膝关节滑膜炎如何治疗_老年人慢性膝关节滑膜炎的家庭护理

　　[摘要] 慢性损伤性滑膜炎多发于老年人,身体肥胖者或用膝关节负重的人。临床上多采用非手术疗法治疗,本文就慢性膝关节滑膜炎患者应如何进行有效地家庭护理进行了综述。 　　[关键词] 老年人;慢性; 膝关节;滑膜炎;家庭护理
　　[中图分类号] R473[文章标识码]A[文章编号]
　　
　　慢性膝关节滑膜炎是指由急性创伤性滑膜炎失治转化,或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。是老年人临床常见病,病情长,迁延不愈。对此除进行积极地专业治疗,采取恰当的家庭护理也是控制病情发展的有效途径之一。
　　1 病因分析
　　 膝关节是人体负重最大,活动最多的关节,老年患者由于直接或间接外伤,股骨,胫骨软骨面破损脱落,半月板长期受磨损,退行性变,过量活动使关节囊滑膜层损伤,滑膜血管扩张,血细胞及血浆外渗,积血积液可增加关节内压力,阻碍淋巴系统循环,堆积在关节内产生积液。同时,滑膜细胞活跃而产生粘液素,积液日久,则易发生纤维性机化,关节滑膜在长期慢性刺激下,逐渐增厚,引起粘连,而影响关节正常活动[1]。临床表现为膝关节不同程度的肿胀、疼痛 、功能活动障碍。一般老人发病期常出现两腿沉重不适,膝部伸屈困难,但被动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热,膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。
　　2 家庭护理指导
　　2.1日常生活起居指导
　　2.1.1生活护理对于患有慢性膝关节滑膜炎的老人来说防止膝关节受风寒、湿邪的侵袭是至关重要的。因此老人的被褥、衣服要保持干燥、轻暖,床铺要平整,不能在风口处睡卧,不要涉水淋雨、坐卧湿地。出汗较多的时候,须用干毛巾及时擦干,衣服汗湿后应及时更换,避免受风。夏天尽量穿长裤避免暴露膝关节,冬天寒冷风大,可给老人套上护膝,室内装上暖气,做好保暖措施。老人可用双手搓膝产热,保持膝盖处温暖。平日里让老人坚持用温水洗漱,晚间用热水泡脚,热水浸及踝关节以上,时间在15分钟左右,这样能促使下肢血流通畅;根据老人脚的大小给其选择合适的鞋袜,这样不仅对双脚进行保护,而且腰、膝可免受震动和损伤。
　　2.1.2居室环境 老人居住的房屋应通风、向阳,保持空气新鲜。居室的陈设不要太多,家具的转角处尽量用弧形,地板材质以防滑为重点,地面不能过湿,因为老人行动不便,容易磕碰、绊倒和滑到。
　　2.2功能康复锻炼指导在病情稳定的情况下可以适当的参加运动锻炼,这对保护膝关节肌肉的柔韧性、弹性有重要意义。平时可以向老人讲解合理的锻炼对维持关节功能的作用。对于老年人锻炼应强调量力而行,持之以恒,散步、打太极拳和游泳、做操,这些简单的运动比较适合老人。在运动前,要注意热身,以免损伤筋脉关节,切不可做剧烈运动。总的来说膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重为主,先做增强肌力锻炼,再逐渐增强关节活动能力。膝周围的等张功能锻炼可保持膝关节的正常功能,等长功能锻炼可保持膝关节的正常位置[2]。患者可以在医生或护士的指导下有目的有针对性的锻炼,如果在疾病发作期老人则应尽量卧床休息,避免走动,在膝下放一平枕,使膝关节保持伸直位,老人会感觉疼痛减轻。
　　2.3饮食护理指导老人由于长期忍受病痛的折磨,多会出现食欲不振,而在病痛缓解期又常常出现暴饮暴食,如此反复,不仅增加了脾胃负担,还会出现营养不良,加重病情。因此,必须合理安排老年人饮食,一日三餐以三次正餐为主,进食规律,定时定量,食物的软、硬、冷、热均要适宜,饮食以清淡为主,以保持较好的脾胃运化功能和食欲,增强身体抵抗力。很多老人由于经常食用高脂肪和高胆固醇的食物,出现关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏加重的情况,因为脂肪在体内氧化过程中能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用[3],因此要注意少食这类食物,同时应避免食用能产生致关节炎的食物。糖类容易引起过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重,所以滑膜炎患者应注意少吃甜食。此外烟、酒、咖啡、茶也会成为加重滑膜炎重要因素。相反老人应多食能够清热解毒、缓解局部红肿热痛、活血通络、祛风止痛的食物。
　　2.4加强自我心理调适一般来说患有慢性病的老人会因为疾病久治不愈、顽固性的疼痛、疗效不佳和生活质量的下降,出现情绪低落、忧虑、孤独,对生活失去信心。因此除了一般的心理护理外,老人的自我心理调适也是十分重要的。平时,老人应注意自我调整负性情绪,学会制定对抗疾病的目标,并且将目标定在自己能力所及的范围之内,尽量使自己有完满完成目标的可能。同时,老人要正确认识不良心态不利于疾病的康复,保持乐观的心态,学会自我鼓励,积极与医护人员配合,争取得到好的治疗效果。
　　2.5辅以中医对症治疗对于一些病情较重的老人,中医推拿治疗对其有一定的疗效。①推揉点按法:老人仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推揉1~2 min。②拔伸屈膝法:体位同上,肌肉放松,先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节,然后尽力将膝关节完全屈曲,最后伸直患肢。③刮筋、分筋法:老人仰卧,于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下。④关节积液时可用捶、擂、拍法,交替进行。捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,大小腿屈伸各20～30下,擂为实拳,双拳用臂力下压上述部位,重复1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打�窝,用腕力弹拍 [4]。
　　
　　参考文献
　　[1] 陈建礼,史富.安中药内服外洗治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎60例[J].现代中医药,2008,28(2):26.
　　[2] 庞向华,黄有.荣膝关节创伤性滑膜炎的治疗概况[J].福建中医学院学报,2006,13(3):60-61.
　　[3] 曹莎丽,刘宇佳.类风湿性关节炎的饮食护理[J].河北中医,2005,27(2):140.
　　[4] 杜杰,张福金.膝关节滑膜炎的非手术疗法[J].临床军医杂志,2008,36(4):653.