人流术后怎么避免宫腔粘连 [人流术后应防宫腔粘连综合征]

康医生： 　　我因避孕失败停经50多天，被确诊为早孕而做了人工流产术。术后3个月月经一直未来潮，怀疑人流术可能没有做成功。可是每个月到了10号左右，下腹就会出现突发性痉挛性的疼痛，有时还伴有肛门坠胀感，严重时还会出现里急后重的感觉，弄得我整天坐立不安，影响了工作和学习。这种症状一月比一月加重。每次疼痛持续3-5天后逐渐减轻并消失。康医生我该怎么办?
　　小莉(江苏)
　　小莉读者：
　　你的叙述，在排除了异位妊娠、子宫内膜异位症、宫腔感染后，初步认为你是患了“人工流产术后宫腔粘连综合征”，需要尽快行宫颈扩张术。
　　如果你到医院后用探针和宫颈扩张器通过宫颈进入官腔后，立即有暗红色不凝血流出，你的腹痛立即减轻，并逐渐消失。
　　其实，凡是可以引起子宫内膜或子宫肌层创伤的宫腔手术，都可以引起宫腔粘连综合征。如最常见的人工流产术、诊断性刮宫术，甚至取环手术等。在手术过程中，过度的搔刮宫腔，吸宫时负压过高，吸刮时间过长，吸头、刮匙或取环钩等多次反复地进出宫颈口，造成组织的严重创伤，均可致使宫颈、官腔粘连。另外手术中不注意无菌操作或手术器械消毒不严等，也可致术后宫腔感染而发生宫腔粘连综合征。
　　官腔粘连综合征的主要临床表，现为：1．闭经(或月经过少)。宫腔完全粘连者，可出现闭经，使用雌激素、孕激素治疗也无效果，如果官腔部分或轻度粘连，则表现为月经周期正常，但月经量稀少。2．腹痛。一般发生在人流吸宫术或刮宫术后1个月左右。宫颈管粘连时(大部分发生于宫颈内口处)，子宫内膜有周期性变化，组织脱落后形成的月经血不能排出，滞留子宫腔或逆流至输卵管、腹腔，出现周期性腹痛，经血倒流入腹腔，日后还可能形成子宫内膜异位症。
　　宫腔粘连综合征的诊断并不困难，只要认真询问病史，根据病人的体征、症状及妇科检查，即可确诊。
　　最后，你最好采用长效避孕措施，如放置宫内节育器等，以达到长期避孕的目的。
　　康医生