【基础降糖用二甲双胍益处多】 二甲双胍价格

　　无论是初发2型糖尿病的早期单一用药，还是在2型糖尿病人需要联合应用降糖药物时，二甲双胍都被国际指南推荐为基础降糖药，并得到了大多数临床医生的认可。我国在2007版的指南中将二甲双胍定为2型糖尿病治疗的首选用药。医学专家普遍认为，将二甲双胍作为2型糖尿病的基础用药具有以下四大益处。
　　一、强效降糖，作用机制全面。二甲双胍能够作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，增强这些组织对胰岛素的敏感性，促进对糖的利用，由此发挥降低血糖的作用。二甲双胍还可抑制二肽基肽酶，增加内源性胰高血糖素样肽1的水平，进而抑制胃排空，减慢肠蠕动，从而有助于减少食物摄入，减少肠道对脂肪的吸收，降低体重。因此，二甲双胍具有较全面的降糖机制，除了能够降低空腹血糖之外，还能够有效降低餐后血糖，呈现较强的降糖效应。当前的研究结果是，二甲双胍可降低糖化血红蛋白（HbA1c）1%～2%，与磺脲类降糖药相似，而高于其他类型的口服降糖药。
　　二、耐受性好，低血糖风险小。二甲双胍之所以能够作为基础降糖药，很重要的一点就是不良反应少，患者在长期用药中能够较好耐受。其主要体现在消化道紊乱少、低血糖风险小和不会增加患者体重三个方面。尽管消化道紊乱是二甲双胍的主要副作用，可引起患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化不良等现象，但其反应主要是发生在服药剂量过大（每日大于2.0克）时。目前专家推荐二甲双胍剂量多为每日1.0克，在这一剂量下很少发生消化道紊乱，即便有不良反应，其症状也较轻微，不会影响继续用药。在低血糖风险方面，二甲双胍的总体发生率仅为1.7%，远低于磺脲类降糖药（7.9%）和胰岛素（21.2%～32.6%），确保了二甲双胍作为基础降糖药的优势。
　　三、降低血脂，减少大血管并发症的风险。通过抑制脂肪在肠道的吸收，调整脂类在体内的代谢，使得二甲双胍具备了“降糖又降脂”的双重功效，这点也是其他降糖药物不可比拟的。研究表明，二甲双胍可使甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的血清水平均明显下降，有助于改善患者的“不健康”血脂状况。二甲双胍的这种降脂效应可使患者获得两个方面的益处：一是使体重下降，降低中心性肥胖的发生率；二是预防和改善动脉粥样硬化。综合作用结果使得二甲双胍具有较强的心血管保护作用，能够减少糖尿病大血管并发症，全面降低心血管事件风险。资料证实，长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者，其冠心病风险下降达39%，脑卒中风险下降达41%，全因死亡风险下降达42%。
　　四、改善胰岛素抵抗，适用于我国2型糖尿病的治疗。二甲双胍能够提高靶器官对胰岛素的敏感性，可以很好地改善胰岛素抵抗，被专家视为解决糖尿病人胰岛素抵抗的“金钥匙”。我国是一个糖尿病的高发病大国，专家的研究发现，在同一体质指数情况下，我国人群胰岛素敏感指数只有14.1%，而欧美国家的白种人群可达到18.8%，这意味着我国糖尿病人群中的胰岛素抵抗更加明显和突出。因此，将二甲双胍作为基础降糖药，改善患者胰岛素抵抗，非常适用于我国2型糖尿病的治疗。