电离子联合卡介菌多糖核酸治疗复发性尖锐湿疣120例临床研究_卡介菌多糖核酸注谢液

　　[摘要] 目的 探讨电离子联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组66例，对照组54例。治疗组用电离子治疗机去除疣体，同时联合应用卡价菌多糖核酸注射；对照组用电离子去除疣体，常规应用干扰素。结果 总有效率治疗组优于对照组。结论 电离子联合应用卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣疗效好，复发率低。
　　[关键词]尖锐湿疣； 电离子； 卡介菌多糖核酸； 干扰素
　　[中图分类号] R752.5+3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-266-01
　　
　　尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）又称尖圭湿疣，生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病。在全世界发病率呈增高趋势，HPV在人体温暖潮湿条件下易生存繁殖，常因不洁性接触或间接传染而发病，是一种可治疗、复发率高、传染性强的性病，将卡介菌多糖核酸应用于复发性尖锐湿疣患者对减少复发有显著疗效。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料：选自2007年3月至2009年4月在本院性病门诊就诊符合八选标准的尖锐湿疣患者120例，按简单随机法分治疗组66例，男34例，女32例。对照组54例：男30例，女24例。年龄19-62岁，病程2周~1年，全部病例均有不洁性交史，根据临床表现及HPV-DNA检测确诊，除外妊娠和哺乳妇女，患有严重心、肝肾造血系统等器质性疾患、恶性肿瘤、糖尿病、自身免疫性疾病和因其他疾病服用激素成免疫抑制者，所有患者均经过1次以上电灼等治疗，复发时间最短在治疗后1周，临床表现：男性患者皮损位于冠状沟，包皮，系带及肛周，女性患者疣体分布于大小阴唇，阴阜及肛周等处，表现为1-70多个米粒至豌豆大小淡红或皮色疣体，呈乳头状，对冠状或菜花状。
　　1.2 治疗方法：全部患者均采用GX―Ⅲ型多功能电离子治疗机（广西科学院应用物理研究所）治疗，常规皮损消毒后，将卡介菌多糖核酸注射液（浙江万马医药股份有限公司生产，规格：每支1ml）与2%利多卡因注射+0.1%副肾素1ml配成2：1：0.5液体进行疣体基底部局麻，注射时观察到疣体基底及基底周0.5cm皮肤或粘膜苍白为佳，之后用电离子将疣体烧灼，治疗过程中应不断用棉签蘸3%过氧化氢液擦去焦痂；以观察皮损是否完全除去及治疗深度是否适合，深度应深达基底细胞层，清除干净后，创面用氯苯液外涂，保持局部卫生，对皮损大者口服抗生素，当日肌注卡介菌多糖核酸2ml，每周3次，疗程为4周。对照组，局麻时单用2%利多卡因1ml+0.1%副肾素1ml，电离子除去疣体后，常规肌注重组人干扰素α-2β注射液100万u，以每周三次，疗程4周。
　　1.3 观察指标：治疗前先记录疣体的部位，数目，外形，大小，患者每次复诊时记录治疗部位及周围有无新发疣体，并观察治疗期间所发生的不良反应。
　　1.4 疗效判断标准：痊愈：6个月内治疗部位及其周围无疣体出现。复发：无再接触史。6个月内原治疗部及周围出现新的疣体。
　　2 结果
　　疗效：二组患者采用电离子治疗后，均一次性清除病灶，治疗后5～14d愈合，创面无感染，无痂痕形成，随访6个月，治疗组66例，治愈58例，治愈率为87.88%。复发9例，复发率11.6%；对照组54例，治愈39例，治愈率72.2%。复发15例，复发率34.3%，两组治愈率比较，差异有显著性（X2=4.6991, P=0.0302）
　　3 讨论
　　电离子治疗尖锐湿疣见效性，治愈率高，但术后复发率高，其在因为多方面：（1）一般物理治疗只能去除肉眼�生物，无法彻底清除病灶，特殊部位如肛周，尿道口因暴露不良造成治疗未达到一定深度。（2）亚临床感染。主要是疣体周围存在亚临床感染及机体的细胞免疫，患者体内及局部皮肤存在细胞免疫功能障碍现象，复发患者细胞免疫功能下降更加明显。因此清除局部病灶，及改善机体对病毒的免疫应答，才能最大限制病发率。
　　卡介菌多糖核酸注射液采用卡介菌经热酚法提取多糖核酸，配以灭菌生理盐水制成的高效双向免疫调节剂，通过刺激网状内皮系统激活单核一巨噬细胞，从而调节机体的细胞免疫，体液免疫，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力，提高CA患者的细胞免疫功能，抑制疣体及疣体周围组织中人类乳头瘤病毒的复制。本组观察使用卡介菌多糖核酸患者，未发现任何不良反应且复发率低于对照组，说明卡介菌多糖核酸可增强T细胞，巨噬细胞活性，增强溶解和破坏病毒感染靶细胞的能力，使CA患者免疫功能提高，从而降低CA的复发率，而且卡介菌多糖核酸比干扰素注射液治疗费用低，也无干扰素注射后流感样症状，病人的依从性好，因此作者认为卡介菌多糖核酸在降低CA电离子术后复发方面比干扰素更有优势。
　　参考文献
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