[手术后口服小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的及其疗效与雌孕激素受体的相关性]子宫内膜异位症b超表现

　　[摘要] 目的 探讨保留生育功能或保留卵巢功能手术后口服小剂量米非司酮（Ru486）治疗子宫内膜异位症的近期疗效与雌孕激素受体的相关性。方法 18例子宫内膜异位症患者进行保守性手术，术后病检确诊为子宫内膜异位症并进行雌孕激素受体检测，同时口服Ru486 12.5mg/d，连续3个月。追踪观察疗效及与雌孕激素受体的相关性。结果 手术后口服小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与雌孕激素受体有关。结论 有待进一步临床观察。
　　[关键词] 子宫内膜异位症； 米非司酮； 雌激素受体； 孕激素受体
　　[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-077-01
　　
　　子宫内膜异位症（endomet riosis,EMT）是一种具有侵袭性的孕龄妇女常见病，近年来该病的发病率才具有明显上升的趋势，约占生育年龄妇女的7%-50%。EMT临床表现有痛经、慢性盆腔痛、原发或继发不孕、月经失调、性交痛、肠功能改变及泌尿系统症状等。因其发病机制尚未明确，且该病具有侵蚀性、复发性，目前成为国内外研究热点。米非司酮（Ru486）是一种与具有抗孕激素及抗糖皮质激素的合成甾体类激素，近年来应用子宫内膜异位症的治疗中。本研究对进行保守性手术，分组予小剂量米非司酮12.5mg/d，连服3个月，观察患者症状、体征、妊娠情况及B超检查情况。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象：2007年9月～2009年9月经开腹手术证实为子宫内膜异位症行保守性手术患者18例，术后病理切片进行雌孕激素受体检测，根据受体情况分组给予小剂量米非司酮治疗，6个月内未使用过任何激素。
　　1.2 方法
　　1.2.1 给药方法：18例患者均行保守性手术（保留生育功能），术后病理检查确诊为子宫内膜异位症，并进行灶雌孕激素受体检测，根据受体情况分为4组，① 雌激素受体(ER)阳性，② 孕激素受体（PR）阳性，③ 雌孕激素受体均阳性，④ 雌孕激素受体均阴性；术后7天同时给予米非司酮（上海华联制药厂生产）12.5mg口服，每日1次；疗程均为3个月。
　　1.2.2 观察指标：停药后3个月观察月经恢复情况，BBT监测情况，B超检查情况及受孕情况。
　　2 结果
　　见表1。
　　表1
　　3 讨论
　　子宫内膜异位症是子宫内膜超过官腔范围的外生性生长。EMT为性激素依赖性疾病，异位内膜因存在激素受体而具有对甾体继续的反应性。Ru486为人工合成192去甲基睾嗣的衍生物，具有抗孕激素及抗糖皮质激素的合成甾体类激素，Ru486可直接作用于子宫内膜，下调其性激素受体(ER、PR)含量，阻断内膜对雌、孕激素的反应性，从而抑制异位内膜细胞的生长，这是米非司酮治疗EMT的机理之一。在本实验中应用小剂量米非司酮治疗均取得理想的短期效果，但在该组实验对象中存在雌孕激素受体均未表达的病例，这可能与标本的采集、化验检查的过程等有一定的关系。另外，我们还设想可能存在米非司酮治疗子宫内膜异位症的其他机理，有待同行们进一步探讨。综上所述，用小剂量的Ru486治疗EMT疗效显著，可在临床中进一步推广使用。
　　参考文献
　　[1] 江静，吴瑞芳，王振海等.米非司酮对离体异位与在位子宫内膜雌孕激素受体含量的影响[J].中华妇产科杂志，2001,36:21822211.
　　[2] Garzo VG，Liu J，Ulmann A ，et al . Effects of an antiproges-terone(Ru486) on the hypothalamic 2 hypophyseal2ovarian 2 end ometrial ax isdurring the luteal phase of the menstrual cucle[J] . Jclin Endocrinol Metab ，1988 ，66:5082517.
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