2018抗菌药物分级目录【烧伤治疗中抗菌药物的应用】

　　[摘要]本文叙述了238例患者治疗中应用抗菌素外用湿敷,不仅减少疼痛,收敛红肿,缩短病程,而且减少了疤痕的发生。过去采用单纯烧伤膏的外用包扎,烧伤前期效果好,后期收效差,采用抗生素湿敷后效果良好。
　　[关键词]抗生素;创面感染;湿敷
　　[中图分类号] R97[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-156-01
　　
　　烧伤患者在治疗烧伤过程中不可避免的会发生创面感染,在对症处理中要正确的掌握抗菌药物的应用,我院在烧伤患者的治疗中恰当的应用抗菌素,收效甚好。
　　1 一般资料
　　本组资料共整理了238例,性别:男103例,女135例。年龄:10岁至72岁,平均41岁。其中15岁至60岁183例,为本地区烧伤后期残留感染创面的高发年龄组。患病部位:颈项部35例,胸背部62例,手部96例,腿部24例,足部21例。病程2周至1.5个月,平均30天。
　　2临床特点
　　本组病例均属外院行干性传统方法治疗及民间土方、单方治疗后的感染创面。长期反复感染不愈,而且有些部位薄,创面基础差,皮下组织少,血液供应差,易活动的部位。原因多系深Ⅱ°烧伤创面痂下愈合,后期感染;浅Ⅱ°行干性疗法后加深创面,坏死组织液化处理不当引起感染。创周红肿,并有发热的症状。
　　3治疗方法
　　直接按外科换药的方法将抗生素湿敷于创面及创面外1.5cm处,并用消毒敷料包扎固定。每次只应用一种抗生素,粉剂可用0.9盐水稀释后应用。可外用的抗生素种类有:氨基糖甙类,如庆大霉素、阿米卡星;作用于细菌合成细胞壁的酶系统而起杀菌作用的磷霉素;抗结核的利福平;硝咪唑类的甲硝唑液等,都在外用过程中起到局部抗炎作用,效果显著。
　　对于肉芽组织水肿创面,直接用药的同时刮除高出皮肤表面的坏死组织和创面分泌物及药物作用后的大量分泌物,效果明显,用药13至15天可基本痊愈。
　　4疗效观察
　　对238例烧伤患者进行临床观察,结果表明应用后患者疼痛明显减少,肿胀感减轻,创周红肿消退明显,不仅缩短了病程、减少了疼痛还降低了疤痕组织的产生。愈后效果满意。
　　5讨论
　　对抗菌药物在烧伤抗感染中的作用要有正确的估价与认识:①防治烧伤感染的基本措施在于及时、正确的创面处理,离开此基本措施,单纯依靠抗菌药物必然会导致失败;②抗菌药物应用适当,可起良好的辅助作用,使用不当弊害较多;③多用药、长时间用药并不是“有益无害”的。关于合理全身、局部应用抗菌素,至少应包括四个方面的内容:㈠用药时机和时限,㈡抗菌药物的选择,㈢抗菌药物的剂量,㈣抗菌药物的副作用。应用恰当、达到疗效,减少患者痛苦,给患者家庭带来欢乐、幸福。
　　参考文献
　　[1] 陈钟英,刘天培,钱倩,杨玉.临床药物手册[M].1992,7:18-54页.
　　[2] 烧伤治疗学.1977,168-170.
　　[3] 于艳秋,等.临床用药观察手册[M].1999,17-134.