窦性心律是什么意思 2000例12导联同步动态心电图对心律失常的分析

　　[摘要] 目的 研究12导联同步动态心电图（AECG）检测心律失常发生率。方法回顾性分析2000例资料，分析心律失常的发生率。结果 以心悸为主诉2000例，发生各种心律失常1826例，发生缺血性ST段压低793例。结论AECG对心律失常的检出率高，并能进行定性及定量分析，对心律失常的诊断和治疗提供重要依据。
　　[关键词] 12导联同步动态心电图; 心律失常
　　[中图分类号] R540.4+1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-271-01
　　
　　动态心电图（AECG）自1960年起开始应用于临床经过不断发展和完善，是临床上最为常用的心电图检查工具之一，在我国临床心血管疾病的诊断中得到广泛的应用[1]。现将我院2003年6月1日---2010年6月1日的以心悸为主诉的2000例总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 对象 对我院2003年6月1日--2010年6月1日的2000例进行分析。年龄6―86岁。
　　1.2 诊断标准 依据《动态心电图学》[1]，《临床心电图学》[2]提供的心律失常分类与诊断标准，对发生的各种心律失常进行诊断与鉴别诊断。
　　1.3 方法 应用深圳博英公司生产的12 导联同步心电图记录系统。嘱患者将24h内活动和症状填写在日志表上。24h跟踪记录完毕后将记录器置于AECG主机，由电脑自动分析系统对检测结果进行回放分析，并由资深医生进行人工核对，修改，做出正确诊断，激光打印结果。
　　2 结果
　　2.1 窦性心律 基础心律为窦性者1760例，年龄6--86岁。24h心率分布最高心率42―196次/分。
　　2.2 心律失常 2000例中 有1826 例发生心律失常，占 91.3 %，年龄6―86 岁。其中有房性心律失常 、交界性心律失常、室性心律失常、停搏及逸搏、传导阻滞、起搏器等类。详见下表。
　　2.2.1 房性心律失常 房性早搏1540例占77.15 %、房性心动过速854 例占 42.7 %、心房扑动颤动224例占11.2 %。
　　2.2.2 交界性心律失常 交界性早搏 118例占 5.9%、交界性心动过速38 例占1.9%、交界性逸搏心律385例占19.25%。
　　2.2.3 室性心律失常 室性早搏 1709 例占 85.45%、室性心动过速54 例占2.7%、室性逸搏及逸搏心律62例占3.1%。
　　2.2.4 停搏 停搏102 例占5.1%。
　　2.2.5 传导阻滞 房室传导阻滞 79例占3.95%、完全性束支传导阻滞 94例占4.7%。
　　2.2.6 起搏器心电图 起搏心律 163例占 8.15%。
　　2000例动态心电图检出心律失常发生率
　　2.3 心肌缺血 发生缺血性ST段压低793例占39.65%。
　　3 讨论
　　动态心电图（AECG）分析经过近50年的不断完善和发展，现已成为无创心电辅助诊断技术领域广泛应用的心电图检查工具之一[3]。AECG最大的优势是连续的完整的记录心电图，其对心律失常检出率明显高于常规心电图。12导同步AECG是近年来发展起来的检测心律失常和心肌缺血有用的无创性技术，特别是对心律失常的诊断及鉴别诊断，可对心律失常进行准确的定位及定量分析且借助患者记录的活动日志有助于对心悸作出病因诊断，为临床诊断、治疗、预后提供重要依据。AECG可以对早搏进行分类、计数、显示早搏的分布情况，观察早搏的传导情况有无引起其他心电图改变等，且由于其无创、简单、经济、可重复且具良好的敏感性和特异性，因此目前已广泛接受用来评价抗心律失常药物的临床疗效，为临床研究用药提供宝贵资料。
　　安置心脏起搏器患者可以通过12导联的监测图形分析起搏器的功能是否正常，包括评价起搏器的感知、起搏功能以及起搏成功与失败比例等多项指标，分析起搏器介导的各种心律失常，确定起搏器的某些特殊功能是否正常，并为起搏器更换提供重要依据。
　　常规心电图短时间描记由于受时间限制及患者发病与否等原因的影响，往往无法扑捉到心律失常的发生以至漏诊。24h可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。随着社会的不断进步，更多的健康群体选择AECG作为健康体检的一部分，势必扩大AECG的临床应用范围。
　　参考文献
　　[1] 郭继鸿,张萍. 动态心电图学[M].人民卫生出版社，2003,44:317-339,730-738.
　　[2] 黄宛. 临床心电图学[M].人民卫生出版社，2005.
　　[3] 郭继鸿，张海澄.动态心电图最新进展[M].北京：北京大学医学出版社，2005:121-154.
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文