宫腔镜宫腔粘连【宫腔镜诊治宫腔粘连289例分析】

　　[摘要] 目的 探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果。方法 宫腔镜分离子宫腔粘连289例,术后给予抗生素、人工周期、IUD 留置治疗。结果 除4例经3次手术外，34例经2次手术外，其余均一次成功,总成功率86.9%。(251/289)。结论 宫腔镜诊断宫腔粘连直观、准确、简便，并可同时完成简单的镜下手术，效果佳，费用低，是诊断和治疗宫腔粘连的可靠方法。
　　[关键词] 宫腔镜； 检查； 宫腔粘连
　　[中图分类号] R711[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-002-02
　　
　　Clinical value of hysterocopy in diagnosing and treating intrauterine adhesion
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of hysteroscope in the treatment of uterin cavity adhesion. Methods Electric knife of hysteroscope was used to cut adhesion , which was monitored by B-ultrasound. Antibotics , artificial hormonal cycle treatment and IUD in uterin cavity were used after operation. Results After hysteroscopy treatment , 289patients were detached completely in once operation and 34 patients were operated for twice time, 4 patients were operated for third time The total successful rate of operation were 86.9%.(251/289).Conclusion Hysteroscopy is an effective method to diagnosing and treating intrauterine adhesion.
　　[Keywords]hysteroscopy; diagnosis; intrauterine adhesion
　　
　　宫腔粘连(intrauterine adhesion , IUA)的主要临床表现为闭经、 月经过少、周期性下腹痛、 肛门坠痛等，以及生育障碍如不孕、流产等。以往诊断主要根据宫腔手术史和临床表现,采用盲目的宫腔探查及扩宫术,导致一些病例诊断不明确,粘连松解不充分。宫腔镜是近代妇产科新兴的微创内镜学技术,由于具有直观、 清晰、 安全、 可靠的特点,能明确粘连的范围及性质,并可在直视下分离,避免了盲目分离导致的不完全性损伤。目前公认宫腔镜为诊治子宫粘连的首选方法[1]。我们分析了宫腔镜检查治疗的宫腔粘连497例，现作如下报告。
　　1 临床资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2004年12月-2009年12月在我院行宫腔镜检查治疗的宫腔粘连289例为研究对象，平均年龄为28.5岁，其中86.7％的患者以月经过少或闭经就诊。全部病例体格检查无异常,基础体温和内分泌检查提示卵巢功能正常。
　　1.2 诊断和分型的标准
　　月经稀少指经期缩短不足两天和估计的经量少于30毫升。继发闭经的诊断以文献[2]为标准。宫腔粘连按宫腔粘连内镜学分型标准[3]：轻度，累及宫腔小于 　　尽管宫腔镜诊断宫腔粘连直观、准确、简便，但它引起的并发症仍应引起高度的重视。国外报道,在宫腔镜手术并发症中, 宫腔粘连切除术的并发症发生率为2.5 %-4.15 % [11、12] ；子宫穿孔发生率为0.145 %～4.100 %[13、14]，且多发于子宫角、子宫底、子宫峡部等。所以粘连严重、范围广的患者，充盈膀胱后在B超监测下分离显得尤为必要。
　　综上所述宫腔镜检查术简单易行,操作无需特殊麻醉,具有良好的可接受性和高度的准确性,可以充分了解宫腔粘连的具体情况并及时予以治疗，值得推广。
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