双氯芬酸�栓在肛肠科术后镇痛的应用 双氯芬酸栓

　　[关键词] 双氯芬酸�栓;术后镇痛 　　[中图分类号]R969.4[文章标识码]A[文章编号] 　　 　　 　　肛门区域神经丰富,痛觉敏感,肛门局部疼痛是肛门直肠术后的常见并发症之一,手术后创面神经末梢暴露,受外界直接刺激、局部感染水肿、排便摩擦创口、术后填塞辅料过紧、瘢痕收缩压迫神经末梢及心理紧张对疼痛极度敏感等因素,皆可引起肛门疼痛,甚至剧痛难忍。
　　术后镇痛能缓解患者紧张情绪,改善睡眠,促进健康。双氯芬酸�是一种非甾体类解热镇痛药,我科采用双氯芬酸�栓塞肛在肛肠科术后镇痛收到了良好的效果,�报告如下:
　　1临床资料本组病历58例,其中混合痔19例,肛裂32例,肛门直肠周围脓肿7例;男21例,女37例患,者年龄18――72岁,平均38岁,所有患者无芬太尼及非甾体类药物过敏史,无溃疡和高血压病史,无神经精神系统疾患。
　　2治疗方法 (1) 术后肛内放置双氯芬酸�栓一枚(50mg),剥去外壳,放入肛内齿线上2―3cm油纱条填塞,塔形纱布压迫创面,胶布固定。(2)每次大便后先坐浴,肛内放置双氯芬酸�栓换药。
　　3效果术后双氯芬酸�栓镇痛效果良好,所有患者用药后均无明显疼痛,有3例患者术后12小时出现疼痛,但疼痛能够忍受,不需另行处理,24小时后排便或换药时出现疼痛,经给予双氯芬酸�栓后疼痛缓解,缓解最短时间12分钟,最长28分钟。术后无出血,无肝肾功能异常等。
　　4讨论 双氯芬酸�栓其主要成分为双氯芬酸�,是一种衍生于苯乙酸类的新型强效抗炎、镇痛、解热、及抗风湿的非甾体类消炎镇痛药,具有抑制炎症渗出、减轻红肿的抗感染作用,还能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放,减轻炎症递质致炎、致痛的增敏作用。
　　双氯芬酸�栓经直肠给药后直接通过粘膜吸收而不通过肝脏进入体循环,以避免胃肠反应及肝脏的首过效应,直肠给药血中药物浓度是口服给药浓度的2倍,且较恒定,疗效好,镇痛作用起效快,持续时间长(8―36小时),能缓解中度程度的疼痛,且无吗啡等阿片类药物术后镇痛所致的尿潴留和呼吸抑制作用,长期应用无蓄积作用和成瘾性。双氯芬酸�栓给药深度宜2―3cm,过浅易滑落,过深则经门静脉进入肝脏,通过肝脏代谢,减低疗效,增加胃肠道反应。
　　总之,我们认为采用肛门塞入双氯芬酸�栓用于肛肠科术后镇痛,具有起效快、镇痛效果良好、操作简便毒副作用小、患者痛苦少等优点,值得临床广泛应用。