前大致分为三类：药物治疗、外科治疗、介入治疗。药物治疗以抗血小板治疗为主，结合降压、降脂以及降糖药物的治疗，可以稳定血管内的斑块，延缓动脉硬化狭窄闭塞的发展。
　　对于血管狭窄程度达到70％以上的病人，一般就需要采取手术治疗了。传统手术治疗即颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的标准方法。此外，颈动脉球囊扩张支架植入术，也就是人们常说的“放支架”在颈动脉狭窄治疗上的应用也日益增多。
　　
　　(摘自《广州日报》)