【头皮针在新生儿腰穿术中的临床应用】 新生儿要穿进针应在

　　[摘要]目的探讨提高新生儿腰椎穿刺术(腰穿术)的成功率,减少损伤的方法。方法 选择有腰穿指征的新生儿84例。随机分为两组,观察组与对照组,观察组采用一次性5.5号头皮针代替传统腰穿针做腰穿术,对照组采用传统腰穿针,比较两组穿刺成功率。结果观察组一次穿刺成功率为83.3%,对照组穿刺成功率为43%,而传统腰穿针组的失败率为19%。结论 一次性5.5号头皮针代替传统腰穿针或注射钟头做新生儿腰穿术有明显优越性,穿刺成功率高,且损伤小,值得临床推广应用。
　　[关键词]头皮针;腰椎穿刺术;新生儿
　　[中图分类号]R722.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-102-01
　　
　　腰椎穿刺术(腰穿术)是脑脊液检查、鞘内注射常用的诊断治疗方法,对于新生儿,采用传统的腰穿针或注射针头穿刺,容易造成损伤出血,穿刺成功率较低[1]。近年来,我们采用一次性5.5号头皮针代替传统腰穿针或注射针头做新生儿腰穿术,并进行对比观察,取得了良好的效果,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料2008年02月-2010年02月有腰穿指证的住院新生儿84例,随机分为两组。头皮针组42例,其中包括早产儿12例,足月儿30例;缺氧缺血性脑病6例,败血症26例,化脑10例。对照组(传统腰穿针组)42例,其中包括早产儿13例,足月儿29例;缺氧缺血性脑病8例,败血症23例,化脑11例。两组患儿出生天数及体重间有均衡性。
　　1.2 方法头皮针组均采用5.5号一次性头皮针,置患儿于辐射台上,取左侧卧位,以腰椎3-4间隙为穿刺点,常规局部消毒,铺无菌空巾,左手固定穿刺点皮肤,右手拇指与食指捏住头皮针柄,使针体垂直进入。进入皮下后缓慢推进,当针头达到蛛网膜下腔时可感觉到有轻微的落空感,随即可见脑脊液流入头皮针后的硅胶管中,此时停止进针。进针深度在0.5-1.2cm间,不超过[1.29+0.082×体重(kg)]cm[2]。对照组均采用7号传统腰穿针,体位同前,垂直进针有落空感后拔出针芯,观察是否有脑脊液流出,否则继续调整腰穿针位置及角度直到有脑脊液流出。操作人员相同。
　　1.3 判断标准标准l:一次进针成功,脑脊液清亮。标准2:二次进针成功,脑脊液细胞计数中红细胞少或无。标准3:失败记录,二次以上进针,和/或有肉眼血性脑脊液流出。
　　1.4 统计学处理采用χ2检验。
　　2 结果
　　结果表明:头皮针组的腰穿成功率明显高于对照组(P