【院前急救昏迷562例病因分析与救治体会】 院前急救搬运与救治的一致性

来源:事业单位 发布时间:2019-04-23 点击:

  [关键词] 昏迷; 院前急救   [中图分类号] R459.7[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-094-01   
  现将2009年1月~2010年6月沈阳市大东区院前急救中内科系统疾病引起的昏迷患者562例的资料进行回顾性分析。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 本组选自沈阳急救中心大东分中心2009年1月~2010年6月院前急救过程中所救治的内科系统疾病昏迷患者562例,其中男305例.女257例,男女比例1l:0.84。年龄21―83(平均64.1)岁。按格拉斯哥昏迷评分,均在3~8分。其中脑卒中178例,各类中毒129例,糖尿病昏迷97例,恶性疾病晚期55例,心血管疾病46例,其他(包括肝性脑病、尿毒症、中暑等)57例。
  1.2 救治方法
  1.2.1 在体检基础上每一病例均现场给予快速血糖测定并常规心电图检查,记录GCS评分,结合发病时间、地点、环境和现场遗留物做出初步诊断及现场处置,(1)监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度。(2)呼吸道管理。建立良好的呼吸通道,清除口鼻异物均取平卧位,头偏向一侧,防止误吸,常规吸氧,GCS评分在8分以下者给予口咽通气管或现场气管内插管。(3)建立静脉通道,结合病因对症治疗。颅内高压、脑疝,予脱水降颅压,常规快速静滴20%甘露醇或速尿、皮质激素如地塞米松等。(4)对症治疗。高热予物理降温;阿片类中毒予纳络酮;低血糖昏迷予高渗葡萄糖静注;高渗昏迷及酮症酸中毒予快速补液。纠正脱水。转运途中密切监测,院内交接要简明扼要,再次GCS评分。
  1.2.2 方法 将昏迷患者经院前急救后进行比较,到达医院时完全清醒计为显效治疗;到达医院时病情稳定。GCS评分升高或无改变计为有效治疗:到达医院时病情恶化甚至死亡计为无效治疗。
  2 统计结果
  见表-1
  3 讨论
  昏迷是指各种原因导致的脑功能严重抑制的状态,高级神经功能丧失,对内外环境刺激的反应有不同程度受损,是脑功能衰竭的一种变现,属院前急救的危重症。根据本组统计,脑卒中发病率最高,是全世界引起死亡的第i大病因[2]。院前急救为脑出血的超早期手术和脑梗塞的超早期(3小时内)溶栓治疗赢得时问,从而减少脑卒中患者的死亡率和致残率。提高生活质量。各类中毒发病率居于第二。临床实践证明,纳络酮应用于酒精中毒、镇静安眠药中毒,尤其海洛因中毒疗效显著。其中10例海洛因中毒患者静推纳洛酮5分钟内均完全清醒,亦因患者平均年龄较年轻,合并其他基础疾病较少,因此显效治疗率最高。糖尿病发病率第三。部分患者因进食减少或活动量增加,未相应调整饮食及药物用量,较易发生低血糖昏迷。还有部分患者因无任何症状而不知已患糖尿病,发生昏迷后才发现是由糖尿病高渗或酮症酸中毒引起[3]。因此在院前急救过程中对因昏迷的患者常规进行快速血糖检测具有十分重要意义。分析表明对糖尿病昏迷尤其是低血糖昏迷显效治疗率比较高。通过上表分析院前急救显效治疗147例,占所有患者的26.2%;有效治疗342例,占所有患者的60.9%。说明院前急救在治疗和稳定病情方面发挥着重要作用,为院内进一步治疗奠定了良好的基础。
  参考文献
  [1] 李俊,叶烨.兰万成.老年昏迷急诊患者132例病因分析[J].岭南急诊医学杂志,2007,12(5):377―378.
  [2] 方善.628例急诊昏迷患者的病因分析[J].现代中西医结合杂志,2008,l7(15):2336―2337.
  [3] 任显坤,李俊英.252例急症昏迷患者临床分析[J].现代临床医学,2008,34(3):2033.
  注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

推荐访问:救治 病因 昏迷 急救
上一篇:胎盘早剥的症状【胎盘早剥98例临床分析】
下一篇:软组织缺损 皮能快愈敷料在皮肤软组织缺损伴部分肌腱外露的临床应用

Copyright @ 2013 - 2018 优秀啊教育网 All Rights Reserved

优秀啊教育网 版权所有