关于妇科盆腔手术麻醉风险的讨论 盆腔肿瘤严重吗

　　[摘要] 麻醉和手术引起的应激反应会对机体造成一定的损害,尤其对一些有重要脏器病变的患者,强烈的应激反应更是增加了麻醉和手术的风险。 　　[关键词] 麻醉; 手术； 风险
　　[中图分类号] R782.05+4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-128-01
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择我院2010年4～5月择期行妇科盆腔手术患者45例,美国麻醉医师协会分级:Ⅰ～Ⅱ级,均无高血压和糖尿病病史,未用过激素类药物。45例患者随机分为腰硬联合麻醉组(A组)、全麻组(B组)、全麻复合硬膜外阻滞组(C组), 3组患者年龄、体质量、手术时间及手术种类等方面的差异均无统计学意义(P>0. 05)。
　　1.2 麻醉方法
　　均术前肌内注射苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。A组:选L2～3或L3～4间隙,穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因8～12mg, 注药时间30s,后置硬膜外管15min后,平面未达T8水平者,从硬膜外管分次追加2%利多卡因(6. 6±1.2) mL。B组:入室后开放静脉,液体为复方氯化钠,全麻诱导采用咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg静脉滴注,气管插管后行机械通气,设置潮气量8mL/kg,呼吸12次/min,吸呼比为1∶2。C组:麻醉诱导前选择T12～L1或L1～2行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因3mL,待有平面后进行全麻诱导,方法同B组,以后每间隔60min,从硬外管追加0. 375%甲磺酸罗哌卡因7～8mL。
　　麻醉维持: A组于切皮前静脉滴注哌替啶50mg,咪达唑仑2. 5mg,术中牵拉子宫出现明显不适时追加1次;每隔30～45 min硬膜外导管各追加局麻药4 mL,常规鼻导管给氧。B组间断静脉滴注芬太尼、维库溴铵,吸入异氟烷,吸入浓度为2. 0%～2. 5%。C组酌情减量应用B组药物。
　　2 结果
　　2.1 患者各时间点MAP、心率的水平
　　3组患者T0时MAP、心率间差异无统计学意义(P>0. 05)。C组各时间点平均动脉血压、心率平稳,差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比,B组T1时MAP明显升高(P0.05),术中COR和血糖值均明显增高。B组患者COR和血糖在T2、T3、T4时间点明显高于C组(P0.05)而T3、T4时间点A组血糖高于C组(P0. 05),术中均有不同程度的升高, B组升高最明显,与T0时相比,差异均有统计学意义(P