重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合局部氧疗在压疮治疗中的应用

　　[摘要] 目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合局部氧疗在压疮治疗中的应用。方法 将我科2008年1-12月带入院压疮18例患者随机分为对照组及观察组，对照组使用常规的清创护理后用方纱保护，观察组则在对照组基础上增加用朔料碗罩住创面，通过一小孔向碗内吹氧，氧流量为5-6升/分，每次15-20分钟，每日2次。氧疗后创面处喷上重组牛碱性成纤维细胞生长因子，至创面湿润即可，无菌敷料覆盖固定。结果 观察组压疮经应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合局部氧疗治疗后治愈率达到100%，治愈时间明显缩短。结论 对压疮患者应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合局部氧疗，对促进压疮愈合有明显疗效，且操作简便，易于临床推广。
　　[关键词] 压疮; 重组牛碱性成纤维细胞生长因子; 氧疗
　　[中图分类号] R751[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-131-01
　　
　　1 临床资料
　　一般资料 2008年1-12月在我科住院的带入院压疮患者18例 ，其中男10例，女8例，年龄60-91岁，为脑卒中，脑血管意外后遗症患者.压疮分别为Ⅲ-Ⅳ期，范围1×2-10×15cm。发生部位为骶尾部，左右股骨大转子处，双足跟处，内外踝，双脚外侧缘处。将18例压疮病人随机分为对照组8例和观察组10例。
　　2 方法
　　2.1 对照组 采用传统的压疮治疗方法，先 用生理盐水彻底清洗创面。对于黑色压疮表皮结痂干硬者，可用无菌剪剪去，再用生理盐水清创。对有脓性分泌物并感染的创口，可用过氧化氢消毒创面，再用无菌镊子清除脓性分泌物，用生理盐水清洗干净，清创过程中注意对创面粉红色肉芽组织进行保护，每天换药1到2次，并用方纱保护创面。
　　2.2 观察组 在对照组采用措施的基础上，增加应用重组牛碱性成纤者维细胞生长因子联合局部氧疗治疗。方法 用朔料碗罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向碗内吹氧，氧流量为5-6升/分，每次15-20分钟，每日2次[1]。治疗完毕，创面处喷上重组牛碱性成纤维细胞生长因子，至创面湿润即可[2]。创面上以无菌敷料覆盖固定。
　　2.3 护理 两组常规使用气垫床或海绵床，每2小时翻身1次，注意保持病人皮肤清洁、干燥。指导给予高蛋白，高维生素的饮食，加强病人心理护理及健康教育。
　　3 结果 10例观察组压疮经应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合局部氧疗治疗后治愈率达到100%，愈合时间为15天左右。8例对照组压疮治愈6例，2例无效，愈合时间为33天左右。两组患者压疮治疗效果比较见下表（1）
　　表1 两组患者压疮治疗效果比较（例）
　　4 讨论
　　压疮多发生在长期卧床的老年病人。压疮伤口较难愈合，其周期可长达数月至数年。压疮病人身心都承受着极大的痛苦。传统的护理方法不利于上皮细胞的生长，造成愈合速度缓慢甚至不愈合。而牛碱性成纤维细胞生长因子对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞，真皮细胞，成纤维细胞，血管内皮细胞等）具有促进修复和再生作用，促进创面愈合[2]。而湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合。而且愈合速度要比干性环境快一倍[3]。辅以氧疗，有利于调节创面的氧张力，促进毛细血管的形成，刺激细胞繁殖，有利于坏死组织及纤维蛋白的溶解，保持恒温，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。通过对压疮患者应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合局部氧疗，可在很大的程度上缩短压疮治疗疗程，提高疗效，减轻患者的痛苦，易于临床推广。
　　参考文献
　　[1]沈玲珠, 柴小莺, 张川英. 局部氧疗在压疮康复中的应用[J]. 四川医学, 2006, 01.
　　[2] 许凤娥 ,苑淑珍.贝复济喷雾治疗褥疮的护理体会[J].临床医学,2001,11(4):40-41.
　　[3] Winter GD.Formation of the scab and the rate of epithelisation of superficial wounds in the skin of the young domesticpig[J].J Wound Care,1995,4（8）:366-367.