[妇科手术患者的舒适护理] 简述不舒适患者的护理原则

　　[摘要] 通过讨论对妇科手术期患者实施舒适护理的方法，提高舒适护理的理论水平；重视人文关怀，使患者在手术过程中不愉快的感受减少，缓解患者的恐惧和焦虑情绪，提高对手术的配合程度，使患者舒适、安全地渡过手术期，减少并发症、顺利康复。
　　[关键词] 术前访视； 紧张； 温度； 体位； 护理管理
　　
　　舒适护理是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式，其目的是使患者生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。有利于患者安全渡过手术期，减少并发症、顺利康复。
　　1 不适原因
　　1.1 心理因素 手术作为应激源，会使患者产生应激反应，由于担心手术和麻醉的安全性，害怕疼痛，且在完全陌生的手术环境，接触的是完全陌生的工作人员而产生孤独紧张感。引起妇科手术病人焦虑的压力多来自两方面：一是随诊断、手术而来的猜疑与不安;二是病人对子宫、卵巢切除后女性生理功能能否有影响心存担忧。所以患者术前大多存在不同程度的焦虑、恐惧和睡眠障碍现象[2]，使其舒适度下降。
　　1.2 被动体位 手术时一般需采取特定的约束体位如侧卧位、截石位等，易引起患者疲劳和不舒适。有时由于摆放体位的方法不正确，还有可能会导致挤压伤、肌肉拉伤，甚至神经、血管损伤，患者术后可能出现不适乃至功能障碍。
　　1.3 温度 病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。此外，室温调节过低；患者在术前皮肤消毒时身体暴露时间过长；同时冷消毒液刺激；手术过程中非手术部位的暴露及手术部位暴露体腔的时间过长；也易导致患者低体温。另一方面，室温调节过高或覆盖过厚时患者会出现燥热、出汗等不适。
　　2 舒适护理的实施
　　2.1 建立正确的手术护理理念，注重舒适护理和人文关怀。随着护理观念的更新，手术室护士的角色功能已经由过去单纯侧重于提供配合手术的技术服务，延伸到关怀手术患者的生理、心理需求。手术室护士要学习舒适护理相关的围术期护理、沟通交流技巧、体位放置，学习术中的综合保温措施等知识。例如，截石位是妇科手术常用体位之一，为扩大会阴部的操作范围，护士常将病人两腿尽量外展，夹角有时大于110°，术后患者出现双腿沉重不适。两腿外展过度，还会引起大腿内侧肌腱拉伤和疼痛。现在小腿与手术床平行，大腿与身体夹角、大腿与小腿夹角均呈 90°，不仅不影响操作，而且术中患者感觉舒适。
　　2.2 手术室舒适护理所需设备的配置。
　　空调。
　　用于各种手术体位的柔软�喱垫。
　　保温被及保温垫。
　　恒温箱。将术中常用的输液液体和伤口冲洗液固定基数保存在恒温箱内加温到38 ℃备用。
　　2.3 开展术前访视和术后随访。通过术前访视建立护患之间的信赖关系，提供与手术相关的知识和信息，能减轻或消除患者术前焦虑、紧张和恐惧心理，增强安全感、信任感、依赖感和舒适度，解除顾虑，建立信心，以最佳心态，愉快、主动接受手术[2]。术前访视时介绍手术体位、手术室环境、术前禁食、麻醉方式、术中不适及缓解方法等。
　　2.4 制订舒适护理考核评价标准，侧重于实践和操作。考核项目包括各种手术体位的摆放、手术患者术前访视和术前评估、术中综合保温护理措施。以患者的舒适、安全为考核标准，不定期抽查。将舒适护理作为手术护理的重要组成部分持续发展。
　　3 效果评价
　　实施手术室舒适护理和人文关怀，可以让手术患者感到温暖，减轻了患者术前焦虑、紧张和恐惧心理，增强了舒适度。护士在实施舒适护理的过程中实现了更大护理价值，也获得了工作成就感。此外，手术医生对手术室护士的满意度也大大提高。
　　参考文献
　　[1] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002，37(8):583.
　　[2] 杨月娇.手术室护理标准与建议性措施[M].台北:中华民国护理学会出版,1998,1:68.